П

Пагенстехера (Pagenstecher) симптом заключается в подвывихе головки плечевой кости вверх и внутрь в случаях отрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча.

Лит. - Mercer W.: Orthop. Surg.; 880, 1948.

Пагнича (Pagnicz) синдром, акроэритроз, сосудодвигательные приступы, проявляющиеся эритемой и отеком, не сопровождающиеся болью.

Паера (Payer) синдром, Payers Doppelflinte, Milzflexursyndrom, splenicflexure syndrome. Описан в 1910 г. Симптомокомплекс вызывается острым перегибом ободочной кишки с кратковременным малокровием или непроходимостью в селезеночном углу. Ободочная кишка напоминает дуло двустволки. Боли, иррадиирующие в левую поясничную область и область сердца, жжение, вздутие в левом подреберьи. Причиной является чересчур длинная поперечно - ободочная кишка, чрезмерное количество газов, каловые камни, перитонеальные спайки в области селезеночного угла.

Лит. - Payer E.: Verch. Dtsch. Kongr. inn. Med.; 27, 276, 1910.

Пайра (Payr) симптом. Болезненность на месте перелома поперечных отростков позвонков при согнутом в здоровую сторону позвоночнике.

Паксона (Рахоп) симптомокомплекс соответствует клинически симптому размозжения, crush syndrome (Bywaters), вызывается повреждением тканей, представляет картину тяжелого шока, с понижением диуреза и повышением количества мочевины в крови (кульминация от V до IX дня). Развивается при образовании ретро- плацентарной гематомы, разрывах матки, перекручивании кисты яичника с кровоизлиянием в нее. Основным фактором, который обуславливает появление этого с. к., является наличие межклеточного кровоизлияния в тканях, кровотечение в ткани.

Лит. - Paxon N.: J. A. M. A.; 131, 500, 1946.

Пальтауфа (Paltauf) карликовость, nanosomia hypophysaria seu pituitaria, nanosomia infantilis, nanosomia hypoplastica - пропорциональное уменьшение размеров скелета, при нормальном психическом развитии и темпераменте. Развивается в результате гипофизарных расстройств, иногда в результате опухолей мозга.

Лит. - Seitz L., Amreich A.: Biologie und Pathologie des Weibes; T. II, Berlin 1952.

Пальтауфа (Paltauf) синдром, status thymo-lymphaticus, проявляется слабым развитием ребенка, вялостью конечностей, нездоровым цветом лица, гипертрофией лимфатической системы, ваготоническими наклонностями. Тип конституции, считаемый многими авторами причиной внезапной смерти ребенка.

Пальтауфа-Штернберга (Paltauf-Sternberg), lymphogranulomatosis maligna, см. Ходжкина б.

Панкоста (Pancoast) синдром. Панкоста-Тобиаса синдром. Тобиаса синдром, Гера (Hare) синдром, superior pulmonary sulcus tumor, syndrome apico-costo-vertebral douloureux par tumeur apexienne, Lungenspitzen-Syndrom, опухоль верхушки легкого; описан в 1838 г. Е. Гером (Hare) а затем в 1924 и 1932 гг. Панкостом. Опухоль (рак, саркома) в верхушке легкого, сдавливающая и инфильтрующая нервные сплетения и стволы больших сосудов.

Симптомы: отсутствие аппетита, упадок сил, субфебрильная температура, кашель, удушье, кровохаркание, глазной синдром Клод-Бернара-Горнера, боль, расстройство чувствительности, гусиная кожа, атрофия мышц соответствующей верхней конечности, в более позднем периоде в надключичной ямке пальпацией определяется опухоль. Рентгеновское исследование первоначально выявляет небольшое остро очерченное затенение, часто с прояснениями, позже - большую деструкцию ребер и позвонков.

В крови гипохромная анемия, лейкоцитоз 10000-20000 с перемещением влево. РОЭ ускорена. Наблюдается преимущественно у мужчин в возрасте 40-60 лет. Прогноз неблагоприятный.

Лит. - Czaban W., Piotrowski A.: Pol. Tyg. Lek.; 7/8, 182, 1952.

Паннера (Panner) болезнь, osteochondritis eminentiae capituli humeri. Описана в 1927 г Асептический подхрящевой некроз возвышения головки (erhinentia capitata) плечевой кости. Этиология неизвестна.

Пансини (Pansini) синдром: при малярии; появление мозжечкового синдрома с дизартрией.

Парадизо-Грива-Ангелери-Бенедетти (Paradiso-Griva-Angeleri-Benedetti) болезнь, mielosi eritremica chronica, разновидность б. ди Гульельмо. От острой эритремии отличается более продолжительным течением (несколько лет). В случае Парадизо обнаружено увеличение селезенки и печени, лихорадка, выраженная анемия с лейкопенией. В мазке крови - базофильные эритробласты и проэритробласты. В костном мозге гиперплазия и метаплазия эритробластическая.

Парино (Parinaud) болезнь, см. Галензовского-Парино б.

Парино (Parinaud) болезнь - глазобубонная форма туляремии, см. Френсиса болезнь.

Парино (Parinaud) симптомокомплекс, паралич движений по вертикали, Parinaud variety, bilateral nuclear and supranuclear oculomotor ophthalmoplegia, описан в 1883 г. Характеризуется частичным двусторонним птозом верхних век "симпатического" типа, часто с узкими ригидными зрачками и отсутствием движения глазного яблока вверх, реже вниз. Описан случай с поражением проводящих путей центра равновесия. Встречается в случаях надъядерных повреждений, как симптом поражения задней спайки промежуточного мозга.

Лит. - Collins R. D.: Amer. Journ. Ophth.; 51, 152, 1961.

Паркера-Керногана (Parker-Kernohan) болезнь, см. Мари-Фуа-Алажуанина б.

Паркеса-Вебера (Parkes-Weber) симптомокомплекс, haemangiectasia hypertrophica, см. Клиппель-Треноне симптомокомплекс.

Паркеса-Вебера (Parkes-Weber) симптомокомплекс, mamillated tongue, бородавчатый язык. Заключается в том, что на передней части языка имеется выпуклый, бородавчатый очаг.

Лит. - Parkes, Weber F.: Brit. Journ. Derm. Syph.; 37, 179, 1945.

