ГНОЙНЫЕ ПРОЦЕССЫ У ГИНИКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Отвар эвкалипта нами был испытан в гинекологическом отделении городской Сочинской больницы, большей частью при наличии белей, которые не исчезали и после применения других антисептических веществ.

Благоприятное действие отвара эвкалипта при этих заболеваниях становится понятным после наших выводов относительно бактериологических исследований и результатов применения отвара эвкалипта в клинике гнойных заболеваний. Применение горячих спринцеваний из отвара эвкалипта при глубоких хронических заболеваниях женской половой сферы действуют не только антисептически, но и физиотерапевтически.

При различных гинекологических заболеваниях производят спринцевание 1—2 раза в день, добавляя на кружку теплой воды один стакан эвкалиптового отвара, а также тампонирование влагалища марлевым тампоном, смоченным отваром эвкалипта.

После первого же спринцевания уничтожается неприятный запах; после двух-трех спринцеваний резко уменьшается гнойное выделение из влагалища и быстро заживает эрозия шейки матки.

В гинекологическом и родильном отделении Сочинской городской больницы отвар эвкалипта с успехом используется для спринцевания и для дородовых и послеродовых туалетов.

Приведенная ниже история болезни гинекологического отделения показывает явное преимущество действия отвара эвкалипта перед другими средствами.

30. Больная С., 27 лет, 8/XII 1946 г. поступила в гинекологическое отделение для производства аборта ввиду недостаточности и стеноза митрального клапана. При осмотре: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт, выделения молочного цвета. Матка увеличена в объеме, соответствует 10-недельной беременности, подвижная, мягкая; придатки слева не определяются, справа прощупываются и слегка болезненны. Анализ выделения из канала шейки матки 8/ХII: диплококки, короткие цепочки стрептококков. Назначено: спринцевание раствором марганцовокислого калия 2 раза в день тампон с 10% протарголом на ночь. Анализ мазка из канала шейки матки 12/ХII: большое количество эпителиальных клеток, лейкоциты 5—7 в поле зрения, обильное количество диплококков, единичные короткие цепочки стрептококков в поле зрения. Гонококки не найдены. Спринцевание раствором сулемы 1:2 000 два раза в день. Аутогемотерапня через день. Анализ мазка из шейки матки 16/ХII: диплококки, стрептококки (короткие цепочки в поле зрения). Назначен белый стрептоцид в виде присыпки во влагалище и в шейку матки. Анализ мазка из шейки матки 17./ХII: диплококки, короткие цепочки стрептококков в поле зрения. С 19/ХII производились два раза в день спринцевания теплым отваром эвкалипта и марлевый тампон, смоченный теплым отваром эвкалипта. 20/ХII анализ мазка из канала шейки матки: единичные диплококки в поле зрения. Стрептококки не найдены. 22/ХII произведен аборт. 23/ХII температура 36,4—37°. Общее состояние удовлетворительное. Сукровичное выделение.

Спринцевание теплым отваром эвкалипта.

Анализ мазка 23/ХII: единичные диплококки в поле зрения, стрептококков и гонококков не найдено. 24/ХII температура нормальная. Общее состояние удовлетворительное. Спринцевание теплым отваоом эвкалипта.

Больная 30/ХII выписана здоровой.

Перитониты. Проверив лабораторно и экспериментально на животных бактериологические свойства отвара эвкалипта и убедившись в эффективности лечения этим отваром карбункулов, фурункулов, абсцессов, мы применяли его также и для промывания брюшной и плевральной полости при различных гнойных процессах.

При перитонитах, после вскрытия брюшной полости и оперативного устранения причины (удаления перфорированного червеобразного отростка, резекции кишок, ушивания прободной язвы желудка и пр.) промывали брюшную полость отваром эвкалипта, по возможности удаляя гной, после чего вливали 1—2 стакана теплого отвара эвкалипта в брюшную полость и зашивали ее наглухо.

За период с 15/Х 1944 г. по 1/I 1947 г. в хирургическое отделение поступило 73 человека с гнойным перитонитом; все они были подвергнуты оперативному вмешательству с последующим промыванием брюшной полости отваром эвкалипта. Из них умерло 6 человек, поступивших на 6—7-е сутки после возникновения перитонита. Выписались с полным выздоровлением 67 человек.

