ГНОЙНЫЕ МАСТИТЫ

Отвар эвкалипта мы применяли с хорошими результатами и при лечении гнойных маститов, придерживаясь следующей методики. После вскрытия гнойника под раушнаркозом удаляется гной; полость выполняется тампоном, смоченным отваром эвкалипта. Повязка первые дни меняется ежедневно, затем — по мере надобности.

Для иллюстрации приводим следующие истории болезни.

28. Больная Ч., 27 лет, 7/IХ 1946 г. поступила в хирургическое отделение больницы с диагнозом гнойного мастита. Около 5 дней назад появились боли, краснота и отечность в правой молочной железе; эти явления нарастали с каждым днем.

Объективно. Правая молочная железа увеличена на границе верхне- и нижне-внутреннего квадранта, резкая краснота и гнойник величиной с яблоко с явной флюктуацией. Тклнь молочной железы плотная, при пальпации вокруг гнойника резкая болезненность. Температура 39,8°.

7/IХ 1946 г. операция. Под хлорэтиловым наркозом произведено вскрытие гнойника; из разреза выделилось большое количество гноя. Рана затамлонирована марлей, смоченной отваром эвкалипта.

Рис. 15. Микрофотография с гнойного мазка (случай 27). а — кокки; б — диплококки (обильное количество) (до применения отвара эвкалипта).

7/IХ анализ мазка: обильная, гноеродная микрофлора с преобладанием коротких и длинных цепочек стрептококков. 9/IХ анализ маэка: небольшое количество диплококков внутриклеточно и внеклеточно. 10/IХ анализ мазка: диплококки внутриклеточные. Послеоперационное течение гладкое, отечность, краснота спали, из раны отделяется небольшое количество гноя. Перевязка. Тампон с отваром эвкалипта.

К 14/IХ после трех перевязок температура нормальная, жалоб нет. Рана выполнилась грануляциями, вокруг раны хорошая эпитслизация.

Рис. 16. То же. Диплококки (единичные) (после третьей перевязки с отваром эвкалипта).

Больная выписала на амбулаторное лечение.

29. Больная П., 34 лет, 19/VIII 1946 г. поступила в больницу с диагнозом правостороннего гнойного мастита. В июле появилась боль в правой молочной железе. Вскоре боль утихла; за последние две недели боль усилилась, а за 2—3 дня до поступления в больницу появилась отечность и краснота; лечилась амбулаторно.

Рис. 17. Цитограмма (случай 27). Экссудат раны. а - микрсфаги (умеренное количество); б — полибласты (15—20 в поле зрения); в — фибробласты (0,1 в поле зрения) (после четвертой перевязки с отваром эвкалипта).

Объективно. Правая молочная железа резко увеличена в объеме. Припухлость и краснота особенно в нижне-наружном ее квадранте. При пальпации — плотность и болезненность. Температура 39°.

Диагноз. Правосторонний, гнойный мастит. Анализ крови: Нb 65%, л. 12000, н. 78%, п. 8%, с. 70%, э. 0, лимф. 15%, мои. 4%: РОЭ 58 мм в час. Плазмодиев малярии не найдено.

Рис. 18. Микрофотография с гнойного мазка (случай 28). а — кокки; б — короткие стрептококки; в — стрептококки (длинные цепочки) (до применения отвара эвкалипта).

19/VIII операция. Под хлорэтиловым раушнаркозом произведены два разреза молочной железы в нижне-наружном и внутреннем квадранте, удалено большое количество ихорозного гноя. В полость, сообщающуюся с обоими разрезами, заложен тампон, смоченный отваром эвкалипта; повязка. 19/VIII анализ мазка: скудное количество кокков. 22/VIII анализ мазка: единичные кокки в поле зрения. 26—29—31/VIII анализ мазка: микрофлора не найдена.

Гладкое послеоперационное течение. Проводятся перевязки с отваром эвкалипта.

Рис. 19. То же. а — диплококки (внутриклеточно) (после двух перевязок с отваром эвкалипта).

31/VIII температура нормальная. Общее состояние хорошее, жалоб нет. Верхняя рана выполнена грануляциями. Раневая поверхность неглубокая.

Больная выписана на амбулаторное лечение.