Организационно-методические указания к применению лечебной физкультуры

1. Применение лечебной физкультуры при бронхиальной астме должно быть настойчивым и длительным. Достигает цели курс лечения в условиях поликлиники не менее 6-8 месяцев с посещением занятий 3 раза в неделю.

2. Помимо занятий в поликлинике, дети под руководством родителей должны проделывать лечебную гимнастику 2 раза в день (утром и вечером) согласно рекомендованным комплексам. Продолжительность каждого занятия 10-15 минут.

3. По окончании лечебного курса дети должны продолжать занятия лечебной гимнастикой и спортивными упражнениями (согласно полученным рекомендациям) длительно - в течение многих лет. Физкультура должна стать неотъемлемой частью образа жизни детей.

4. В межприступный период по разрешению и указанию наблюдающего врача детям разрешаются занятия спортивными упражнениями (плавание, туризм, лыжи, коньки, велосипед и др.). В каждом случае вопрос о показаниях к спортивным упражнениям решается индивидуально.

5. На время посещения занятий лечебной гимнастикой (в поликлинике от школьных уроков физкультуры больных детей следует освобождать до конца лечебного курса. В дальнейшем вопрос о занятиях физкультурой в школе должен решаться индивидуально.

6. На протяжении вводного периода лечебного курса с детьми должны быть разучены упражнения для самостоятельных занятий в домашней обстановке. О порядке проведения подобных занятий должны быть проинструктированы родители. Целесообразно после инструктажа раздать родителям в отпечатанном виде комплексы рекомендованных физических упражнений.

7. Врач должен подробно ознакомить родителей с характером рекомендуемого режима, питания, методами закаливания организма, дать советы по организации летнего отдыха и по другим вопросам, связанным с лечением и профилактикой бронхиальной астмы.

8. Занятия лечебной гимнастикой должны производиться в достаточно просторном помещении, специально приспособленном для этих целей. Из гимнастического зала должны быть удалены все посторонние предметы (ковры, портьеры, мебель, картины и др.), что может быть источником пыли и запахов. Использование этого помещения для других целей запрещается.

9. Особое внимание должно быть обращено на тщательную влажную уборку помещения после каждого занятия. Гимнастический зал должен подвергаться хорошему проветриванию, температура в помещении должна поддерживаться на уровне 16-18°.

10. Комплектование групп больных бронхиальной астмой должно производиться по возрастному принципу. Организуются отдельные группы для детей дошкольного возраста (3-6 лет) и школьного возраста (7-14 лет). Количество детей в одной группе не должно превышать 10 человек.

11. Групповые занятия следует начинать одновременно. В условиях детских поликлиник в течение года обычно проводится один лечебный курс (с сентября до июля). Если в результате проведенного курса лечения у отдельных больных не наступило стойкого улучшения, врачом может быть решен вопрос об оставлении этих больных на повторный курс лечения.

12. Дети должны заниматься лечебной гимнастикой в единой установленной форме. Инструктор лечебной физкультуры проводит занятия в спортивном костюме.

13. Занятия лечебной гимнастикой в поликлинике проводит опытная и специально обученная медицинская сестра, обладающая педагогическими знаниями и навыками. В процессе занятий лечебной гимнастикой инструктор (методист) лечебной физкультуры должен внимательно наблюдать за каждым больным. Умелый - педагогический подход к детям - важное условие получения терапевтического - эффекта.

14. Перед началом занятий и в конце их должны быть проведены специальные обследования с заполнением специальной карточки кабинета лечебной физкультуры.

В процессе занятий должно проводиться тщательное врачебно-педагогическое наблюдение.

Рис. 16. Образец регистрации показателей пульса, дыхания и температуры на обычном температурном листе. _____ - ритм пульса; ...... - изменение дыхания; ----- - изменение температуры, Д и П - до и после занятия

Обязательно измерение пульса, дыхания и температуры тела до и после каждого занятия. (Рекомендуется вычерчивать кривые изменений этих показателей цветными карандашами на обычном температурном листе - учетной форме № 3-Т) (рис. 16).