Отвар эвкалипта, введенный в брюшную полость, обычно рассасывается полностью. За весь период нашей работы не наблюдалось никаких побочных явлений со стороны брюшины после применения отвара эвкалипта. Иногда при обильном количестве гноя в брюшной полости часть отвара эвкалипта не рассасывается. В таких случаях на 6—7-й день при отсутствии воспалительной реакции в раневом рубце на месте одного из швов появляется небольшая припухлость, которая вскрывается кончиком пинцета. При этом из отверстия выделяется небольшое количество жидкости без запаха, через 2—3 дня ранка закрывается.

Были случаи, когда в брюшной полости мы оставляли более литра эвкалиптового отвара без каких-либо побочных явлений со стороны брюшины.

Для иллюстрации приводим следующие истории болезни.

31. Больная Ч., 7 лет, 26/ХI 1946 г. поступила в терапевтическое отделение с диагнозом бруцеллеза. 1/IХ 1946 г. появилась высокая температура, которая на второй день спала до нормы. Через 2 дня температура опять повысилась до 39°, появилась головная боль. Больная по 29/ХI лечилась от бруцеллеза. 29/ХI в 15 часов внезапно появились острые боли в животе, поведение стало беспокойным. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения, язык обложен, влажный, живот несколько вздут. 30/ХI утром больная осмотрена хирургом: состояние тяжелое, язык сухой, живот умеренно вздут, особенно нижний его отдел, в акте дыхания не участвует. Перистальтика не выслушивается. Диагноз: гнойный перитонит.

30/ХI срочно сделана операция под эфирным наркозом, разрез длиной 8—9 см по наружному краю прямой мышцы живота справа. При вскрытии брюшной полости под большим давлением выделилась мутно-гнойная жидкость с каловым запахом. В тонкой кишке на расстоянии 15 см от слепой кишки имеется перфорационное отверстие, к которому припаялся сальник; на 4 см выше отверстия отмечается некротический участок размером 2×2 см, в центре которого видна микроперфорация, из которой выделяются пузырьки газа. Выше расположено три небольших некротических участка без перфорации. Все эти участки пе.ритонизированы кисетным швом. Брюшная полость тщательно промыта теплым отваром эвкалипта (2 л); введено 200 мл теплого отвара эвкалипта, после чего брюшная стенка зашита наглухо восьмиобразным швом.

Диагноз: брюшнотифозная перфорация тонких кишок. 2/ХII общее состояние лучше. Жалуется на боль и животе, стул жидкий. три раза в день. Пульс ритмичный, 112 ударов в минуту. Живот но вздуг. Больная получает эвкалиптовый отвар через каждые 2 часа по столовой ложке внутрь. Анализ крови: НЬ 60%, эр 4050000 л 6700, с. 28%, юн. 19, п. 36%, э. 0, лимф. 33%, мои. 2%; РОЭ 50 мм в час.

4/ХII общая слабость, язык сухой, обложен, пульс 100 уларов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Живот запавший, мягкий. Стул один раз, кал скудный с примесью большого количества слизи. Аппетит отсутствует.

6/ХII состояние лучше. Жалобы на небольшую боль в животе. Утром был оформленный стул. Язык влажный, слегка обложенный, живот не вздут, мягкий, при пальпации болезнен. При снятии швов из подкожной клетчатки выделилось небольшое количество гноя; в дальнейшем — перевязки с отваром эвкалипта.

19/ХII больная выписана — выздоровление.

32. Больной Н., 42 лет, 31/VII 1946 г. доставлен каретой скорой помощи в хирургическое отделение с диагнозом острого живота. Считает себя больным несколько лет. Изжога, боль в подложечной области спустя 15—20 минут после еды. 30/VII в 20 часов больной почувствовал как бы удар кинжалом в живот, после чего появились резкие боли; боль была настолько сильная, что больной не находил себе места. 31/VII в 14 часов 30 минут принял 30 г глауберовой соли, после чего боль усилилась. Вызвана скорая помощь.

Объективно. Больной п крайне тяжелом состоянии; жалуется на резкую боль в подложечной области. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичны», напряженный; со стороны органов грудной клетки отклонений от нормы не отмечается. Язык сухой, обложен. Живот резко напряжен, как адска, втянут, при пальпации резко болезнен. Положение больного вынужденное, на правом боку. Температура 37,5°. Диагноз: перфоративная язва желудка.

