I. Биохимические основы лечебного питания

Применение специфических наборов продуктов и режима питания в качестве лечебных факторов, несомненно, было известно за много веков до нашей эры. Принципы диетологии древности наиболее полно изложены в "Салернском кодексе здоровья", многие положения которого сохраняют значение и до настоящего времени.

Диетология накопила обширнейший опыт по применению питания в терапевтических целях, который используется врачами всех специальностей.

Дальнейший прогресс в области диетологии тесно связан с успехами биохимии и физиологии человека.

Несомненно, что в сфере лечебного питания необходимо учитывать многие факторы: выбор продуктов, их химический состав, количественные пропорции отдельных продуктов в рационах, способ их кулинарной обработки, применение соли и вкусовых веществ, степень механического размельчения, режим приема пищи и т. д. Однако главным в обосновании любой диеты должно быть знание биохимических законов, определяющих ассимиляцию пищевых веществ в организме здорового человека, и особенностей их превращения в организме больного.

Представление о том, что в основе жизни лежит сложноорганизованная, сопряженная деятельность многих сотен и тысяч биокаталитических систем, направленная на ассимиляцию и превращение пищевых веществ, естественно, заставляет рассматривать патологические процессы, с определенной точки зрения, как проявление дезорганизации этой деятельности. Это подтверждается огромным материалом, накопленным биохимиками, работающими в области медицины, а также клиницистами.

Можно утверждать, что одним из наиболее важных условий ассимиляции пищи является соблюдение сформулированного нами "правила соответствия" ферментных взаимоотношений организма химическим структурам пищи. Всякое отклонение от этого соответствия приводит к нарушению нормальных процессов превращения того или иного пищевого вещества. Важно подчеркнуть, что указанное соответствие должно иметь место на всех этапах ассимиляции пищи и превращения пищевых веществ: в желудочно-кишечном тракте в процессе пищеварения, всасывания и в дальнейшем при транспортировке пищевых веществ к тканям; в клетках и субклеточных структурах в процессе клеточного питания, а также в процессе выделения продуктов обмена из организма.

Нарушение "правила соответствия" на любом из названных этапов, зависящее от изменения ферментных взаимоотношений в тканях, обычно приводит к существенным нарушениям физиологического состояния организма. Стабильные отклонения от нормального ферментного статуса принято обозначать термином "энзимопатия". В настоящее время энзимопатии как причинные факторы возникновения и развития болезней идентифицированы для сравнительно узкого круга патологических состояний. Однако ясно, что нарушение энзимных взаимоотношений должно характеризовать метаболические сдвиги при всех без исключения болезнях. Это предположение и значительный материал, накопленный в этой области медицинской энзимологией, позволили нам предпринять попытку классификации энзимопатий. В этой классификации мы отошли от наиболее распространенного определения энзимопатий как генетически обусловленных нарушений биосинтеза какого-либо фермента и вложили в понимание этого термина любые стойкие нарушения ферментных соотношений организма, приводящие к развитию патологического процесса.