В тех случаях, когда сочетающийся с гипертонической болезнью атеросклеротический кардиосклероз обусловливает расстройство кровообращения, противоатеросклеротическую гипонатриевую диету желательно заменять калиевой, оказывающей положительное действие на межуточный обмен и сосудистый тонус.
Целевое назначение. Разгрузить межуточный обмен, повысить диурез, оказать регулирующее влияние на сосудистый тонус, а также возможное противовоспалительное действие.
Показания к назначению. Сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающиеся расстройством кровообращения, прием некоторых мочегонных средств.
Общая характеристика. В калиевой диете используются продукты, содержащие большое количество солей калия, вместе с тем ограничиваются продукты, содержащие много натрия. Исключаются мясные и рыбные бульоны и подливы, а также поваренная соль. Количество жидкости ограничивается.
Калиевая диета обычно применяется в виде четырех рационов с постепенным повышением их питательной ценности. Соотношение калия и натрия не менее 8:1.
Таблица 85. Примерное меню калиевой диеты на один день (2540 ккал)
Наименование блюд
Вес нетто
Белки
Жиры
Углеводы
в г
Первый завтрак Салат из сырой капусты Каша гречневая рассыпчатая Кофе с молоком
150,0 90,0 200,0
2,4 4,3 1,4
5,6 4,8 1,8
12,6 25,8 2,3
Второй завтрак Сок из сырой капусты Изюм размоченный
100,0 100,0
- 1,5
- -
- 69,0
Обед Суп картофельный вегетарианский Плов из отварного мяса с рисом Отвар шиповника
500,0 55/180 200,0
3,3 19,6 -
9,6 11,5 -
33,0 38,6 -
Полдник Курага размоченная
100,0
1,5
-
69,0
Ужин Рыба заливная Котлеты картофельные Чай с молоком
85/200 250,0 200,0
16,9 6,4 1,4
1,4 14,8 1,8
2,3 44,5 2,3
На ночь Кефир
200,0
5,6
7,0
9,0
На весь день Хлеб отрубный Сахар
150,0 30,0
14,8 -
7,2 -
54,6 28,6
Всего
78,0
66,0
392,0
Первый рацион: белков 20 г, жиров 20 г, углеводов 180 г (1000 ккал).
Второй рацион: белков 40 г, жиров 30 г, углеводов 230 г (1400 ккал).
Третий рацион: белков 50 г, жиров 60 г, углеводов 315 г (2000 ккал).
Четвертый рацион: белков 70 г, жиров 70 г, углеводов 420 г (2700 ккал).
Количество приемов пищи - не менее 6 раз в день, причем первые два рациона больные получают по 2 дня, третий и четвертый по 3 дня, а затем снова возвращаются к противоатеросклеротической гипонатриевой диете.
При выписке больных гипертонической болезнью IIБ и III стадии с явлениями атеросклероза им рекомендуется продолжать ограничивать в диете поваренную соль до 3-6 г и жидкость, исключать из диеты продукты, содержащие холестерин и холестериноподобные вещества, обогащать диету липотропными факторами, продуктами моря, витаминами.