31/VII срочная операция под эфирным наркозом: разрез по белой линии от мечевидного отростка до пупка. При вскрытии брюшной полости обнаружечо: 1) в брюшной полости значительное количество гнойного экссудата, смешанного с содержимым желудка; 2) передняя поверхность желудка и большая часть кишок покрыты гнойным фибринозным налетом. Париетальный листок брю шины серобурого цвета, рвется при захватывании пинцетом. В области -пилорической части желудка на передней стенке почкообразное отверстие размером 1,5×0,5 см, из которого непрерывно выделяется содержимое желудка. Перфоративное отверстие ушито с последующим подшивлнием над ним сальника. Брюшная полость промыта отваром эвкалипта, после чего в брюшную полость влито два стакана отвара. Брюшная стенка зашита послойно наглухо. На операционном столе перелито 200 мл крови.

1/VIII температура 36,7—38,4°. Общее состояние тяжелое. Жалобы на боль з животе и общую слабость. Язык обложен и сух. Пульс 90 ударов в минуту. Живот умеренно напряжен, при пальпации болезненный. Перелито 200 мл крови.

2/VIII температура 37,4—38,2°. Общее состояние тяжелое. Язык обложен, сухой, живот напряженный, вздутый. Мочился самостоятельно. Назначено вливание два раза в день по 500 мл 0,75% физиологического раствора поваренной соли. В дальнейшем состояние постепенно улучшалось. 7/VIII температура нормальная. Язык чистый, живот мягкий, швы сняты. Заживление первичным натяжением. 8/VIII температура нормальная. Обшее состояние хорошее, жи^от мягкий. Дальнейшее теченине гладкое. 23/VIII температура нормальная. Самочувствие хорошее, живот мягкий. Больной выписан здоровым.

33. Больная Ш., 10 лет, 5/Х 1946 г. поступила в больницу. Заболела 4/Х 1946 г. Заболевание началось со схваткообразных болей в животе; боли сопровождались рвотой. Вызванный врач назначил сульфазол. К вечеру на 5/Х состояние резко ухудшилось и больная направлена в хирургическое отделение для срочной операции с диагнозом «острый живот».

Объективно. 5/Х (19 часов 45 минут) общее состояние тяжелое, язык сухой, обложен, живот слегка вздут, напряжен, особенно в правой подвздошной области. Зрачки расширены.

Диагноз: прободной аппендицит и перитонит.

Рис. 20. Температурная кривая (случай 31).

5/Х (20 часов) срочная операция под эфирным наркозом. При вскрытии брюшной полости обнаружено значительное количество жидкого гноя в брюшной полости. Червеобразный отросток резко воспален, покрыт гнойным фибринозным налетом. В средней части отростка имеется перфоративное отверстие. Слепая кишка также покрыта на большом протяжении гнойным налетом. Париетальная брюшина резко гиперемирована, сероватого цвета. Отросток удален, культя обработана, наложен кисетный шов. Брюшная полость промыта отваром эвкалипта. В брюшную пллость влит стакан эвкалиптового отвара. Брюшная стенка зашита наглухо.

6/Х температура 37,5-38°. Общее состояние удовлетворительное. Язык сухой, живот слегка вздут, при пальпации болезнен. Назначено подкожное вливание 300 мл физиологического раствора поваренной соли. Дальнейшее течение гладкое. 12/Х температура нормальная. Заживление раны первичным натяжением. Состояни:: хорошее. Больная выписана.

34. Больная О., 35 лет, 23/VIII 1946 г. доставлена в терапевтическое отделение с жалобами на сильную боль в животе. 22/VIII съела молочную кашу, после чего появилась резкая боль в подложечной области и в правой половине живота.

Объективно. Больная в тяжелом состоянии, кожа и видимые слизистые бледные, пульс учащен — 108 ударов в минуту, ритмичен, напряжен; язык обложен, сух. Живот равномерно вздут, болезнен. Накануне был нормальный стул, тошноты и рвоты не было. Печень и селезенка не прощупываются. Температура 40°. Лейкоцитоз 5 100; РОЭ 72 мм в час. Плазмодиев малярии не найдено. Больная осмотрена хирургом. Диагноз: остро-гнойный аппендицит.

24/VIII срочная операция под местной анестезией. Вскрыта брюшная полость, причем обнаружено значительное количество мутно-гнойного экссудата; париетальная брюшина резко пипере-мирована. Отросток толщиной с палец, напряжен, наполнен жидким гноем; поверхность отростка и слепой кишки покрыта серовато-гнойным налетом, сосуды инъицированы. Отросток удален, культя обработана, наложен кисетный шов. Брюшная полость промыта отваром эвкалипта, влито 300 мл отвара, после чего брюшная рана зашита пословно наглухо.

