Острая дизентерия

Бациллярная дизентерия развивается в результате воздействия на организм человека специфического возбудителя, вирулентность которого особенно резко проявляется на фоне количественно и качественно недостаточного питания. Основным источником выделения дизентерийной палочки являются испражнения больного или бактерионосителя. Начальная стадия дизентерии проявляется токсемией, ведущей к поражению вегетативной нервной системы с функциональными изменениями со стороны различных внутренних органов. При дизентерии происходит нарушение белкового, жирового, углеводного и водного обмена.

В клинической картине особенно ярко выражены симптомы поражения толстых кишок и явления интоксикации. Заболевание обычно начинается схваткообразными болями в животе, частым и жидким стулом. Наиболее характерный признак - слизисто-кровавый понос. Иногда стул бывает 20 раз в сутки. Позывы на дефекацию сопровождаются сильными схваткообразными болями (тенезмы). Отмечаются частые ложные позывы. Испражнения содержат большое количество слизи и кровь.

В острый период болезни секреция желудочных желез и поджелудочной железы снижена. Это необходимо учитывать при назначении диеты.

В первые 2-3 дня болезни разрешается только крепкий горячий чай. С 3-4-го дня больного можно переводить на диету № 4 (см. ниже). Если в течение 5 дней пребывания на этой диете больной будет чувствовать себя хорошо, ему можно назначить диету № 46 (см. ниже), которая, являясь физиологически полноценной, сохраняет принцип механического и химического щажения. На диету, приближающуюся к рациональному общему питанию (диета № 4в, см. стр. 201), больного можно переводить только после нормализации стула. Срок пребывания на этой диете зависит от степени восстановления пищеварительных функций и самочувствия больного. Такой сравнительно длительный срок объясняется тем, что клинические признаки выздоровления наступают раньше морфологического восстановления слизистой оболочки кишечника.

Лечебное питание создает благоприятный фон для терапии антибиотиками и химиопрепаратами. При наличии болей в животе полезно 2-3 раза в неделю назначать микроклизмы (теплые крахмальные или масляные, клизмы из отвара ромашки с добавлением 0,5-1 г антипирина).