Лечебная физкультура для детей школьного возраста

Основной методической особенностью применения лечебной гимнастики у детей школьного возраста является возможность широкого использования, помимо игрового, еще и гимнастического метода.

Гимнастический метод характеризуется большим выбором физических упражнений, при помощи которых можно добиваться разностороннего воздействия на организм. Особенностью гимнастического метода является возможность избирательного воздействия на отдельные мышечные группы, суставы и четкого дозирования общей и местной нагрузки. В этом возрасте регуляторные влияния коры больших полушарий достигают значительного совершенства. Дети школьного возраста способны усваивать более сложные движения; они у них более точны и правильны.

Основной принцип применения лечебной физкультуры при бронхиальной астме - нарастающая общая тренировка организма и специальная тренировка дыхательного аппарата - остается основным и в школьном возрасте.

Так же как и в дошкольном возрасте, для детей школьного возраста, больных бронхиальной астмой, все физические упражнения следует подразделить на физические упражнения с общим физиологическим воздействием и на специальные дыхательные упражнения.

Упражнения с общим физиологическим воздействием применяются с целью общей тренировки организма, его оздоровления и укрепления. В качестве средств общеукрепляющей физкультуры широко используется ходьба и бег; эти упражнения включаются как обязательный элемент во все занятия. В этом возрасте имеется также возможность широко использовать для оздоровления спортивные упражнения. В занятия можно включать элементы спорта в виде игровых эстафет, метаний мяча и забрасывания в корзину (элементы баскетбола).

При улучшении общего состояния мы настойчиво рекомендуем широко внедрять физкультуру в быт детей. Особенно рекомендуется ходьба в виде прогулок на свежем воздухе, в летнее время - ближний и дальний туризм. Среди различных видов спорта особое предпочтение отдаем плаванию - хорошему общеукрепляющему и корригирующему средству. Плавание стилем ("брасс на груди" освобождает от статического напряжения большие группы мышц и укрепляет мышцы спины и брюшного пресса. Пребывание в воде оказывает заметное влияние на вегетативную нервную систему: понижается тонус блуждающего нерва и повышается тонус симпатического нерва (Я. А. Зголинский). Полезным летним видом спорта является гребля как на прогулочных лодках, так и на специальных спортивных гребных судах. Известно, что гребля быстро повышает жизненную емкость легких, она хорошо развивает дыхательный аппарат, развивает ритм и правильную координацию дыхания с мышечными движениями.

В зимнее время хорошими упражнениями являются лыжный и конькобежный спорт. Ходьба на лыжах и бег на коньках на свежем воздухе хорошо тонизируют нервную систему, создают бодрое настроение. Спортивные игры являются хорошим тренирующим средством.

Большую роль играют здоровые, положительные эмоции у детей, возникающие при занятиях спортивными упражнениями. Посещение спортивных баз создает комплекс новых ощущений, положительно влияет на нервную систему больного. Нам известны случаи, когда начинавшийся приступ обрывался, стоило только матери повести ребенка на каток.

Однако рекомендация спортивных упражнений и их разновидностей должна производиться с учетом состояния больных, тщательной индивидуальной оценки течения и особенностей процесса, сопутствующих нарушений и заболеваний. Физическая нагрузка всегда должна быть адекватна физическим возможностям больного. Спортивные упражнения мы обычно рекомендуем при достаточно длительной ремиссии и общем удовлетворительном состоянии больного.

Участие в спортивных соревнованиях, связанных со значительными нервными напряжениями и переживаниями, должно быть запрещено до периода длительного, стойкого улучшения.

Специальные дыхательные упражнения имеют своей целью восстановить нарушенную функцию дыхательного аппарата, предупредить развитие эмфиземы и бороться с явлениями вздутия легких в результате экспираторной одышки. Специальные дыхательные упражнения способствуют решению и других задач, стоящих перед лечебной физкультурой в комплексном лечении бронхиальной астмы.

Дыхательные упражнения включаются в занятия лечебной гимнастикой как в поликлинике, так и в домашних условиях. Могут быть использованы дыхательные упражнения, рекомендованные нами при хронических заболеваниях верхних дыхательных путей и при хронических пневмониях у детей. Однако темп выполнения движений принимается более медленный и плавный. Нужно обращать большое внимание на выдох, его постепенное удлинение с использованием для лучшей эвакуации воздуха из легких специальной звуковой гимнастики.

Мы рекомендуем преимущественно исходные положения стоя и сидя как наиболее оптимальные и целесообразные для целей дыхательных упражнений при бронхиальной астме.

Примеры некоторых дыхательных упражнений.

1. Исходное положение: стоя, ноги вместе. Руки поднять вверх ладонями внутрь, ногу отставить назад, на носок. Хорошо прогнуться. Руки медленно опускать вниз. Вернуться в исходное положение. При выдохе громко произносить У-Х-Х-Х! Повторить 4-5 раз (рис. 11, 1).