Паркеса-Вебера-Шмида (Parkes-Weber-Schmid) симптомокомплекс, teleangiectasia macularis eruptiva perstans, разновидность пигментной крапивницы (urticaria pigmentosa), которая может встречаться как у детей так и у взрослых. Появляются кровоподтеки или расширение сосудов вместе с пигментными пятнами. Элементы в форме бляшек величиной 1-20 мм локализуются на туловище или конечностях, преимущественно у женщин. Некоторые авторы придерживаются мнения, что этот с. к. является разновидностью "teléangiectasies essentielles en plaques acquises" Brocq.

Лит. - Moursünd, Hirschmann: Arch. Derm. Syph.; LXIII, 232, 1951.

Паркинсона (Parkinson 1817) болезнь, paralysis agitans. дрожательный паралич. (An essay on the shaking palsy). Название "paralysis agitans" ввел в 1841 г. Холл. Анатомические изменения инволюционные, напоминающие старческую атрофию, локализованы прежде всего в substantia nigra. К ранним симптомам относятся редкое мигание (симптом Мари), замедление движений, позднее полусогнутое положение пальцев рук, наконец, типичная картина синдрома гипертензионно-акинетического с общей ригидностью, наклоненной осанкой и ритмическим дрожанием, особенно в дистальных отделах верхних конечностей. Походка мелкими шажками "démarche à petits pas", пропульсия, выражающаяся тем, что больной догоняет свой центр тяжести. Движения рук производят "скатывание пилюль" или "счет денег". Симптом Вестфаля - парадоксальное сокращение, названное Ферстером адаптационным рефлексом, а Ожеховским - замочным рефлексом, вытекающим из патологической возбудимости мышц на растяжение. При пассивном и быстром растяжении мышц, наступает их сокращение и повышение тонуса. Симптом Негро "зубчатого колеса" (1901) - ряд сокращений мышцы во время ее растяжения, которое ощущается как прерывистое сопротивление. Почерк изменяется (микрография), речь затруднена (бради- и палилалия). Порою наблюдаются парадоксальные кинезии, когда неподвижный больной, под влиянием эмоции, быстро и точно может выполнить даже некоторые сложные функции. Акатизия Гасковека состоит в трудности сохранения сидячего положения, несмотря на двигательную скудность. Вегетативные симптомы и психические расстройства дополняют клиническую картину.

Парро (Parrot) болезнь, dermatitis posterosiva papulosa, erythéme papuleux fessier postérosif Jacquete, erythéme syphiloide postérosif Jacquete-Sevestre, постэрозивная папулезная эритема новорожденных. Описана в 1887 г. Развивается в результате раздражения мочой и калом (при длительном их воздействии) кожи в области ягодиц, промежности, половых органов, бедер, с последующим присоединением стрептококковой инфекции.

Лит. - Bernhardt R.: Choroby Skóry; 1936.

Парро (Parrot) болезнь, Вегнера (Wegner) болезнь, pseudoparalysis, pseudoparalysis syphilitica, ostéite syphilitique de nouveau-nés, псевдопаралич. Встречается при раннем врожденном сифилисе и является результатом значительных изменений в метафизах длинных трубчатых костей верхних или нижних конечностей (остеохондрит III ст.). Процесс приводит к отделению эпифизов от диафизов и их смещению, (эпифизиолиз). Верхние конечности безжизненно свисают, выпрямлены, обращены тыльной поверхностью кверху, а нижние в положении сгибательной контрактуры. В местах переломов определяются отеки и болезненность.

Лит. - Kwafcebart K., Rosnowska B.: Medycyna; 141, 1933.

Парро (Parrot) рубцы, относятся к кожным симптомам врожденного сифилиса. Располагаются радиально в области естественных отверстий, лучше всего видны в области рта. Рубцы являются исходом активного процесса при раннем врожденном сифилисе.

Лит. - Straszyński A.: Warsz. Czas. Lek.; 409, 1931.

Парро (Parrot) симптом: расширение зрачков в результате надавливания на больное место, при болевых синдромах. Симптом, используемый для исключения симуляции.

Пассини (Passini) симптомокомплекс, epidermolysis bullosa varietas s. papuloidea, папулезная форма пузырчатого отслоения эпидермиса. Встречается преимущественно в периоде полового созревания у лиц с симптомами себорреи. В характерных для себорреи местах, независимо от пузырей и белых угрей, появляются белорозовые папулы, иногда скоплениями. Остальные кожные симптомы как при epidermolysis bullosa.

Лит. - Degos R. и сотр.: Bull. Soc. Derm.; 55, 397, 1948.

Пассиии-Пьериньи (Passini-Pierinie) симптомокомплекс, atrophoderma idiopathica, неизвестной этиологии. Наличие в коже синеватых очагов, несколько углубленных, довольно хорошо ограниченных, медленно развивающихся. Субъективные ощущения отсутствуют. Локализуются чаще всего на туловище.

Лит. - Canizares O., Sachs P. M., Jaimovich L., Torres V. M.: Arch. Dermat.; 77, 42, 1958.

Пастия (Pastia) симптом, описан в 1910 г. Заключается в появлении линейных пигментаций темно-красного цвета в складках кожи, особенно паховых, локтевых и подмышечных. Они представляют собой очень мелкие геморрагии и являются выражением ломкости кровеносных сосудов. Встречается при скарлатине.

Пателла (Patella) болезнь: сужение привратника у больного туберкулезом вследствие фибринозного воспаления.

Педжета (Paget) болезнь, osteitis deformans, osteodystrophia deformans, ostéite déformante de Paget, maladie osseuse de Paget, ostéite déformante hypertrophique ostéose pagetique, multiple skleromalazie, описана в 1876 г., характеризуется выраженными деформациями костей, особенно костей черепа, таза, бедренных и берцовых. Поражает людей свыше 40 лет, преимущественно мужчин. Начинается исподволь, с ревматоидных болей, затем пораженные кости увеличиваются в объеме, но подвергаются остеопорозу. Этиологически б. рассматривается как неспецифическое хроническое воспаление костной ткани.

Лит. - Cellary J., Horst H., Łukomski Ł.: Chir. Narz. Ruchu i Ortop. Pol.; I, 21, 1956.

