Медицина Новости Рассылка Библиотека Новые книги Энциклопедия Ссылки Карта сайта О проекте	Методические вопросы назначения лечебного питания больным сахарным диабетом В зависимости от формы диабета, возраста, пола, нервно-психической и физической нагрузки, сопутствующих заболеваний или осложнений у каждого больного может резко меняться содержание сахара в крови, а также другие объективные и субъективные показатели. Многие больные страдают одновременно рядом сопутствующих заболеваний (ожирение, атеросклероз, гипертоническая болезнь, хронический гепатохолецистит, гастрит и колит и т. п.). Это диктует необходимость введения соответствующих коррективов в основную диету, назначенную тому или иному больному. На каждого больного диабетом необходимо вести специальный лист учета углеводного баланса (дневник больного сахарным диабетом). По таблицам подсчитывается количество потребляемых больным белков, жиров и углеводов в сутки, учитывается калорийность суточного рациона и сахарная ценность пищи, которая складывается из общего количества принятых углеводов и углеводов, образующихся из белков за счет гликонеогенеза. Считается, что 50% усвоенных белков переходит в организме в глюкозу. Например, при приеме в сутки 300 г углеводов и 100 г белка сахарная ценность рациона равняется 350 г. Можно ограничиться также подсчетом углеводного баланса, т. е. усвоенных из диеты углеводов, учитывая, что роль белков в образовании углеводов весьма условна. Безазотистый остов аминокислот частично непосредственно окисляется в тканях, частично превращается в углеводы и жиры, а некоторые аминокислоты (триптофан, лизин и метионин) не превращаются в организме в углеводы.		Химический состав в г

Одновременно подсчитывают количество выделяемого за сутки сахара. Для этого определяют процентное содержание глюкозы в моче и ее суточное количество. Путем умножения подсчитывают суточную глюкозурию. Углеводный баланс определяют по разнице между количеством принятых и выделенных с мочой углеводов.

Предположим, что сахарная ценность пищевого рациона больного равна 320 г. За сутки он выделяет 3 л мочи, содержащей 2,5% сахара. Суточная глюкозурия составляет 75 г. Количество усвоенных углеводов равняется 245 г.

Толерантность к углеводам определяется процентным отношением количества усвоенных углеводов к сахарной ценности пищи. В данном случае усвоение углеводов (толерантность) равно

Иными словами, суточная глюкозурия составляет 24% по отношению к общему количеству потребляемых углеводов. -

Сахарный диабет может считаться компенсированным, когда усваивается 90-95% принятых углеводов, т. е. когда суточная глюкозурия не превышает 5-10% сахарной ценности пищи. К этому и следует стремиться при лечении больных путем рационального назначения диеты, а при необходимости и медикаментозных средств.

Поскольку в настоящее время главная роль в диете больных диабетом отводится содержанию в ней углеводов, в практической работе бывает необходимо быстро подсчитать количество углеводов, потребляемых больными в течение дня. С этой целью врачи издавна пользовались так называемыми хлебными единицами. Одна единица равна 12 г углеводов, которые содержатся в 20 г белого хлеба (см. эквивалентную таблицу замены хлебной единицы).

Кроме того, мы считаем целесообразным привести сведения о содержании углеводов в овощах, фруктах и ягодах. Перечисленные в таблице продукты могут не учитываться при подсчете содержания углеводов в пищевом рационе больных диабетом.