Противовоспалительный вариант диеты № 5 [1971 Покровский А. А.,Савощенко И. С., Самсонов М. А., Маршак М. С., Черников М. И., Ногаллер А. М.

В период обострения холецистита может быть применен противовоспалительный вариант диеты № 5 (табл. 76). При этом в пищевом рационе ограничиваются содержание поваренной соли и общий калораж, главным образом за счет белка и жира.

Всю пищу дают в протертом виде, исключая механические и химические раздражители органов пищеварения, без добавления поваренной соли, 6 раз в день.

Диету назначают на 3-4 дня, в течение которых калораж рациона повышают от 1800 до 3000 ккал, содержание белков - от 50 до 100 г, жиров - от 40 до 80 г, углеводов - от 250 до 450 г.

Применение указанной диеты в сочетании с антибиотиками, антиспастическими средствами и тепловыми процедурами повышает эффективность комплексного лечения больных хроническим холециститом в фазе обострения. Ахлоридная, механически и химически щадящая диета (противовоспалительная), уменьшая поток афферентных импульсов в центральную нервную систему со стороны патологически измененных органов, благоприятно отражается на состоянии высших нервных регуляторных центров, что в свою очередь может способствовать улучшению деятельности внутренних органов. Построенная на упомянутых принципах диета благоприятствует уменьшению дискинетических расстройств и воспалительного процесса в желчных путях.

В период обострения холецистита с успехом применяются также разгрузочные пищевые рационы с резким ограничением калоража в течение одного дня: сахарные (180 г сахара с 6 стаканами горячего чая), творожно-кефирные (900 г кефира по 150 г 6 раз в день, 300 г творога по 100 г 3 раза в день, 150 г сахара), арбузные или виноградные (2 кг спелого арбуза без корки или винограда по 300 г на 6 приемов).

При плохой переносимости молочных продуктов и сырых овощей можно назначить рисово-компотный разгрузочный день, когда больным 5-6 раз в день дают по стакану сладкого компота, причем 2 раза - со сладкой рисовой кашей, сваренной на воде. Всего на день 1,2 кг свежих или 240 г сухих фруктов, 50 г риса и 120 г сахара; компота 1,5 л.

Назначение разгрузочных дней можно сочетать с последующим применением противовоспалительной диеты.

Таблица 76. Примерное меню диеты № 5 (противовоспалительный вариант) на один день (1900 ккал)
Продукты	Выход	Белки	Жиры	Углеводы
Продукты	в г
Первый завтрак Омлет белковый паровой: яичный белок масло сливочное молоко Рисовая каша протертая: рис молоко сахар масло сливочное Чай	40,0 5,0 50,0 40,0 100,0 5,0 5,0	4,6 0,02 1,9 2,56 3,8 - 0,02	0,08 3,92 1,75 0,36 3,5 - 3,92	0,32 0,025 2,25 29,0 4,5 4,77 0,025
Второй завтрак Морковное пюре с джемом: морковь джем из яблок сахар	300,0 50,0 5,0	3,9 0,15 -	- - -	22,8 31,0 4,77
Обед Суп-пюре картофельный: картофель молоко масло сливочное мука Творожный пудинг: творог крупа манная молоко масло яйцо ¹/₄ шт Печеные яблоки	100,0 100,0 5,0 5,0 100,0 10,0 50,0 5,0 100,0	1,7 2,8 0,02 0,46 13,6 0,95 1,4 0,02 1,06 0,4	- 3,5 3,92 0,05 0,5 0,07 1,75 3,92 1,13 -	20,0 4,5 0,025 0,33 9,4 3,5 2,25 0,025 0,05 10,8
Полдник Молоко	200,0	5,6	7,0	9,0
Ужин Картофельное пюре с черносливом: картофель молоко чернослив масло сливочное Каша манная молочная: манная крупа молоко сахар Чай	100,0 50,0 50,0 5,0 40,0 100,0 5,0	1,7 1,9 0,95 0,02 3,8 2,8 -	- 1,75 - 3,92 0,28 3,5 -	90,0 2,25 31,85 0,025 28 4,5 4,77
На ночь Отвар шиповника с сахаром	10,0	-	-	9,5
Всего		54,2	47,94	264,85

В большинстве случаев уже через 2-3 дня под влиянием комплексного лечения с применением соответствующей диеты или разгрузочных пищевых рационов самочувствие больных с обострением холецистита и холангита значительно улучшается, уменьшаются объективные клинические и лабораторные признаки обострения заболевания.