Педжета (Paget) болезнь, Paget's disease of the nipple, описана в 1874 г. Чаще всего локализуется в молочной железе, реже наблюдаются другие локализации. Вначале появляется эритематозно-десквамативная бляшка, кот. превращается в опухоль железы с метастазами в лимфатические узлы. Диагноз обосновывается на гистологическом исследовании (характерны клетки Педжета).

Лит. - Wohl J.: Warsz. Czas. Lek.; 714, 1934.

Пейронье Ла (Peyronié La) болезнь, induratio penis plastica, induration plas- tique des corps caverneux, пластическая индурация полового члена. Описана в 1743 г. Заключается в индурации белочной оболочки полового члена (развитие рубцовой соединительной ткани). Патогенез не выяснен. Болезнь имеет много общих чепт с б. Дюпюитрена (см.).

Пейтца-Егера-Турэна (Peutz-Jegher-Touraine) симптомокомплекс, Гетчинсона-Пейтца-Вебера симптомокомплекс, lentigino-polyposis. Описал Пейтц в 1921 г. Название lentigino-polyposis дал этому с. к. Турэн, который включил его в группу "ectodermoses congénitalesi". Характеризуется наличием пигментных аномалий на слизистых оболочках и коже в сочетании с полипозом желудочно-кишечного тракта, особенно тонкого кишечника, чаще всего тощей кишки. Пигментные аномалии патогномоничны для полипоза кишечника. Темные пигментные пятна появляются независимо от воздействия солнечных лучей, прежде всего на губах, реже на слизистых оболочках щек, хотя могут быть и на коже лица вокруг рта, ушей, носа (lentiginosis controfacialis Touraine, ephelides inverses Siemens). Кроме того отмечается гиперпигментация на разгибательных поверхностях суставов, на конъюнктиве, глазном дне и радужных оболочках. Пигментные пятна могут существовать уже в первые годы жизни, и иногда и у новорожденных. Полипоз кишечника развивается позднее (между 5 и 30 годом), называя иногда симптомы полной или частичной кишечной непроходимости или инвагинации, часто наступает злокачественное перерождение полипов. Обращает на себя внимание сходство с абортивными формами болезни Реклингаузена (см.).

Лит. - Klosterman G. P.: Arch. Klin. Exper. Derm. 206, 512, 1957.

Пелицеуса-Мерцбахера (Pelizaeus-Merzbacher) болезнь, aplasia axialis extracorticalis congenita, хроническая форма семейной прогрессирующей атрофии мозговых полушарий Шоба (Schob), клиникоанатомический тип leuco-encephalitis, с самой частой локализацией дегенеративных изменений в области мозгового тела - corona radiata. В основном поражает мальчиков, начинается в первые месяцы жизни и быстро прогрессирует к 6-му году жизни. Вызывает маскообразность лица, ротационные движения головы, нистагм, интенционный тремор, некоординированность, содружественные движения (синкинезии) и непроизвольные движения, паралич мышц туловища, живота, таза, нижних конечностей, трофические и сосудодвигательные расстройства. Больные в основном живут долго, умирают от других случайных заболеваний.

Пеллегрини-Штида (Pellegrini, Stied) болезнь, ossificatio paracondylitis posttraumatica, syndrome de Pellegrini-Stieda-Schatten, Stieda Fraktur posttraumatische parakondyläre Ossification des Femur, paraossaler Begleitschatten, описана в 1908 г. Обызвествление мягких тканей в области внутреннего мыщелка бедренной кости, появляющееся чаще всего после травмы этой области, с отеком и болезненностью при пальпации, а также при движениях в коленном суставе. На рентгенограмме видна небольшая тень, прилегающая к внутреннему мыщелку бедренной кости на границе перехода тела кости в мыщелок. Причиной считается . отрыв небольшого фрагмента кости от мыщелка или новообразование кости в образовавшейся в результате травмы сухожилий и связок гематоме.

Лит. - Komza J., Krajnik B.: Chir. Narz. Ruchu i Ortop. Pol.; 2/4, 321, 1937.

Пелличиоли (Pellicioli 1937) рефлекс физиологический полимышечный. При перкуссии грудной мышцы на одной стороне, появляются одновременно, симметрично двусторонние мышечные сокращения.

Пельгера-Хьюта (Pelger-Huet) болезнь (аномалия), описана в 1930 г. Наличие в крови до 30% и больше гранулоцитов с палочковидным ядром, остальные клетки являются двусегментными. Ядро и протоплазма имеют зрелое строение. Исследование костного мозга обнаруживает признаки торможения созревания ядер гранулоцитов. В нейтрофильных формах в костном мозге часта токсическая зернистость, иногда вакуолизация протоплазмы. Патогенез заболевания неизвестен.

Лит. - Degenhardt K. H.: Klin. Wschr.; 31, 26, 1953.

Пенфильда (Penfield) симптом, forced thinking, принудительное мышление как форма эпилептоидного эквивалента в эпилепсии Браве-Джексона.

Перона-Дроке-Кулона (Peron-Droquet-Coulon) синдром: acropathie ulcéromutilante familiale, зависит от болезненных изменений в задних канатиках спинного мозга. Возникновение проникающих изъязвлений на конечностях с утолщениями плюсно-фаланговых суставов, наличие околосуставных остеофитов, а также трофических изменений ногтей. Отсутствие рефлексов с Ахиллова сухожилия, расстройства чувствительности поверхностной и глубокой, астереогнозия.

Пертеса (Perthes) болезнь, см. Легга б.

Петжа-Клеже (Petges-Clejat) болезнь, poikilodermatomyositis, разновидность пестрой сосудистой атрофии, причем кроме атрофических изменений в коже, имеются симптомы заболевания мышечной системы в виде болей и ограничений движений, особенно выраженные в мышцах шеи, конечностей и межреберных. Может развиться склероз мышечной ткани в результате чрезмерного развития фиброзной соединительной ткани (poikiloscleromyositis).

Лит. - Petges A.: Journées Dermat. Bordeaux; 39, 1950.

