Некоторые вопросы медико-географического изучения зарубежных государств (В. В. Тарасов)

В настоящее время в связи с расширением экономических и культурных связей Советского Союза с зарубежными странами заметно возросло число случаев привозных заболеваний как иностранцами, так и советскими гражданами, выезжавшими в эти страны. Только за три года (1960-1962 гг.) отмечены случаи завоза малярии из 22 государств (Сергиев и др., 1963; Яроцкий, 1963). В связи с этим встает вопрос о разработке мероприятий по защите здоровья советских граждан, направляемых на работу в зарубежные страны, и предложений по санитарной охране гсударственных границ СССР.

Эффективность этих мероприятий во многом будет зависеть от степени изученности эпидемической обстановки в различных странах, от степени познания закономерностей распространения заболеваний. Географическое распространение болезней обусловливается комплексом объективных причин. Поэтому встает задача познания взаимодействия различных природных и социальных факторов, выявления причинных связей географических факторов с болезнями, разработки прогноза в отношении ожидаемого развития заболеваемости населения и применения этого прогноза при проведении профилактических мероприятий. (Соколов, 1957; Авцын, 1962). Эти же принципы должны лечь в основу медико-географического изучения и зарубежных государств.

Комплексное изучение (врачами, биологами, географами и представителями других смежных специальностей) влияния природных и социально-экономических факторов на здоровье человека, возникновение и распространение болезней, изучение опыта работы медицинских учреждений и организации здравоохранения в зарубежных странах с целью последующего теоретического обобщения полученных данных и использования их в практической деятельности должно проводиться по единой программе и и едиными методами. Но, к сожалению, пока еще методы медико-географического изучения зарубежных государств не унифицированы.

Довольно подробная программа медико-географического изучения зарубежных государств была составлена А. А. Шошиным (1962, 1964). По предложенной им методике проведены исследования таких стран, как Австрия (Кондратьев, 1961), Аляска (Краснопеев, 1961) и ряд других. Методика зарубежного страноведения разрабатывалась также Юзатцом (Juzatz, цит. по G. Еndriss, 1963). Обе эти программы имеют существенные различия как по методике медико-географического изучения стран, так и по полноте освещения различных вопросов. Это связано, по-видимому, с разными взглядами указанных авторов на задачи медико-географического изучения зарубежных государств, а также на то, кем будет проводиться данная работа и на кого она рассчитана.

А. А. Шошин в монографии «Основы медицинской географии» (1962) предлагает следующую типовую программу медико-географического изучения зарубежных государств: 1) общая характеристика; 2) характеристика природных факторов и анализ их влияния на здоровье местного населения; 3) характеристика экономико-географических условий и их медико-географическая оценка; 4) характеристика медико-санитарных условий; 5) география инфекционных и других наиболее распространенных болезней в пределах государства; 6) научно-исследовательская работа в области медицины и медицинской географии; 7) заключение (стр. 71).

Программа составления медико-географического описания Юзатца совершенно отлична от предыдущей. Она содержит пять основных разделов: 1) историческая часть; 2) географо-климатические предпосылки; 3) биологические факторы; 4) эндемические и эпидемические болезни; 5) организация здравоохранения. Здезь, как и у А. А. Шошина (1962), география болезней выделена в специальный раздел. Но это единственное сходство. В отдельный раздел выделена организация здравоохранения, что, на наш взгляд, является весьма целесообразным. Однако, нельзя согласиться с разделением Юзатцем природных условий на географо-климатические предпосылки и биологические факторы. Кроме того, в перечень биологических факторов у Юзатца наряду с флорой и фауной входят также население, населенные пункты, экономика, социальная структура и проч. Тем самым произошло смешение природных и социальных факторов, причем последние включены в категорию биологических, что является неправильным.

Нам представляется целесообразной следующая программа медико-географического изучения зарубежных государств:

Введение.

1. Общие сведения о стране.

2. Характеристика природных факторов и анализ их влияния на здоровье местного населения и приезжающих лиц из других стран.

3. Медико-географическая оценка экономики страны.

4. Население и населенные пункты.

5. Заболеваемость населения.

6. Организация здравоохранения. Заключение. Выводы.

Во введении излагаются задачи данного исследования, обосновывается его актуальность, характеризуется степень медико-географической изученности страны.

В разделе 1 характеризуется географическое положение, социально-экономический строй, административное деление государства, характер взаимоотношений с Советским Союзом.

В разделе 2 рассматривается влияние природных факторов на здоровье местного населения и приезжего контингента. Изучение природных факторов должно быть положено в основу разработки методов акклиматизации человека, рационального использования водоисточников и т. д. Особое внимание следует уделить экологии переносчиков возбудителей болезней.

В разделе 3 дается медико-географическая оценка промышленности и сельского хозяйства. Здесь же приводятся сведения о состоянии путей сообщения и средств связей, излагаются возможности их использования при лечебно-профилактическом обслуживании населения.

В разделе 4 освещаются численность, плотность населения, характер расселения, санитарное состояние населенных пунктов и жилищ, система водоснабжения и канализации, обычаи и религиозные обряды, оказывающие влияние на состояние здоровья людей, особенности питания.

Раздел 5 содержит характеристику общей структуры заболеваемости населения, географического распространения антропоно-зов и зоонозов, особенностей эпидемиологии и клинического течения болезней в местных условиях.

В разделе 6 излагается система организации здравоохранения и приводятся данные о ветеринарной службе.

При характеристике отдельных элементов медико-географического описания страны целесообразно приводить для сравнения данные о соседних государствах. Это особенно полезно в том случае, когда в соседних государствах складываются сходные природные условия и ареалы болезней выходят за пределы данной страны.

Литература

Авцын А. П. О соотношении между медицинской географией и географической патологией. В кн.: «Проблемы медицинском географии». Л., 1962.

Кондратьев Н. И. Материалы к медико-географической характеристике Австрии. В кн.: «Геогр. сбоиник», XIV, Медицинская география. Изд. АН СССР. М.-Л., 1961, 108-117.

Краснопеев И. И. Некоторые материалы медико-географической характеристики Аляски. Там же, 118-129.

Сергиев П. Г., Духанина Н. Н., Жукова Т. А., Лысенко А. Я. Ход и перспективы полной ликвидации малярии в СССР. «Мед. паразитол. и паразит, б-ни», 1963, № 4, 429-430.

Соколов Н. П. Задачи медицинской географии. «Сов здравоохр.», 1957, № 9.

Шошин А. А. Основы медицинской географии, Изд-во АН СССР, М,-Л.. 1962.

Шошин А. А. Современное состояние и основные задачи медицинской географии. В кн.: «Медицинская география», Иркутск; 1964, 9-19.

Яроцкий Л. С. К нозогеографии и эпидемиологии трансмиссивных и паразитарных болезней в Гвинейской республике по материалам наблюдений 1959-1961 гг. Сообщение 2. Малярия: Заболеваемость приезжих из СССР и некоторых других стран. «Мед. паразитол. и паразит, б-ни», 1963, № 4.

Еndriss G. Medizimschc Landerkunde. «Z. Wirtsehftsgeogr.», 1963, N 4, 130-132.

Москва. МГУ им. М. В. Ломоносова.