Опыт создания карт структуры ареала клещевого энцефалита на территории РСФСР и некоторые методические вопросы их составления (В. М. Неронов и Л. М. Иванова)

В настоящее время советскими медиками и биологами накоплены громадные материалы по изучению природных очагов многих болезней. Детально освещена структура отдельных природных очагов, изменения напряженности их лоймопотенциала, показана роль тех или иных видов хранителей и переносчиков в циркуляции возбудителя и т. д. С каждым годом число исследований, основанных на учении академика Е. Н. Павловского о природной очаговости болезней человека, продолжает возрастать.

Для решения ряда практических задач народного здравоохранения необходимо, чтобы результаты подобных исследований были бы представлены в виде карт, т. е. в «форме, удобной для обозрения, анализа и обработки и позволяющей характеризовать многие явления мерой и числом» (Салищев, 1960, стр. 336). Анализ подобных карт дает возможность получить представление о размерах и очертаниях нозоареала, о зависимости распространения природных очагов от условий географической среды, о наличии отдельных автономных очагов и динамике их проявления и т. п. Однако в этом плане исследования почти не проводились, а нозогеографическое картографирование до сих пор остается одним из наименее разработанных разделов медицины и географии, что уже неоднократно отмечалось в литературе и на ряде соответствующих совещаний.

При решении некоторых вопросов рационального планирования профилактических мероприятий по борьбе с клещевым энцефалитом возникла необходимость составления обзорных карт структуры ареала этой инфекции на территории РСФСР. В процессе их изготовления были решены некоторые методические вопросы, которые излагаются в настоящем сообщении.

Наиболее простым показателем, по которому можно судить об интенсивности проявления природных очагов на больших территориях, являются сведения о регистрации заболеваний. Однако при составлении карт остается неясным - по каким административным единицам надо брать сведения о регистрации заболеваний.

Попытка построения карты по данным о количестве больных в отдельных населенных пунктах оказалась практически трудно выполнимой. Во-первых, для этого потребовались крупномасштабные карты - основы и сведения о числе жителей в каждом населенном пункте. Во-вторых, число населенных пунктов, подлежащих изображению на карте, в ряде случаев было очень велико. В-третьих, в связи с бурным хозяйственным освоением таежных районов карты-основы очень быстро «стареют» и местоположение некотроых новых населенных пунктов мы не смогли определить. Поэтому мы обратились к более обобщенным показателям - областным и районным.

Вследствие крупных размеров области занимают территории очень разнородные по природным и экономическим условиям. Карты, составленные по областным данным, недостаточно четко отражают даже зональные закономерности распрострнения природноочаговых болезней. Площади подавляющей массы районов гораздо меньше и карты, построенные по районным данным регистрации заболеваний, выявляют закономерности распространения природных очагов не только по зонам, но и по более дробным единицам ландшафтного районирования. Это положение наглядно иллюстрирует сопоставление карт интенсивности проявления природных очагов клещевого энцефалита в Западной Сибири, составленных нами по областным и по районным данным (рис. 1).

Поэтому при построении карт на всю территорию РСФСР нами в качестве показателя были выбраны данные регистрации заболеваний по отдельным административным районам.

Наглядность и правдоподобие карты в значительной мере зависит от способа ее построения и оформления. Недооценка этого ведет к появлению трудночитаемых и тем самым практически малоценных карт. Ознакомление со специальной литературой (Коровицын, 1935; Баранский, 1939; Преображенский и др., 1961; Баранский, Преображенский, 1962 и др.) привело нас к убеждению, что для создания мелкомасштабных карт по количественным показателям более всего пригоден способ картограммы. Именно этим способом составлены представленные на рис. 1 карты.

