Кровотечения

Кровотечение антикоагулянтное. При бесконтрольном применении антикоагулянтов прямого (гепарин) и непрямого (дикумарин, неодикумарин, пелентан, синкумар, фенилин, омефин и др.) действия могут возникнуть различные кровотечения, порой очень тяжелые, вплоть до диффузных, связанные со снижением свертывающих свойств крови и повышением проницаемости капилляров. Кровотечение может возникнуть у людей с сопутствующими заболеваниями, которые являются противопоказаниями к лечению антикоагулянтами, а также у лиц с непереносимостью к ним.

Наиболее ранними симптомами возможного антикоагуляитного кровотечения считаются боли в поясничной области и появление эритроцитов в осадке мочи. В таких случаях антикоагулянты немедленно отменяют.

При возникновении кровотечения от гепарина немедленно вводят внутривенно (очень медленно) 5 мл 1 % раствора протамин-сульфата и, если через 15-30 минут кровотечение не прекращается, вводят протамин-сульфат повторно в той же дозе. Обычно при этом время свертывания крови быстро нормализуется и кровотечение прекращается. 1 мг протамин-сульфата нейтрализует 100 ЕД (т. е. 1 мг) гепарина. Если протамин-сульфат эффекта не оказал, необходимо делать переливание крови.

При кровотечении, вызванном синтетическими антикоагулянтами, внутримышечно вводят 2-5 мл 1 % раствора викасола 3-4 раза в сутки, рутамин (2 мл) с аск