Петровского (Piotrowski 1913) рефлекс с трехглавой мышцы голени, описанной Витеком (Witek 1905), как Sole-toe flexion phenomen, Раймером (Reimer 1921), как Tiefenreflex an der Fussohle. Подошвенное сгибание стопы вследствие удара по передней части голени, между передней бугристостью болыпеберцовой кости и головкой малоберцовой кости. Авторы считают, что он представляет такую же клиническую ценность, как рефлекс Бабинского или Россолимо. В действительности он указывает на повышенную возбудимость рефлекса с triceps surae. Семенкин выявил наличие этого рефлекса у схизофреников и на этом основани считал, что при схизофрении имеется повреждение пирамидных путей.

Петте-Деринга (Pette-Doering) болезнь, panencephalomyelitis, генерализованное воспаление головного и спинного мозга. На первый план выдвигаются психические расстройства, затем пирамидные симптомы, вегетативные расстройства, мышечная ригидность, гиперкинезии, наконец, бульбарные симптомы.

Лит. - Hoff H.: Schweiz. Arch. Neur. Psych.; 71, 1-2, 1953.

Петцетакиса (Petzetakis) болезнь, см. Дебре б.

Петцетакиса (Petzetakis) болезнь, см. Молляре б.

Петцля (Poetzl) кризы сонной артерии, crisis art. carotis при гипертонической болезни. Нарушение зрения на стороне недостаточно функционирующей артерии. Появляются светящиеся звезды и точки перед этим глазом и парестезии в углу рта или всей половины тела на противоположной стороне.

Лит. - Poetzl O.: Med. Klinik; И, 1927.

Печини (Piechini) синдром при трипанозомиазе, заключается в воспалении серозных, иногда даже мозговых и Шванновской, а также синовиальных оболочек.

Пётрантони (Pietrantoni) симптомокомплекс, описан в 1948 г. Включает в себя неврологические симптомы, сопутствующие злокачественным опухолям ячеек решетчатой кости или гайморовых пазух. Это - невральгия тройничного нерва, иногда гипо- или анестезия ограниченных участков кожи и слизистой оболочки. В зависимости от локализации опухоли локализуются и вышеописанные расстройства: 1. Опухоль в дне гайморовой полости вызывает расстройства в области верхнего альвеолярного отростка и преддверия рта (n. alveolaris sup.). 2. Опухоль в верхней части гайморовой полости - расстройства в области век, щеки, верхней губы и носо-губной складки (n. infraorbitalis). 3. Опухоль на заднебоковой стенке гайморовой полости - боли и расстройства чувствительности щеки, верхней губы, задней части верхнего альвеолярного отростка и верхних коренных зубов, (n. infraorbitalis, n. alveolaris posterior superior). 4. Опухоль в передних решетчатых клетках - расстройства в области внутреннего угла глаза, верхней третьей носа, слизистой передней части боковой стенки носа и носовой перегородки (n. nasalis externus et internus). 5. Опухоль в задних решетчатых клетках - боли и расстройства чувствительности около глазной впадины, в области височной и скуловой костей, боли уха. Симптомокомплекс развивается в результате давления опухоли на отдельные нервные веточки, что позволяет точно локализовать опухоль.

Лит. - Pietrantoni L.: Arch. Stal. Otol.; 59, 105, 1948.

Пика (Pick 1898) болезнь, поражает чаще женщин в возрасте 45-60 лет. Возникает на почве атрофии лобной и височной долей типа "острия ножа" (atrophy of the knife blade). Развивается медленно с расстройства высших психических функций с сохранением элементарных (расстройства памяти, ориентировки в обстановке, усваивания новых впечатлений). Присоединяются многоочаговые неврологические симптомы, афатические синдромы, как вербигерация или многократное повторение того же слова. В поздних периодах чрезмерная подвижность, болтливость, эйфорическое настроение или наоборот, понижение двигательной импульсивности, мутизм, апатическое настроение. Наконец, признаки отупения, полной двигательной беспомощности. Диагноз при жизни труден, особенно трудно дифференцировать б. П. от старческого отупения и болезни Альцгеймера.

Пика (Pick) болезнь, retinitis cachecticorum, описана в 1901 г. Это воспаление сетчатой оболочки, характеризующееся кровоизлияниями, иногда в значительном количестве, экссудатом, и иногда фигурой звезды вокруг желтого пятна. Встречается при значительной анемии, хлорозе, у кахектических больных, особенно раковых. Вызвана малокровием, или, как считают в последнее время, токсическим фактором.

Лит. - Puscariu i Nitzulescu: Brit. Journ. Ophthalm.; 15, 697, 1931.

Пика (Pick) иллюзии: при очагах в tegmentum pontis, доходящих до дна IV желудочка. Больной видит, как окружающие его лица проходят сквозь стену, передвигаются позади нее, кажутся наклоненными, искривленными. Эти иллюзии связаны с повреждением заднего продолговатого пучка и являются выражением несоответствия между зрительными и вестибулярными раздражителями. Иллюзии часто сопровождаются диплопией и нистагмом.

Пика (Pick) симптом, autopatognosia, топографическая агнозия. Больной не в состоянии указать части собственного тела, найти парализованную конечность, ошибается в определении правой и левой половины тела и т. п.

Пика (Pick) синдром, болезнь, pseudocirrhosis hepatis pericardiaca Pick, перикардиальный псевдоцирроз печени, описан в 1896 г. В результате экссудативного перикардита, чаще всего туберкулезного, образуются обширные перикардиальные сращения, заращение перикардиальной полости, а иногда образование известкового панцыря. В результате возникает функциональная недостаточность сердца с затрудненным оттоком крови из вен к правому сердцу, отсюда застой в печени и ее уплотнение. В зависимости от обширности сращений венозный застой может возникнуть также в области верхней полой вены, нижней полой вены или в обеих одновременно. Симптомы: набухание шейных вен, отек лица, век, транссудат в плевральной и брюшной полостях, увеличенная печень и селезенка, отек нижних конечностей. Сердце обычно не увеличено, верхушечный толчок не пальпируется, тоны приглушенные, сердце не изменяет положения в связи с переменой положения тела. Венозное давление высокое. Замедление кровотока. ЭКГ - признаки разлитого повреждения сердечной мышцы.

Лит. - Pick F.: Ztsch. Klin. Med.; 29, 386, 1896.

