Контрастные (разгрузочные) дни

Молочный день. Через каждые 2 часа дается по 100 мл молока 6 раз в день, и на ночь 200 мл фруктового сока с 20 г глюкозы или сахара. Можно добавлять 2 раза в день по 25 г подсушенного пшеничного хлеба.

Творожный день. 400-600 г творога со сметаной или сырники, пудинг. Творог делится на 4 приема по 100-150 г, сметаны 15 г на каждый прием. Кроме того, дается 2 стакана кофе с молоком без сахара и 1-2 стакана шиповника.

Простоквашный день. Простокваша (1,5 л) делится на 6 приемов и дается больному через каждые 3 часа. Точно так же назначают кефир.

Яблочный день. Яблок 1,5-2 кг в день по 300 г через каждые 2¹/₂-3 часа.

Арбузный день. Зрелый арбуз без корки (1,5 кг) по 300 г 5 раз в день.

Рисово-компотный день. Через каждые 2¹/²-3 часа 6 раз в день дается по стакану сладкого компота, причем 2 раза - со сладкой рисовой кашей, сваренной на воде. Всего в день 1-2 кг свежих или 240 г сушеных фруктов, 50 г риса, 120 г сахара, 1,5 л компота.

Калиевый день. Слегка размоченных сухих абрикосов (кураги) 500 г дается по 100 г 5 раз в день. Курага, богатая калиевыми солями, оказывает весьма сильное диуретическое действие.

Мясной день. Отварное мясо (300-350 г) с овощным гарниром дается 5-6 раз в день; разрешается 2 стакана кофе с молоком без сахара или 1-2 стакана шиповника.

Выбор разгрузочного дня определяется индивидуально в зависимости от переносимости продуктов, желания больного, достигнутого в прошлом лечебного эффекта того или иного разгрузочного дня. Контрастные дни можно назначать один раз в 10 дней, а при хорошей переносимости и в случае необходимости - до 2 раз в неделю.

Включение разгрузочных дней способствует быстрой потере в весе, в первое время вследствие усиления диуреза, а у тучных больных и в результате уменьшения жировых депо. Кроме того, они способствуют нормализации кислотно-основного равновесия и минерального обмена, повышенному выделению из организма азотистых шлаков и избыточных запасов соли. Ограниченное введение жидкости во время разгрузочного дня обеспечивает механическую разгрузку для сердечно-сосудистой системы.

При недостаточности кровообращения II-III стадии курс лечения чаще рекомендуется начинать с диеты № 10а, а затем, при уменьшении симптомов недостаточности кровообращения, переводить больных на более нагрузочную диету № 10. Этот перевод лучше осуществлять методом "загзагов", включая вначале диету № 10 на 1-2 дня на фоне диеты № 10а, в дальнейшем постепенно увеличивая продолжительность пребывания больного на диете № 10 и сокращая время пребывания его на диете № 10а. В конце лечения в большинстве случаев основной должна быть диета № 10, а диета 10а назначается периодически на короткий срок (1-3 дня). Система "зигзагов" в питании весьма эффективна.

Больные с недостаточностью кровообращения IIA и III стадии должны получать бессолевую диету до тех пор, пока у них не исчезнут периферические отеки и не уменьшатся застойные явления в органах. Однако и в этот период для предупреждения возникновения хлоропении необходимо выдавать больным на руки 3-5 г соли один раз в 7-10 дней.

Для более быстрой и энергичной терапии больных с недостаточностью кровообращения II и III стадии курс лечения можно начинать с применения разгрузочных дней, а также с назначения первых рационов диеты Кареля или калиевой диеты. После этого в зависимости от состояния больного его переводят на диету № 10а или 10. Если при применении диеты № 10а состояние ухудшилось или не наступило дальнейшего улучшения, повторно в течение курса лечения включаются разгрузочные дни.