2. Нарушения воображения

Знание основных особенностей и видов воображения необходимо будущему врачу в силу самых различных обстоятельств, и прежде всего для того, чтобы принести больному наибольшую пользу. Изучив всесторонне личность больного, особенности его нервной системы, реакций, своеобразие взаимоотношений сигнальных систем, коры и, подкорки, врач может предположить, например, что предстоящее оперативное вмешательство весьма волнует больного, хотя внешне это как будто бы ничем и не проявляется. Воображение больного рисует ему и картину патологии того или иного органа, и обстановку, и ход операции, и возможные последствия и т. п., причем все это нередко в весьма искаженном, неправильном виде. Тем не менее (скорее, даже тем более!) воображаемые образы, идеи родили соответствующие чувства - опасения, страха, сомнения и пр. В этом случае врач обязан тактично "проникнуть" в мысли больного, сделать так, чтобы больной откровенно поведал бы о своих представлениях и переживаниях, которые занимают его воображение. Сообразуясь с интеллектуальным уровнем больного, врач, пользуясь методами разъяснения, убеждения и внушения, настраивает больного на определенный лад, направляет его воображение по иному пути, вселяет уверенность в благополучном исходе операции, благополучном течении постоперационного периода и т. д.

Но воображение может принимать и патологические формы, причем больной будет верить в созданные им фантастические идеи и образы. В этом одна из причин возникновения детской лживости и лживости психопатов. У последних отдельные конфабуляции - воображаемые факты, субъективно переживаемые как истины, часто переходят в целые сюжетные псевдологии. Сверхценные, навязчивые и бредовые идеи, являющиеся патологией мышления, тесно связаны и с патологией воображения. У психопатов описаны (Вирнбаум, Маньян и др.) остро возникающие вспышки бредоподобных фантазий психогенной этиологии. Правильная оценка их имеет иногда судебнопсихиатрическое значение.

Вместе с тем вне патологических отклонений фантазия имеет огромное значение в деятельности человека. "Фантазия есть качество величайшей ценности" (В. И. Ленин. Сочинения. Изд. 4-е, т. 33, стр. 284), - говорил В. И. Ленин. Поэтому будущий врач должен постоянно развивать в себе способность к воображению, умение свободно манипулировать своими представлениями, оживлять их при необходимости и использовать в практической деятельности.

Насколько легче будет работать у операционного стола хирургу, перкуссировать, пальпировать и аускультировать больного - терапевту, если у них будет четкое, вызванное репродуцирующим воображением представление о месте, положении, взаиморасположении, о возможном характере предполагаемого патологического процесса.