Пика-Херксхеймера (Pick-Herxheimer) болезнь, dermatitis atrophicans progressiva, прогрессивный атрофический дерматит. Первые описания болезни дали Бухвальд (1868) и Пик (1894 г. - erythromelia), Капоши (1897 г.), Херксхеймер и Хартманн (1903 г.) подчеркнули воспалительный характер заболевания. Ввиду положительных результатов прививки патологически измененных тканей людям, предполагается инфекционное происхождение заболевания (Тайрсон, Маркионини). Свидетельствуют об этом также положительные результаты лечения антибиотиками. Болезнь начинается появлением красносиних инфильтрированных очагов, кот. постепенно подвергаются атрофии, истончению, сморщиванию. В результате атрофии собственно кожи просвечивают подкожные кровеносные сосуды. Патологические изменения вначале появляются на дистальных частях конечностей (кисти, стопы) и оттуда распространяются центрально, занимая иногда большие участки кожи. Общее состояние больных остается хорошим. У больных можно обнаружить: инфильтрированные полосы вдоль большеберцовой и локтевой костей, фиброзные узелки в области суставов и в обл. атрофически измененной кожи, продолговатые фиброзные уплотнения, напоминающие склеродермию (pseudosclerodermia).

Лит. - Miziniak J.: Pol. Tyg. Lek.; 756, 1957.

Пикара (Picard) симптом, tachypsychie, "скачка" идей, как форма эпилептического эквивалента в эпилепсии Браве-Джексона.

Пильтца (Piltz) рефлекс веко-зрачковый: сужение зрачка в момент активного торможения обследующим закрывания глазной щели больного; является выражением чрезмерного количества импульсов, идущих от ядра VII к III н. Наличие рефлекса свидетельствует о том, что сфинктер зрачка не поврежден.

Лит. - Piltz J.: Gaz. Lek.; 1902.

Пильтца (Piltz) рефлекс внимания: внезапное напряжение внимания вызывает изменение в ширине зрачков.

Пильтца-Вестфаля (Piltz-Westphal) симптом, см. Вестфаля-Пильтца симптом.

Пинеса (Pines) симптом, кожно-грудинный симптом: охлаждение и иногда побледнение кожи поверхности грудной клетки, прилегающей к передней стенке сердца, вскоре после совершившегося инфаркта миокарда; наблюдается продолжительное время (неделями и даже месяцами).

Пинкуса (Pinkus) eccrine poroma, доброкачественная опухоль. Описана в 1956 г. Обычно одиночная опухоль от 2 до 12 мм и больше, локализующаяся главным образом на подошве или подошвенной поверхности пальцев. Клинически опухоль очень похожа на себорройную бородавку или базо-целлюлярную эпителиому. Консистенция довольно плотная, опухоль хорошо ограничена от окружающих тканей, безболезненна. Гистологическая картина очень характерна: наличие клеток, происходящих из выводных протоков потовых желез.

Лит. - Pinkus, Rugin J. R., Goldman P.: Arch. Dermat.; 74, 511, 1956.

Пинкуса (Pinkus) fibroepithelial tumors, фиброэпителиальные опухоли являются редкой разновидностью базоцеллюлярной эпителиомы, очень похожие на себорройную бородавку, встречаются на лице, туловище и относятся к предраковым состояниям. Диагноз устанавливается исключительно путем гистологического исследования. Опухоли являются разновидностью фиброзных узелков, названных Михельсоном fibrosis nodularis subepidermalis; см. Михельсона fibrosis nodularis subepidermalis.

Пинкуса (Pinkus) симптомокомплекс, alopecia mucinosa s. mucinosis follicularis, mucophanerosis intrafollicularis et seboglandularis Braun-Falco неизвестной этиологии. Очаговое облысение, вызванное появлением муцина в волосяных мешочках. В области измененной кожи отмечаются различной степени воспалительные процессы.

Лит. - Pinkus: Arch. Dermat.; 76, 419, 1957.

Пипера (Piper) симптомокомплекс, описан в 1954 г. Характеризуется совместным проявлением порока зрения (астигматизм) бронхоэктазов и ногтей в виде часового стекла. Причиной вероятно является системное заболевание тканей с нарушенной трофикой.

Лит. - Piper: Klin. Monatsbl. Augenhk.; 124, 188, 1954.

Пирсона (Pierson) болезнь, osteochondritis ossis pubis, описана в 1929 г. Подхрящевой асептический некроз лобковой кости.

Пискачека (Piskacek) симптом ранней беременности, заключается в неравномерном, асимметричном увеличении одного из рогов матки, в котором привилось плодное яйцо, в результате чего матка приобретает характерную неправильную форму. В последнее время считают, что причиной этого является не только гиперемия и увеличение объема этой части матки, связанные с нидацией там яйца, но местное гормональное влияние эпителия хориона, который, кроме увеличения объема мышцы матки, вызывает понижение тонуса ее в этом месте.

Лит. - Doederlein G., Mestwerdt G.: Geburtshilflich-gynäkologische Propädeutik und Untersuchungslehre; Leipzig 1950.

Питреса (Pitres) симптом: кожная гиперестезия на мошонке при спинной сухотке.

Питреса (Pitres) симптом: перемещение мечевидного отростка влево или вправо от линии проведенной между серединой верхнего края рукоятки грудины и серединой лобкового сочленения. Наблюдается при плевральных экссудатах.

Плаут-Венсана (Plaut-Vincenti) ангина, Плаута ангина, a. ulceromem- branacea, a. necroticans, a. fusobacillaris Plaut-Vincenti, описана в 1894 г. Плаутом и в 1896 г. Венсаном. Одностороннее, обычно кратерообразное, изъязвление верхнего полюса миндалины, покрытое белым, легко удаляемым налетом. Края язвы не инфильтрированы, незначительно приподняты над поверхностью миндалины. Болезнь склонна к самостоятельному обратному развитию. Это некротическая ангина, вызванная симбиозом спирохет и веретенообразных бактерий (Spirochaeta denticula, bacillus fusiformis) Плаут-Венсана.

Лит. - Vincenti: Dtsch. Med. Wschr.; 28, 1905.