Рис. 1. Изменение детальности картограммы интенсивности проявления природных очагов клещевого энцефалита в Западной Сибири при пользовании областными (1) и районными (2) данными регистрации заболеваемости населения

При построении нозогеографических карт способом картограммы нужно иметь в виду одно важное условие: он применим для отображения только относительных показателей. Имея данные о числе заболевших клещевым энцефалитом по отдельным районам, мы должны при составлении картограммы разделить эти цифры на число жителей района и рассчитать показатели заболеваемости на 10 или 100 тысяч населения. Как известно, заболеваемость сельского и городского населения клещевым энцефалитом резко отличается. Эти отличия связаны с разной степенью контакта городских и сельских жителей с природными очагами. Если в сельских населенных пунктах, расположенных на очаговой территории, почти все население в той или иной мере подвергается риску заболеть, то в городах число таких лиц относительно к общему числу жителей невелико. Соответственно и расчеты интенсивных показателей заболеваемости клещевым энцефалитом, да и другими природноочаговыми болезнями, необходимо проводить с учетом этих отличий. Но, к сожалению, регистрация заболеваемости в том виде, в каком она проводится в настоящее время не позволяет получить необходимые сведения для проведения таких расчетов.

Так как нас интересовали лишь самые общие закономерности распространения и изменения напряженности природных очагов клещевого энцефалита, то мы не стали проводить никаких расчетов, а построили карты непосредственно по абсолютным данным. При этом нами была принята условная шкала с двумя градациями: 1) районы с малой интенсивностью проявления природных очагов и 2) районы с высокой степенью интенсивности проявления очагов (рис. 2 и 3).

Техника изготовления таких карт очень проста. Сначала была подготовлена специальная карта-основа с границами районов и областей на всю территорию РСФСР масштаба 1:5000000. С этой карты типографским способом были сделаны отпечатки в двух вариантах: на кальке без контуров районов в масштабе 1:5000000 (Использование более мелкомасштабных основ практически невозможна из-за очень мелких контуров районов в Европейской части РСФСР) и на картографической бумаге также без контуров районов, но в масштабе 1:10000000. Далее изготовление карты проводится следующим образом: на карту-основу с границами районов накладывается бланковая карта на кальке. На ней тушью в центре каждого района проставляется номер градации (1-я, 2-я) и районы с одинаковой степенью проявления интенсивности очагов объединяются в один контур. После выделения контуров рабочая калька уменьшается фотомеханическим путем до масштаба 1:10000000. С негатива контуры с разным уровнем интенсивности проявления природных очагов переносятся на световом столе на бланковую карту масштаба 1:10000000 и производится их окончательная раскраска или штриховка. Мы остановились на масштабе 1:10000000 потому, что в этом масштабе выпущена хорошая серия природных карт (ГУГК, 1960) и по ней удобно анализировать закономерности распространения природных очагов клещевого энцефалита. Представленные в статье образцы картосхем (рис. 2 и 3) сильно уменьшены по сравнению с оригиналами.

Уровень заболеваемости по годам испытывает значительные изменения, поэтому одновременно с выбором способа построения нозогеографических карт необходимо решить - какими данными (за один год, максимальными или среднемноголетнимиза ряд лет) следует при их создании пользоваться. Для решения этого вопроса нами была выполнена серия карт изменения напряженности природных очагов клещевого энцефалита на территории РСФСР за период с 1952 по 1961 г. Некоторые карты за отдельные годы из этой серии показаны на рис. 2. Как видно на этом рисунке, места с высокой и низкой интенсивностью проявления природных очагов располагаются относительно друг друга одинаково в разные годы. Следовательно, карта по данным за один год уже может дать общее представление о структуре нозоареала. Но мы должны подчеркнуть, что именно общее представление, т. к. размеры и очертания пятен с высокой напряженностью из года в год меняются. Поэтому для получения более полной картины необходимо пользоваться обобщенными показателями за ряд лет.

Вопрос о наименьшем периоде лет, необходимом для составления обобщенных нозогеографических карт, представляет большой интерес, но специально никем пока не рассматривался. На основании анализа десяти погодовых карт изменения напряженности очагов клещевого энцефалита (рис. 2) мы пришли к заключению, что на первом этапе десятилетний отрезок времени вполне достаточен для построения подобных карт.

Вопрос о том, какие из обобщенных показателей (максимальные, средние или минимальные) более всего пригодны для изучения структуры нозоареала, фактически после сопоставления погодовых карт исключается. Так как для того, чтобы полностью раскрыть сложную картину изменения напряженности природных очагов клещевого энцефалита необходимо, как минимум, использование всех трех показателей (рис. 3). Анализ этих трех карт дает возможность полностью оконтурить территорию с разной степенью интенсивности проявления природных очагов, выявить очертания автономных очагов и наметить участки с одинаковым ходом изменения напряженности очагов. Сопоставление карт показывает различную степень устойчивости очагов. Выделяются участки с постоянно высоким лоймопотенциалом природных очагов, с постоянно низким и неустойчивым.