25/VIII температура 38°. Язык сухой, живот вздут, болезнен, но мягкий 27/VIII температура 37,5—38°. Общее состояние удовлетворительное, язык влажный, чистый, живог мягкий. Жалобы на кашель. При обследовании обнаружена правосторонняя бронхопневмония. Назначен сульфидин по 1,0 3 раза в день и банки. Дальнейшее течение болезни гладкое. К 30/VIII температура нормальная, жалоб нет. Швы сняты. Заживление первичным натяжением.

31/VIII больная выписана в хорошем состоянии.

35. Больная Т., 11 лет, 9/IХ 1949 г. поступила в хирургическое отделение с диагнозом острого живота.

Заболела 31/VIII в 2 часа ночи. Внезапно поднялась температура до 38,5°, появилась боль по всему животу, общая слабость, тошнота. Был поставлен диагноз токсического гриппа, дано слабительное (английская соль). Боль в животе нарастала. Заподозрен брюшной тиф. На 7-й день заболевания больная была обследована хирургом.

Объективно. Больная в. крайне тяжелом состоянии, температура 39°, резкие явления общей интоксикации. Дыхание поверхностное, учащенное — 32 в минуту. Крылья носа участвуют в акте дыхания. Пульс 120 ударов в минуту, едва прощупывается, временами выпадает, язык сухой. Живот вздут умеренно, в акте дыхания не участвует, перистальтика отсутствует, до живота из-за болей нельзя дотронуться.

Диагноз: разлитой гнойный перитонит.

9/IХ операция под эфирным наркозом. При вскрытии брюшной полости под большим давлением вышел жидкий гной с каловым запахом. Брюшной покров бурогрязного цвета с большим фиброзным налетом на стенках кишечника и брыжейки. Почти во всех частях кишечника подсерозные точечные кровоизлияния. Значительная часть большого сальника инфильтрирована, серогрязного цвета, отросток разложившийся, брюшина легко рвется под пинцетом. Обычным методом обработать культю отростка не удалось; она была с трудом инвагинирована, на слепую кишку наложены швы. Брюшная полость промыта теплым отваром эвкалипта, а нее влит один стакан отвара, стенка живота зашита наглухо. Под кожу физиологический раствор по 500 мл два раза в день, камфорное масло по 3 г три раза в день, внутрь отвар эвкалипта по столовой ложке через каждые три часа.

10/IХ температура 37,8—38,6°, пульс 120 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения, общее состояние тяжелое, язык сух, живот напряжен, газы не отходят. Мочилась самостоятельно. Назначения те же, газоотводная трубка. В дальнейшем температура держалась в пределах 38—39°, живот напряжен, аппетит плохой. 17/IХ швы сняты, заживление первичным натяжением.

Состояние постепенно улучшалось, и 6/Х 1949 г. больная выписана в удовлетворительном состоянии.

36. Больной К., 55 лет, 18/ХI 1949 г. поступил в больницу с диагнозом острого живота (заворот?). Анамнез: 16/ХI 1949 г. появилась сильная боль в животе. Был поставлен диагноз: засорение желудка. 17/ХI установлен диагноз кишечной непроходимости; поставлена клизма, в результате чего появилась сильная разлитая боль по всему животу. 18/ХI больной направлен срочно в больницу с диагнозом острого живота.

Объективно. Общее состояние очень тяжелое. Язык сух, обложен. Живот умеренно вздут, в акте дыхания не участвует, перистальтика отсутствует, при пальпации резко напряжен, дает защитную реакцию. Газы не отходят, пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения. Температура 38,8°. Диагноз: разлитой перитонит.

Срочная операция. Под эфирным наркозом (100 мл) разрез по средней линии ниже пупка длиной 6—7 см. При вскрытия брюшной полости под большим давлением вышел жидкий гной; разрез расширен. В брюшной полости обнаружено большое количество жидкого гноя с каловым запахом. Серозная оболочка толстого и тонкого кишечника резко воспалена, бурого цвета, при захватывании легко рвется. Из глубины брюшной полости выходит гной более густой консистенции, бурого цвета. Отросток гангренозный, верхушка разложившаяся. Отросток удален, наложен кисетный шов, брюшная полость промыта отваром эвкалипта и в пее влито 200 мл отвара эвкалипта, брюшная стенка зашита восьмиобразным швам наглухо.