Плаут-Венсана (Plaut-Vincenti) стоматит, см. Плаут-Венсана ангина.

Плеша (Plesch) симптом, см. Ендрассика симптом.

Плюммер-Винсона (Plummer-Vinson) синдром, Келли-Патерсона (Kelly-Paterson) синдр., Вальденштрем-Кьельберга (Waldenström-Kjelberg) с. Атрофические изменения слизистой ротовой полости, глотки и пищевода. Среди причин указывают на гиповитаминоз В, хотя некоторые авторы явление гиповитаминоза считают вторичным - следствием нарушений со стороны пищеварительной системы. Подчеркивался также довольно часто встречающийся синдром у женщин, страдающих злокачественными новообразованиями ротовой полости и верхних дыхательных путей (Ahlbom). Встречается при болезни Аддисон-Бирмера и б. Гаема-Фабера. Существует мнение, что это предраковое состояние. Синдром состоит из гипохромной анемии, сглаженности языка (Гунтеров язьж), нарушений со стороны пищеварительного тракта (чаще гипоацидитас), иногда изменения ногтей (koilonychia).

Лит. - Chodźko W.: Pol. Tyg. Lek.; 28, 1946.

Познера-Шлоссмана (Posner-Schlossman) околососковая ступень, juxtacecal step, описана в 1948 г. Ограничение поля зрения между слепым пятном Мариотта и точкой фиксации. Является присосковым эквивалентом носовой ступени Роне. Встречается при глаукоме.

Лит. - Posner A., Schlossman A.: Arch. Ophthalm.; 39, 623, 1948.

Познера-Шлоссмана (Posner-Schlossman) симптомокомплекс. С. к. Краупа (Кгаир)-Познера-Шлоссмана, glaucoma allergicum, syndrome of glaucomatocyclitic crises, Sympaticusglaukom; описан Штрейфом (1919), Терьенем и Файлем (1929), Краупом (1935), Кронфельдом (1944), а как симптомокомплекс - Познером и Шлоссманом (1948). Проявляется односторонне. Поражает всегда тот же глаз, в среднем возрасте, чаще у мужчин. Характеризуется периодическим повышением внутриглазного давления с осадком на оболочке Десцемета и иногда с незначительным расширением зрачка при сохраненных рефлексах. Позднее, через несколько лет, наступает обесцвечивание радужной оболочки. Во время приступа субъективные признаки слабо выражены и непропорциональны внутриглазному давлению: чувство некоторого беспокойства, появление радужных кругов вокруг источников света и видение как бы сквозь туман. Нет сильных болей, тошноты, глаз бледный. Приступ продолжается до 2 недель, осадок исчезает не позже, чем через I месяц. Приступы повторяются через разные промежутки времени (перерывы от 2-х недель до 9 лет), разной интенсивности, с течением лет становятся более редкими. В перерывах между приступами нет никаких симптомов. Медикаментозное лечение, хотя часто снижает внутриглазное давление, не прерывает приступа и не предупреждает последующих. Хирургическое лечение противопоказано. Прогноз благоприятный. Этиология неизвестна. Причиной считают аллергический отек ресничного тела, поражение гипоталамуса в комбинации с неустойчивостью периферической вегетативной системы глаза. Очаговая инфекция. Считают, что это промежуточная форма между первичной и вторичной глаукомой.

Лит. - Orłowski W. I., Michniowska-Leonowicz I.: Klinika Oczna; 29, 239, 1959.

Поллитцари (Pollizzari) пятнистая атрофия кожи. Описана в 1884 г. Начинается крапивницей без зуда.

Лит. - Joulia, Coulant de: Arch. Derm. Syph.; 238, 1944.

Помпе-Бишоффа (Pompe-Bischoff) синдром, гликогенное заболевание сердца, описан в 1932 г. Является разновидностью самопроизвольной гипертрофии сердца с обильным необратимым отложением гликогена в сердечной мышце. Клинические симтомы проявляются между 2 и 6 месяцем жизни ослаблением аппетита и отсутствием прироста веса тела. Потом появляются приступы удушья, цианоз, язык гипертрофируется и высовывается изо рта; могут появляться отеки, рвота. Объективно: ребенок дистрофичен, сердце гигантское, деятельность сердца ускорена, часто систогический шум на верхушке сердца. ЭКГ - признаки изменений сердечной мышцы. Биопсией мышцы обнаруживают повышенное содержание гликогена. Прогноз плохой. Обычно на первом году жизни наступает смертельный исход.

Лит. - Wiland-Zera A.: Postępy Kardiologii; V, 83, 1957.

Попова симптом - заключается в скачкообразном опускании верхнего века во время того, как больной следит глазами за кончиком пальца, перемещающегося сверху вниз. Симптом появляется вследствие повышенного тонуса мышцы, поднимающей верхнее веко и производимого исследуемым сопротивления. Встречается при Базедовой болезни.

Поппер-Маркуса (Popper-Marcus) симптом, см. Ендрассика симпт.

Поргеса (Porges) симптом: боли в мышцах в области верхушки легких при надавливании. Наблюдается при сухом плеврите верхушки легкого.

Посадаса (Posadas) болезнь granuloma coccidioidalis, coccidioidosis, coccidiomycosis, лихорадка долины Сан Жоакин (San Joaquin). Описана в 1894 г. Вызывается грибком cocci- dioides immitis. Встречается почти исключительно в северной Калифорнии, редко в Аргентине. Дает симптомокомплекс пневмопатии с симптомами бронхопневмонии и плеврита, а также патологические изменения в коже с образованием папул и бугорков, которые подвергаются изъязвлению и некрозу. В легкой форме излечение наступает через несколько недель, в части случаев присоединяются неврологические симптомы в виде цереброспинального менингита, а также суставные и костные симптомы.

Лит. - Conant N. F. и др.: Manual of Clinical Mycology. 1954.

Посадаса-Вернике (Posadas-Wernicke) болезнь, coccidioidosis, является общим названием для двух болезней: 1) Coccidioidosis immitis - см. Посадаса болезнь. 2) Paracoccidioidosis - см. Лютца-Сплендора де Альмейди болезнь.

