7. Клиника кожных и венерических болезней

Тяжелы переживания больных, у которых кожные заболевания проявляются в виде эпидермальных образований открытых частей тела. Их никогда не покидает чувство стыдливости и скованности, постоянная робость при необходимости пребывания в обществе здоровых людей. Эти чувства усиливаются нездоровым, часто оскорбительно бестактным интересом и любопытством окружающих, вынуждают постоянно думать о Своем заболевании и страдать. Вольные уединяются, избегают посещения общих пляжей, кино и театров, спортивных занятий в залах и на стадионах и других мест, где они могут стать причиной проявления брезгливости, предметом всеобщего обозрения, может быть даже подвергнуться насмешкам. Параллельно нарастают раздражительность и сенситивность, малообщительность, замкнутость. В некоторых случаях больные вынуждены менять место работы, нарушать привычный образ жизни.

Особенно тяжело переживают свою "неблагообразную" внешность люди молодого возраста - юноши и девушки (угри на лице, бородавки, уродующие родимые пятна, хроническая экзема и др.). Возникают мысли о неполноценности по сравнению с другими людьми. Длительное, многолетнее течение экземы, сикоза, почесухи может привести к развитию психопатизации личности. В практике наблюдаются и такие случаи, когда кожные дефекты в конце концов приводят к мысли о самоубийстве.

Больной М. был консультирован психиатром в связи со стойкими суицидальными мыслями, твердым нежеланием жить, по причине чрезмерно выраженного волосяного покрова. Все его тело было сплошь покрыто густым слоем волос, причем бриться ему приходилось два раза в день.

Человека, страдающего заболеванием кожи, нередко может удержать от посещения кожно-венерологического диспансера известное чувство стыдливости и опасения, как бы знакомые не заподозрили, что к дерматологу он обратился по поводу "плохой болезни". В этом случае, как и при некоторых инфекционных болезнях, психологическая переработка в указанном аспекте ("а что скажут другие?") часто является следствием или астенических черт характера, или невысокой общей культуры, какими бы ни обладал больной прочими богатыми и разнообразными знаниями, какую бы ни занимал должность.

Венерические болезни, особенно сифилис, как правило, наносят глубокую психическую травму, которая переживается и перерабатывается в зависимости от пола и возраста больного, от его семейного положения, профессии и характерологических особенностей. Больные строят самые мрачные перспективы в отношении своего здоровья и здоровья родных и близких. В ряде случаев возникают мысли о необходимости покончить с собой (главным образом при заражении одного из супругов половым путем при случайной связи).

Немалую роль играет вполне обоснованный (в тех случаях, когда лечение сифилиса не было своевременным и систематическим) страх перед возможностью заболеть впоследствии одной из форм "четвертичного" сифилиса - прогрессивным параличом, спинной сухоткой. Соответствующие описания больные ищут в медицинской и художественной литературе.

На психику оказывают влияние длительное многолетнее систематическое курсовое лечение сифилиса, переход гонококковой инфекции в хроническую форму. Продолжительное лечение может иногда влиять и на производительность труда, накладывать отпечаток на взаимоотношения с сотрудниками, отражаться на психологии членов семьи, что в свою очередь является дополнительным отрицательным эмоциогенным фактором для больного.

Широкие мероприятия по борьбе с венерическими заболеваниями в нашей стране привели к значительному уменьшению их числа. Лишь в период немецко-фашистской оккупации некоторых районов во время Великой Отечественной войны 1941-1945 гг., а также в первые послевоенные годы отмечалось сравнительное увеличение числа случаев венерических болезней.

В соответствии с резким снижением заболеваемости значительно понизился и процент сифилофобий, которые в настоящее время возникают почти исключительно иатрогенно. И в большинстве случаев механизм их возникновения примерно один и тот же: излишнее заострение внимания при собирании анамнеза на возможности быть зараженным ранее сифилисом, да еще в сочетании с действительно имевшими в прошлом место, как говорят, больные, "красными уколами" (например, по поводу арахноидита с целью рассасывания рубцовых образований и пр.).

Толчком к развитию сифилофобий может послужить неосторожное предположение относительно "частого сожительства гонореи и сифилиса у одной и той же больной", высказанное в присутствии человека, который после случайной половой связи и заражения гонореей пришел в профилакторий. Существуют и иные механизмы возникновения сифилофобий.

Как показывает практика, лучшим психотерапевтическим средством при сифилофобий является четкое разъяснение больному, что сифилисом он не страдает, что на учет в кожно-венерологическом диспансере он взят быть не может и что лечиться ему следует, но исключительно у психиатра.