19/ХI температура 39°, пульс 84 удара в минуту, ритмичный, хорошего «аполнения; жалобы на сильную боль в животе; живот напряжен, газы не отходят. Назначена газоотводная трубка, физиологический раствор подкожно, внутривенно 10% раствор хлористого натрия. 20/ХI температура 38°, пульс 88 ударов в минуту, жалобы те же, живот мягкий, без особенной болезненности, газы отходят, мочеиспускание самостоятельное. Назначение то же. Дальнейшее течение болезни гладкое, температура нормальная. 24/XI швы сняты, небольшое нагноение в подкожной клетчатке. 6/ХII температура нормальная. Чувствует себя хорошо, рана на животе зажила полностью. Выписан в удовлетворительном состоянии.

Далее приведем истории болезни трех больных, у которых явления перитонита возникли после травмы.

37. Больной Д., 16 лет, 16/ХII 1946 г. из колхоза доставлен каретой скорой помощи в хиругнчеекое отделение с диагнозом слепого проникающего ранения живота.

Объективно. Больной в тяжелом шоковом состоянии. Пульс 110 ударов в минуту, слабого наполнения, ритмичен; язык сухой, живот напряжен. В правой подвздошной области имеется входное отверстие величиной 0,5×0,5 без наружного кровотечения.

Срочная операция. Под эфирным наркозом (150 г) разрез по параректальной линии справа. При вскрытии брюшной полости найдено значительное количество жидкой крови с примесью кала. При ревизии брюшных органов в восходящей части толстой кишки обнаружены две слепые рваные раны: одна величиной 2×2 см, другая — 0,5×0,5 см, из которых выделяются в брюшную полость каловые массы. Раны ушиты двухэтажными швами. Брюшная полость тщательно промыта отваром эвкалипта, после чего в нее влито два стакана отвара эвкалипта и брюшная стенка зашита наглухо.

17/ХII температура 38,2—38°. Общее состояние тяжелое, жалобы на боль в животе. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения, 98 ударов в минуту. Тоны сердца чистые, язык сух, обложен. Живот напряжен, особенная болезненность отмечается справа. Под кожу физиологический раствор поваренной соли 500 мл, инъекции морфина, кофеина.

17/ХII вечером появилась икота, а затем рвота, язык сухой. Жалуется на боль в животе; с большим трудом удалось промыть желудок; трансфузия 200 мл консервированной крови. Вторично подкожно физиологический раствор. После переливания крози небольшой озноб. 18/ХII жалобы на боль в животе, пульс 96 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Язык сух. Живот напряжен и болезнен. Подкожно камфорное масло. 19/ХII температура 37,5—38,5°. Состояние тяжелое. Жалобы на сильную боль в животе, язык сух, обложен. Пульс 96 ударов в минуту, напряжен. 20/ХII температура 37,4—38°. Состояние тяжелое. Жалобы на боль в животе. Язык суховат, обложен, напряженность живота уменьшилась, появилась перистальтика, газы отходят. 25/ХII температура 36,8—38°. Состояние лучше. Живот мягкий, без особенной болезненности, стул самостоятельный, мочеиспускание свободное. Швы сняты, отмечается покраснение нижнего шва, в этом месте рана расширена, причем из раскрытой части раны выделилось значительное количество жидкости с гноем, имеющим каловый запах (нерассосавшийся отвар эвкалипта, введенный в брюшную полость). Перевязка раны с небольшим тампоном. 26/ХII температура 37—37,5°. Общее состояние хорошее. Стул самостоятельный, живот безболезнен. Жидкое гнойное выделение из раны с каловым запахом. Перевязка с отваром эвкалипта. 28/ХII температуря 36—37,5°. Больной свободно ходит. Выделение из раны незначительное. Стул нормальный, живот мягкий, безболезненный. 30/ХII температура нормальная. Рана закрылась, выделений нет.

Больной выписан.

38. Больная К., 11 лет, 12/ХI 1945 г. доставлена каретой скорой помощи в крайне тяжелом состоянии после автомобильной аварии с явлениями острого живота. Больная резко бледна. Состояние шока. На теле несколько кожных ссади», пульс почти не прощупывается, живот напряжен, при пальпации резко болезнен. С помощью катетера выпущена моча с небольшой примесью крови. Больную два раза рвало пищевыми массами. Зрачки резко расширены.