Поспишилла (Pospischill) болезнь, aphthoid, stomatitis aphthosa, афтозный стоматит. Описана в 1911 г. Встречается у детей при острых инфекционных заболеваниях и характеризуется внезапным началом и острым течением. На губах и вокруг них, а также на слизистых оболочках ротовой полости, внезапно, на эритематозном фоне, появляются множественные пузыри, которые быстро лопаются и покрываются струпами или налетом, расширяясь по периферии. Иногда патологический процесс захватывает конъюнктиву и слизистые оболочки половых органов (vulvitis). Причиной считается заражение вирусом обыкновенного герпеса (virus herpes simplex).

Лит. - Jasińska-Sosińska: Czas. Stomat.; 5, 2, 40, 1952.

Пота (Poth) болезнь, kerathoacanthoma, molluscum sebaceum, molluscum pseudocarcinomatosum. Описана в 1930-1939 г. г. Этиология вероятно вирусная, о чем свидетельствуют наблюдаемые в электронном микроскопе зерна, похожие на зерна при molluscum contagiosum. Возникновению способствует воздействие дегтя и масел. Клинически определяется обычно одиночный узелок твердой консистенции, шаровидной формы, с кратерообразным углублением, в котором торчит роговой стержень. Узелок окружен валиком. Он быстро увеличивается, а через 2-4 месяца самостоятельно исчезает, оставляя углубленный рубчик. Диагноз основывается на результате гистологического исследования.

Лит. - Ryll-Nardzewski C., Kudejko J.: Przegl. Derm. Wener.; 5, 531, 1958.

Потена (Potain) синдром: застой крови в правом желудочке и в легких в случаях заболеваний желудка и желчных путей с сильными болями. Механизм по всей вероятности рефлекторный.

Поттенгера I (Pottenger) симптом: констатирование пальпацией ригидности межреберных мышц в случаях воспалений легких и плевритов.

Поттенгера II (Pottenger) симптом: обнаружение по больной стороне при сухом возвратном воспалении плевры верхушки, повышенного тонуса мышц шеи, особенно лестничных и грудино-ключично-сосковой.

Потрие (Pautrier) lichenificatio nodularis, см. Хайда prurigo nodularis.

Потрие-Ворингера (Pautrier-Woringer) симптомокомплекс, reticulosis lipomelanotica, lymphadenitis dermatopathica Hurwitt. Описан в 1932 г. При многих кожных заболеваниях, при которых отмечается мучительный зуд (почесуха, красный плоский лишай, эритродермия) может наступить реактивное увеличение лимфатических узлов. Гистологически в узлах обнаруживаются инфильтраты, складывающиеся из различных воспалительных клеток а также ретикулоцитов, содержащих меланин и липиды. Меланин и липиды попадают в лимфатические узлы из воспалительных очагов и вероятно являются причиной заболевания.

Лит. - Pautrier L., Woringer F.: Bull. Soc. franç. Derm. Syph.; 947, 1932.

Потта (Pott) болезнь, spondylitis tuberculosa, spondilite tuberculose du rachis - развитие туберкулезного процесса в одном или нескольких позвонках, чаще всего в грудном или поясничном отделе позвоночника, с местной болезненностью в области пораженных позвонков, иммобилизацией его, склонностью к появлению т. наз. холодных абсцессов и деформации в форме горба (kyphosis).

Прайзера (Preiser) болезнь, osteochondritis ossis navicularis carpi, maladie de Mouchet, maladie du scaphoide carpien. Описана в 1911 г. Болезненность, отек и тугоподвижность лучезапястного сустава после перенесенной травмы. На рентгенограмме - очаги остеопороза и остеосклероза, иногда видна как бы узкая щель перелома. Заболевание подобно изменениям в полулунной кости, но встречается гораздо реже.

Лит. - Smets A.: Scalpel; 2, 87, 1937.

Прево (Prevost) симптом: при гемиплегии: сочетанное отклонение головы и глазных яблок в сторону очага повреждения. "Больной смотрит на свой патологический очаг".

Прингля (Pringle) болезнь, adenoma sebaceum типа Прингля, naevus multiplex Pringle, adénomes sebacés angiomateux, себорройная аденома. Описана в 1890 г. Часто сочетается с болезнью Бурневиля (см.) (очаговый глиоматоз, умственное недоразвитие, эпилепсия). Заболевание врожденное, носит характер родимого пятна, заключается в наличии в коже аденоматозных узелков и расширений сосудов кожи, главным образом на боковых поверхностях носа, в носо-губных складках, на подбородке и на лбу. Характерны также фибромы на ножках (mollusca pendula) околоногтевые бугорки или т.наз. "бугорки Кенена", изменения на слизистых оболочках, преимущественно ротовой полости, а иногда и изменения в сердечной мышце, почках, скелете, легких, глазах. Благодаря цвету элементов сыпи б. Прингля называется "красной разновидностью" себорройной аденомы.

Лит. - Pawłowski St.: Przegl. Derm. Wener.; 1, 15, 1955.

Прингля (Pringle) симптомокомплекс, steatocystomatosis multiplex, maladie polykystique sébacée héréditaire Sezary, Boselini kystes cutanés folliculaires multiples, Lisi naevi kystique pilo-sebacees. Описан в 1899 г. Начинается сразу после рождения или в периоде полового созревания. Этиология неизвестна. Небольшие, иногда множественные кистозные опухоли в области lanugo с маслянистым сероватым содержимым. Кожа на их поверхности не изменена.

Лит. - Noojin R., Reynolds P.: Arch. Derm. Syph.; 57, 6, 10, 3, 1948.

Принцметала-Массуми (Prinzmetal-Massumi) синдром передней стенки грудной клетки: боли грудной клетки, напоминающие боли коронарного происхождения; описан в 1951 году. Симптомы: часами продолжающиеся боли в околосердечной области и грудины, без характерной иррадиации, слюнотечения, пота, купирующиеся постепенно после болеутоляющих средств (нитроглицерин не дает в этих случаях никакого эффекта); эмоциональные состояния содействуют появлению болей.

ЭКГ (как во время приступа, так и после него) - без характерных для инфаркта изменений. Наблюдается чаще всего у лиц в возрасте 30-70 лет через несколько недель или месяцев после инфаркта миокарда. Причина неясная. Прогноз неопределенный.

