Противоатеросклеротическая диета

Больным коронарным атеросклерозом и атеросклеротическим кардиосклерозом, в том числе перенесшим в прошлом инфаркт миокарда, назначается диета, разработанная М. И. Певзнером, Э. Г. Парамоновой и др. в виде двух вариантов: первый - с калорийностью 2200-2400 ккал для лиц с избыточным весом и второй - с калорийностью 2800-3000 ккал для лиц с нормальным весом или дефицитом веса тела.

Снижение калорийности в первом варианте диеты осуществляется за счет исключения из рациона полпорции первого блюла и уменьшения количества выдаваемых на руки больному хлеба и сахара.

Целевое назначение. Предупредить или по крайней мере замедлить прогрессирование атеросклероза, устранить нарушения липидного обмена и общего метаболизма, особенно межуточного обмена.

Показания к назначению. Атеросклероз, гипертоническая болезнь, протекающая на фоне атеросклероза, атеросклероз, осложнившийся инфарктом миокарда или инсультом.

Общая характеристика. Диета строится по принципу ограничения калорийности, снижения содержания животного жира, простых углеводов (сахара, варенья, джемов, конфет и т. д.), поваренной соли, экстрактивных веществ, возбуждающих нервную систему и сердечную деятельность и обогащения клеточными оболочками, витаминами, солями калия, магния и липотропными веществами.

Кулинарная обработка. Блюда готовятся без соли, мясо и рыба дается в отварном виде, овощи хорошо разваренными.

Вес рациона 2-2,5 кг. Общее количество свободной жидкости 700-900 мл.

Количество приемов пищи - 6 раз в день.

Примерное меню противоатеросклеротической диеты приведено в табл. 86 и 87.

На фоне лечебной диеты лицам с избыточным весом, страдающим коронарной болезнью, один раз в 3-7-10 дней могут назначаться различные так называемые контрастные (разгрузочные) дни в виде молочных (по 100 г подогретого молока 8 раз в день), кефирных (по стакану кефира 5-6 раз в день) и творожных (по 100 г творога или сырников, или творожной запеканки 4-5 раз в день; при этом к каждой порции творога можно добавлять 100 г кефира или молока).

Больным коронарным атеросклерозом без сопутствующей гипертонической болезни можно назначать также мясные разгрузочные дни: по 50 г отварного мяса с любым овощным гарниром 4 раза в день с добавлением утром стакана кофе или днем стакана отвара шиповника. Показаны фруктовые или овощные дни - по 1,5 кг яблок или 1,5-2,0 кг свежих огурцов, или 500 г размоченной кураги или овощей в виде салатов, винегретов с добавлением перед сном 100 г творога или 50 г мяса, во избежание появления чувства голода, которое может спровоцировать приступ стенокардии. Контрастные дни способствуют выведению жидкости из организма, снижению веса, нормализации артериального давления, тем самым улучшают состояние больных.

В последние годы в Институте питания АМН СССР была разработана рецептура блюд из морских беспозвоночных и морской капусты, которые отличаются высоким содержанием органических соединений йода, марганца, цинка, кобальта, железа, метионина и витаминов группы B.

Обогащение противоатеросклеротической диеты продуктами моря способствует более высокому ее лечебному действию, особенно в отношении снижения коагулирующих свойств крови и повышения активности противосвертывающей системы.

Продукты моря: морская капуста (свежезамороженная и сухая), морской гребешок (свежезамороженный и в собственном соку), мидии черноморские (варено-замороженные, брикетированные), кальмар тихоокеанский, креветки, трепанги в консервированном виде даются в качестве самостоятельного блюда, либо включаются в салаты и винегреты.

Продукты моря назначаются больным 6 раз в неделю и даются на второй завтрак. Морскую капусту назначают через день, а блюда из морских беспозвоночных включаются в диету в остальные дни.

Противоатеросклеротическая диета с включением продуктов моря в первую очередь показана больным коронарным атеросклерозом с повышенными коагулирующими свойствами крови и наклонностью к дискинезии кишечника гипомоторного типа.

Учитывая высокую биологическую ценность продуктов моря и их активное влияние на липидный обмен, свертывающую и антисвертывающую системы крови, проницаемость капилляров и другие важные патогенетические механизмы атеросклероза, можно рекомендовать с профилактической целью периодически включать в диету больных атеросклерозом блюда из продуктов моря, особенно из морской капусты.

Целесообразно применять блюда из морской капусты, кальмаров, морского гребешка, мидий и других морских беспозвоночных один раз в день в течение одного месяца, особенно в зимний и весенний периоды. Известным противопоказанием к включению в лечебную диету продуктов моря служит обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта. Блюда из кальмаров, приготовленные в виде паровых котлет, запеканки, фрикаделей, могут быть рекомендованы для включения в лечебную диету и больным коронарным атеросклерозом с сопутствующими желудочно-кишечными заболеваниями.