Особенности питания больных сахарным диабетом в детском, юношеском и пожилом возрасте

В детском и юношеском возрасте больные особенно нуждаются в полноценном пищевом рационе, поэтому диета в максимальной степени должна приближаться к физиологической. Так называемая свободная диета лишена всяких ограничений в приеме пищи детьми, нуждающимися в связи с ростом и возрастающей потребностью в движении в усиленном питании. Подобная диета требует, однако, и повышенного введения инсулина. Поэтому в настоящее время большинство диабетологов, признавая необходимость введения детям и юношам физиологической нормы белков, жиров и углеводов, считают все же необходимым ограничивать количество быстровсасывающихся углеводов, чтобы больные могли обходиться минимально необходимой дозировкой инсулина. Это же относится и к беременным женщинам. С одной стороны, они должны получать полноценное питание, а с другой - минимальное количество инсулина, введение которого способствует развитию крупного плода. В пожилом возрасте соответствующая диета является для многих больных основным лечебным фактором. С возрастом, в связи с замедлением процесса обмена веществ и уменьшением расхода энергии, меняется потребность в калораже пищевого рациона. Обычно для лиц пожилого возраста он не должен превышать 2500 ккал.

Содержание белков в диете больных сахарным диабетом пожилого возраста не должно ограничиваться. Благодаря специфическому динамическому действию белков усиливается обмен веществ. Особенно велика ценность некоторых белков в связи с тем, что они оказывают липотропное действие. Белки молока и рыбы, по выражению М. С. Маршака, относятся к "защитным". В пожилом возрасте в связи со снижением мышечной активности потребность в углеводах снижается. Углеводы являются главным источником гипергликемии и, с этой точки зрения, их содержание в рационе больных также должно быть ограничено. Ввиду склонности больных сахарным диабетом к атеросклерозу введение значительного количества животных жиров не рекомендуется, 20-30% суточной нормы жиров целесообразно давать больным в виде растительных масел, не содержащих холестерина.

Учитывая витаминную недостаточность в пожилом возрасте и особенно при диабете, назначают витамины A, C, группы B. Большое, значение придается достаточному обеспечению организма указанных больных пангамовой кислотой, пиридоксином, тиамином, биотином. Среди больных диабетом пожилого возраста ¹/₃ страдает избыточным весом. У этих больных в основном наблюдается диабет легкой и средней тяжести. Дефицит веса встречается преимущественно у больных сахарным диабетом средней тяжести и тяжелой формы. У больных с нормальным весом, как правило, наблюдается диабет средней тяжести и легкой формы.

Тучным больным, у которых диабет протекает в основном в форме легкой и средней тяжести, назначают субкалорийную диету, с достаточным количеством белков. Больным диабетом в преклонном возрасте при легкой форме заболевания и средней тяжести с нормальным весом назначают обычную диету № 9.

При тяжелом диабете, когда больным назначают инсулинотерапию, даже в пожилом возрасте содержание углеводов в диете увеличивают до 400 г и назначают диету № 96.