Диета № 1 (панкреатический вариант) [1971 Покровский А. А.,Савощенко И. С., Самсонов М. А., Маршак М. С., Черников М. И., Ногаллер А. М.

Тяжелое течение болезни отмечается при вовлечении в процесс поджелудочной железы. Учитывая, что в развитии панкреатита имеет значение активирование протеолитических ферментов в ткани железы, для усиления ингибиторной системы полезно рекомендовать диету с преимущественным содержанием животного белка. Аминокислоты являются активными ингибиторами протеолитических ферментов.

Исходя из данных литературы и собственных наблюдений, мы разработали диету, из которой исключены блюда и продукты, возбуждающие секрецию желудочного сока, а также блюда, являющиеся механическими раздражителями слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Одновременно в этой диете увеличено количество животного белка.

Калорийность и состав. Диета содержит 140-150 г белка, 80 г жира и 300-350 г углеводов (около 3000 ккал). Исключаются все блюда, являющиеся возбудителями желудочной секреции и механически раздражающие слизистую желудка.

Кулинарная обработка. Пища готовится в вареном, паровом или протертом виде. Витаминов: A - 2 мг, B₁ - 4 мг, B₂ - 4 мг, PP - 30мг, C - 100мг.

Длительное пребывание на ограничительных диетах иногда приводит больных язвенной болезнью к истощению. В таких случаях необходимо повысить калорийность рациона, равномерно увеличив содержание в нем белков, жиров, углеводов и витаминов. В диету вводятся больше сахара, меда с чаем, сладкие компоты и кисели, взбитые сливки с сахаром и сладкие фрукты. Животные жиры рекомендуется давать в виде сливочного масла. Однако большое количество жира назначать нельзя, так как избыточное его содержание в пище вызывает снижение аппетита. Количество мясных блюд может быть увеличено. Из белковых продуктов рекомендуется голландский сыр (до 100 г в сутки), лучше в протертом виде, с вермишелью.

Таблица 52. Примерное меню диеты № 1 (панкреатический вариант)
	Выход	Белки	Жиры	Углеводы
	в г
Первый завтрак Омлет паровой, фаршированный мясом Каша манная молочная Чай с молоком	150 300 200	18,2 9,0 0,4	13,6 9,6 1,8	3,1 46,6 2,3
Второй завтрак Творог кальцинированный Молоко (1 стакан)	100 180	11,8 5,0	11,4 6,3	11,7 8,1
Обед Суп манный молочный Кнели мясные Свекла тушеная Желе лимонное на 10 г сахара	400 150 180 125	12,6 17,8 2,8 2,9	16,0 13,0 8,2 -	36,5 5,8 22,8 10,5
Полдник Мясо отварное Отвар шиповника	55 200	15,9 -	3,2 -	- -
Ужин Судак отварной Картофельное пюре Пудинг творожный Чай с молоком	85 130 100 200	16,0 2,6 12,1 1,4	4,6 5,0 10,3 1,8	- 21,4 10,6 2,3
На ночь Молоко (1 стакан)	180	5,0	6,3	8,1
На весь день Хлеб	200	15,8	3,8	105,4
Всего		150,0	115,0	295,0

Иногда язвенная болезнь сочетается с ожирением. В этих случаях, применяя в основном диету № 1, следует резко ограничить количество продуктов, содержащих углеводы (хлеб, каши, различные сдобы, сахар и мед). На первом этапе лечения (10 дней) применяют диету № 1а, из которой исключают яйца, заменяя их белковым омлетом. В дальнейшем переводят больного на диету № 16, в которой сахар заменяют сорбитом или ксилитом, имеющим сладкий вкус. Вместо обычных сухарей дают сухари из крахмалистого хлеба, содержащего всего 16-17% углеводов. Ограничивают и объем супов (полпорции). Вместо чая рекомендуется молоко (если больные хорошо его переносят), которое оказывает мочегонное, обезвоживающее действие. Вторые блюда подают без гарнира. Суточная порция хлеба после перевода на диету № 1 не должна превышать 150 г. Разгрузочные дни таким больным назначают с большой осторожностью, только в период ремиссии и не чаще 1 раза в неделю. Наибольшую потерю веса мы наблюдали после проведения "молочных" и "творожных" разгрузочных дней. При молочной разгрузке больные выпивают до 2 л молока (по 1-2 стакана 5-6 раз в день). При творожной разгрузке рекомендуется 600 г обезжиренного творога, 60 г сметаны, стакан кофе с молоком или стакан отвара шиповника.