Рис. 2. Особенности изменения интенсивности проявления природных очагов клещевого; энцефалита на территории РСФСР по районным данным регистрации заболеваемости населения за отдельные годы 1 - малая интенсивность проявление природных очагов, 2 - то же, высокая

На основании этого изучения мы считаем, что подобная методика может быть использована при изучении распространениями структуры ареалов ряда других болезней. При этом мы полностью понимаем, что карты по материалам регистрации заболеваемости по ряду причин еще несовершенны.

Рис. 3. Интенсивность проявления природных очагов клещевого энцефалита на территории РСФСР по районным данным регистрации заболеваемости населения за период с 1952 по 1961 год. 1 - по минимальным данным, 2 - по среднемноголетним данным, 3 - по максимальным данным. 1 - малая интенсивность проявления природных очагов, 2 - тоже, в ысокая, 3 - граница распространения природных предпосылок клещевого энцефалита (по Б. В. Вертинскому, 1964)

Дальнейшее уточнение подобных карт может проводится как на основании анализа природных предпосылок существования очагов на той или иной территории, так и с помощью специальных исследований (серологических, клинических и др.). Методика таких работ широко освещена в ряде статей настоящего сборника.

Вопрос об особенностях пространственного распределения природных предпосылок клещевого энцефалита на территории СССР был детально разработан Б. В. Вершинским (1964). Показанные им на специальной карте границы предпосылок в дальнейшем было использованы П. П. Решетниковым и др. (наст. сборник) для уточнения картограммы заболеваемости клещевым энцефалитом, составленной по областным, краевым и республиканским данным регистрации.

При сопоставлении карты природных предпосылок (В связи с уменьшением масштаба карты контур природных предпосылок, показанный на рис. 3, нами несколько упрощен. В пределах контура природных предпосылок Б. В. Вершинским (1964 )выделены территории с различными показателями заболеваемости клещевым энцефалитом. Характер распределения этих участков не соответствует действительности; непонятно, по каким данным они выделены, и мы их на рис. 3 не показываем) с картой интенсивности проявления природных очагов клещевого энцефалита, составленной нами по многолетним данным регистрации заболеваемости в административных районах, выяснилось, что контуры, показанные на них, в значительной мере не совпадают (рис. 3). Если в отношении восточной части ареала такое несовпадение можно объяснить слабой заселенностью территории, опасной в отношении клещевого энцефалита, то причины несовпадения в западной части ареала неясны и для их выяснения необходимо проведение специальных исследований.

В связи с этим вопрос об использовании критерия природных предпосылок для уточнения картограмм заболеваемости остается пока недостаточно разработанным. По крайней мере, пользоваться им по методу, предлагаемому П. П. Решетниковым и др. (см. наст, сборник), нужно с большой осторожностью.

Литература

Баранский Н. Н. Экономическая картография. Вып. 1. Методы картографирования экономических явлений. М., 1939.

Баранский Н. Н., Преображенский А. И. Экономическая картография. Географгиз, М., 1962.

Вершинский Б. В. Картографирование природноочаговых болезней в связи с изучением их географии в СССР. В кн.: «Медицинская география», Иркутск, 1964.

Коровицын В. П. Методы построения карт размещения населения. Веб. «Вопросы географии и картографии». М., 1935, вып. 1.

Преображенский А. И., Сухов В. И., Билич Ю. С., Исаченко А. Г., Караваева З. Ф., Башлавина Г. Н. Составление и редактирование специальных карт. Геодезиздат, М., 1961.

Решетников П. П., Панфилова С. С., Володина Н. И., Большаков К. Н. Некоторые методические вопросы составления медико-географических карт. Наст, сборник.

Салищев К. А. Комплексное картографирование. В кн.: «Советская география». Географгиз, М., 1962.

Москва. Институт эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи АМН СССР; Министерство здравоохранения РСФСР