12/ХI срочная операция. Под эфирным наркозом разрез длиной 15 см по белой линии выше и ниже пупка. При вскрытии в брюшной полости обнаружена жидкая кровь; разрыв брыжейки тонких кишок длиной 12 см на расстоянии 30 см от начала толстых кишок; второй разрыв брыжейки на расстоянии 40 см от первого разрыва: разрыв стенки тонкой кишки размером 1×1,5 см на расстоянии 10 см от баутшшесой заслонки; большой, разрыв поперечноободочной кишки и ее брыжейки. Все разрывы зашиты. Брюшная полость промыта отваром эвкалипта и зашита наглухо. На операционном столе перелито 350 мл консервированной крови. Камфорное масло через каждые 2—3 часа. Грелка к ногам.

13/ХI температура 37,0—37,3°. Общее состояние крайне тяжелое. Жалобы на бояь во всем теле; особенно сильная боль в животе. Больная беспокойна. Отмечается бледность кожных покровов, порой — потеря сознания, отвечает бессвязно. Пульс слабого наполнения, учащен — 90 ударов в минуту. Тоны сердца глухие; в легких везикулярное дыхание. Живот вздут, перистальтика отсутствует. Печень и селезенку прощупать не удается из-за болей в животе. Назначен физиологический раствор поваренной соли 500 мл подкожно. Камфорное масло три раза в день по 3 г, внутривенно 40% раствор глюкозы 50 мл.

14/ХI температура 37—38°. Общее состояние весьма тяжелое, жалобы на резкую боль в животе. Пульс еле прощупывается. Кожа и слизистые бледны, язык сух, обложен, живот напряжен, резко болезнен. Назначения те же. 15/ХI температура 37—37,5°. Общее состояние тяжелое, жалобы на боль в животе и во всем теле. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения, тоны сердца чистые, ясные. В легких перкуторно — легочный звук, аускультативно — справа в подлопаточной области жесткое дыхание с бронхиальным оттенком, местами сухие хрипы. Язык влажный, живот мягкий, при пальпации болезненный, мочеиспускание нормально. 19/ХI температура 37,2—37,3°. Общее состояние хорошее Швы сняты. Заживление первичным натяжением. Повязка. Дальнейшее течение болезни гладкое. К 26/ХI температура нормальная. Состояние хорошее.

Больная выписана.

39. Больной Ш., 65 лет, 18/VIII 1948 г. поступил в больницу с диагнозом ушиба живота. В 6 часов утра во время работы в кузнице оторвался кусок железа от станка и ударил в живот, после чего больной пошел пешком домой и прошел около 1 км. Дома с каждой минутой боль нарастала; была вызвана скорая помощь.

Объективно. Больной в тяжелом состоянии, не может сидеть и лежать на спине; положение вынужденное. Пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения, временами выпадает. Язык сух, обложен, коричневого цвета. Живот напряжен, втянут ладьевидно, в акте дыхания не участвует перистальтика кишечника отсутствует.

Рис. 21. Температурная кривая (случай 39).

Операция под эфирным наркозом. При вскрытии брюшной полости обнаружено большое количество жидкого гноя, сгустки фибрина и каловые массы. Висцеральная и париетальная брюшина резко гиперемирована, легко рвется. На расстоянии 4 см от бауги-нневой заслонки имеется отверстие размером 1×1,5 см, из которого выделяется содержимое с каловым запахом. Отверстие кишки ушито двухэтажным швом, брюшная полость промыта отваром эвкалипта. Брюшная стенка зашита восьмиобразным швом наглухо. На опеоационном столе введено 200 мл консервированной крови, подкожно — 500 мл физиологического раствора. 19/VIII общее состояние тяжелое. Температура 38,3°. Язык сух, обложен, живот слегка вздут, при пальпации резко болезнен, стул — после клизмы. Подкожно 500 мл физиологического раствора. 20/VIII состояние тяжелое, язык сух, обложен. Температура 37,4—37,6°. Пульс 70 ударов в минуту, ритмичный, живот вздут, при пальпации резкая болезненность. 21/VIII явления бронхопневмонии. Температура 38,4°, жалобы на кашель. Назначен сульфидин по 1 г через каждые 3 часа.

Дальнейшее течение гладкое, к 26/VIII температура нормальная. Сняты швы, заживление первичным натяжением. 2/IХ выписан в хорошем состоянии.