Лит. - Fejgin M.: Pol. Tyg. Lek.; 48, 1852, 1957.

Профише (Profichet) симптомокомплекс, calcinosis circumscripta, pierres de la peau, diabète phosphatique, Kalkgicht, Hautsteine. Описан в 1890 г. Заключается в отложении солей кальция в коже и подкожной клетчатке конечностей, особенно в области крупных суставов и пальцев. Заболевание вероятно носит системный характер.

Лит. - Steinitz H.: Erg. inn. Med.; 39, 216, 1931.

Прусака (Prusak 1950) симптом: при процессах, сдавливающих спинной мозг. Появление боли на высоте повреждения при поворотах верхней и нижней конечности кнаружи и кнутри, т. к. эти движения связаны с натяжением корешков.

Пуртшера (Purtscher) болезнь, angiopathia retinae traumatica, описана Якоби в 1868 г., Ильзем в 1882 г., Либрехтом в 1906-1912, подробно Пуртшером в 1910-1912 г. Проявляется на 3-6 день (до 21) после травмы в форме мелких кровоизлияний и белых очагов (диаметром 1/51 - диаметра соска зрит, нерва), кот. расположены вдоль вен, вокруг желтого пятна (в самом пятне никогда не наблюдаются, чаще всего наблюдается отек пятна), в наружных слоях сетчатки. Характерна способность к полному самопроизвольному всасыванию очагов и исчезновению клинических симптомов с наклонностью к рецидивам. Одновременно наблюдаются эмболии в других органах, как легкие, мозг, почки (хотя могут протекать почти бессимптомно). Субъективные глазные симптомы заключаются в значительном понижении остроты зрения и в изменениях поля зрения. Как причину чаще всего описывают жировые эмболии в результате переломов трубчатых костей и послеоперационные.

Лит. - Hryniewska H.: Klinika Oczna; 22, 31, 1952.

Путнама-Шульце (Putnam-Schulze 1880) болезнь, brachialgia paraestetica nocturna, syndroma acropareaesthesiae, brachialgia statica paraesthetica, morning numbness, acroparestésie douloureuse nocturne, nyctalgies paresthésiques, chirobrachialgies paresthésiques, приступообразные ночные акропарестезии верхних конечностей. Этиопатогенез болезни не установлен.

Путти (Putti) болезнь, syndroma Putti, syndroma vertebralia, Vertebral-Syndrome, syndrome vertébrale de Putti, primäre Entartung eizelner Bandscheiben. Описана в 1933 г. Заключается в первичной дегенерации межпозвоночных хрящей, обычно одного. Заболевание протекает хронически, проявляется болями в поясничной области, кот. иррадиируют в нижние конечности, напоминая воспаление седалищного нерва с его болевыми циклами. Этиология - инфекция, хотя не исключена возможность микротравмы.

Лит. - Ruge E.: Chirurgie; 3, 388, 1948.

Пуузеппа (Puusepp) симптом: при ишиалгии. Ранняя, чрезмерная пигментация кожи по ходу нервных стволов n. clunium, n. cutaneus femoris post., n. cutaneus lateralis surae.

Пуузеппа (Puusepp 1923) симптом: при заболеваниях globus pallidus. Растирание наружного края стопы приводит к медленному тоническому отклонению V пальца в сторону.

Пуэнте (Puente) болезнь, cheilitis glandularis simplex, простое воспаление перемещенных слюнных желез. Описана в 1927 г. В результате пороков развития, заключающихся в перемещении слюнных желез со слизистой оболочки ротовой полости в промежуточную область Клайна, чаще всего на нижней губе, реже на обеих, может появиться воспаление этих желез в виде мелких, величиной с зернышко мака красных или фиолетово-красных пятнышек. При вытягивании и сдавливании губы на пятнышках появляются капельки слизи, покрывающие губы как бы росой (симптом росы). Болезненность отсутствует. Обнаруживается случайно. Различается разновидность со слоновостью губы (typus elephantiaticum), с ороговеванием (t. keratoticus), и с белым ороговеванием (t. leukoplasiformis).

Лит. - Michałowski R.: Czas. Stom.; 4, 7, 185, 1951.

Пфанненштвля (Pfannenstiel) симптомокомплекс; icterus gravis neonatorum, icterus gravis familiaris, habitualis icterus gravis (Pfannenstiel), morbus haemolyticus neonatorum, Kernicterus. Описан Лагрезом (Lagreze) в 1904 г., Пфанненштилем в 1918 г. Тяжелая прогрессирующая желтуха новорожденных в результате иммунизации матери против групповым и иным факторам крови ребенка (система Rh). Названием этим почти не пользуются с того времени, когда Ландштейнер и Винер выяснили этиологию с. к.

Симптомы: гемолитическая желтуха, появляющаяся в ближайшие часы после родов, или уже во время родов, с тяжелой анемией, эритробластозом в картине крови, увеличение печени и селезенки (hepatosplenomegalia), геморрагический диатез, иногда общие отеки, мозговые симптомы (Kernicterus), судороги, расстройства дыхания, высокий уровень билирубина в крови, редко - билирубин в моче.

Дело заключается в гемолизе крови ребенка, вызванном антителами, возникшими в крови матери и входящими в реакцию с эритроцитами плода. Процесс этот вызывает в мозгу желтое окрашивание ядер основания (Kernicterus). Эритробластоз в крови является выражением усиленной регенерации крови, а возможно, атипичной реакцией костного мозга. В наст. время заболевание известно как гемолитическая болезнь новорожденных.

Лит. - Wolff J.: Erg. inn. Med.; 60, 72, 1941.

Пфейффера (Pfeiffer) болезнь, см. Филатова б.

Пэйджа (Page 1934) синдром: гипоталамической артериальной гипертонии. Поражает молодых женщин, реже мужчин. Нестойкая гипертония, тахикардия, периодическое появление красных пятен на лице и шее, реже на конечностях, с маленькими капельками пота на этих пятнах. Конечности холодные и бледные. Раздражение гипоталамуса может вызвать этот с. Ошибочно принимается за б. Базедова, благодаря увеличению щитовидной железы и повышению основного обмена. Тиреоидэктомия не улучшает состояния.