Кровотечения, вызванные травматическими повреждениями вульвы и влагалища

Самые частые причины травм наружных гениталий и влагалища:

1. ушибы и ранения при падении, крайне редко при нанесении резаных и огнестрельных ран;
2. кровотечения и разрывы девственной плевы при условии ее неподатливости и ригидности при первом половом сношении;
3. разрывы влагалища при половом сношении, особенно при атрофических процессах во влагалище у лиц пожилого возраста или при половых сношениях в состоянии алкогольного опьянения.

Основной симптом травматических повреждений данной локализации - кровотечения. Возможны значительные подкожные гематомы в области наружных половых органов (с последующим нагноением). Особенно значительные кровопотери возникают при травме кавернозного тела клитора. При глубоких проникающих в брюшную полость или околоматочную клетчатку травматических повреждениях влагалища иногда наблюдаются шоковые состояния.

Обычно диагностика подобных травм затруднений не вызывает. Кроме визуального осмотра, нередко требуется осмотр влагалища на зеркалах для исключения ранений, проникающих в брюшную полость, и уточнения источников кровотечений и распространенности повреждения.

Терапия:

1. зашивание разрывов;
2. наложение лигатур на кровоточащие сосуды;
3. профилактические меры против инфекционных осложнений (иногда введение противостолбнячной сыворотки, антибиотики);
4. давящая повязка на область гематомы наружных гениталий.

Госпитализация при всех видах травматических повреждений гениталий необходима для определения степени их тяжести, остановки кровотечений и проведения мер профилактики инфекционных осложнений (в частности, возможных нагноений гематом).