2. Исходное положение: стоя спиной к гимнастической стенке. Сгибать поочередно ноги в коленном суставе, подтягивать их руками к груди. При сгибании производить длительный выдох с произношением звука ф-ф-ф-Ф! Повторить 6-8 раз (рис. И, 2).

3. Исходное положение: сидя на скамейке, ноги вытянуты вперед. Руки согнуты в локтевых суставах. Отклониться слегка назад - вдох; затем медленно наклониться вперед до полного выдоха с произношением звука П-Ф-Ф-Ф-Ф! Руками доставать носки. Повторить 5-6 раз (рис. И, 3).

4. Исходное положение: стоя, ноги расставлены в стороны. В руки взять медицинбол. Поднять медицинбол вверх над головой - вдох, наклониться вперед, опустить медицинбол на пол и с силой прокатить его по полу стоящему напротив партнеру - выдох. При выдохе произносить громко У-Х-Х-Х! Повторить 5-6 раз (рис. 11, 4).

Рис. 11 (1-10). Специальные дыхательные упражнения для детей школьного возраста

5. Исходное положение: стоя, ноги расставлены в стороны. В руки взять медицинбол, поднять его над головой - вдох; наклониться, опустить медицинбол на пол между ногами и с силой покатать его назад - выдох. На выдохе громко произносить У-Х-Х-Х. Можно это упражнение применить в игре-эстафете. Повторить 5-6 раз (рис. 11, 5).

Рис. 12. Ритмичный бег - хорошее дыхательное упражнение

6. Исходное положение: стоя, ноги расставлены в стороны. Гимнастическую палку держать в опущенных руках. Поднять палку вверх, посмотреть на нее - вдох. Медленно палку опустить вниз - выдох. При выдохе произносить плавно до полного выдоха звуки Ф-Ф-О-О! Повторить 4-5 раз (рис. 11, 6).

7. Исходное положение: стоя, ноги расставлены в стороны. Гимнастическую палку поднять вверх, подняться на носки - вдох, медленно нагнуться до касания пола, палку положить на пол - выдох. Затем вновь выпрямиться и подняться на носки без палки - вдох, нагнуться до касания пола, взять палку в руки - выдох. Затем вновь повторяется движение с палкой. При сгибании на выдохе произносится длинное С-С-С-С! Повторить 5-6 раз (рис. 11, 7).

8. Исходное положение: стоя, ноги расставлены в стороны, руки на талии; наклоны туловища в сторону, одна рука на поясе, а другая поднимается вверх и отводится в сторону наклона - медленный выдох. Выпрямиться, руки на талию - вдох. То же движение повторяется в другую сторону. При выдохе громкое произношение звука У-У-Ф-Ф. Повторить 3-4 раза в каждую сторону (рис. 11, 5).

9. Исходное положение: стоя, ноги расставлены в стороны. В руках большой резиновый мяч. Подбросить мяч вверх - вдох. Быстро присесть и в приседе поймать мяч, после чего сделать медленный полный выдох с произношением звука У-Х-Х-Х! Повторить до 10 раз (рис. 11, 9).

10. Исходное положение: стоя, ноги вместе, руки на талии. Отвести руки и плечи назад - вдох, возвратиться в исходное положение - медленный выдох с произношением протяжного М-М-М-М! Повторить 5-6 раз (рис. 11, 10).

Лучшими динамическими дыхательными упражнениями надо считать ходьбу и бег. Ритмичный бег мы обычно включали дважды в занятия лечебной гимнастикой: он одновременно являлся хорошим методом общей тренировки организма (рис. 12).

Приводим примерную схему построения занятий лечебной гимнастикой с детьми школьного возраста, больными бронхиальной астмой (табл. 2).

Помимо регулярных занятий лечебной гимнастикой в условиях детской поликлиники под руководством инструктора (методиста) лечебной физкультуры, очень важны систематические занятия лечебной гимнастикой дома по рекомендованным комплексам. Занятия дома должны производиться 2 раза в день: утром, сейчас же после сна, и вечером, за 1-1¹/₂ часа до сна. Продолжительность занятий 10-15 минут. Комплексы физических упражнений для самостоятельных занятий дома должны подбираться из числа дыхательных упражнений. Во вторую половину гимнастического комплекса надо обязательно включать физические упражнения с общим физиологическим эффектом (поскоки или бег).

Приведем примерные комплексы лечебной гимнастики для занятий в домашних условиях.

Комплекс первый

Исходное положение: сидя на стуле, откинувшись на спинку, руки опущены вдоль туловища. Поднять руки вверх, ладонями вперед - вдох, затем повернуть ладони в стороны и медленно опустить руки вниз - выдох. На выдохе протяжно до полного выдоха произносить звук С-С. Повторить 4-5 раз (рис. 13, 1).

Исходное положение: сидя на краю стула, руки опущены вдоль туловища. Поднять руки в стороны, повернуть ладонями вверх, хорошо прогнуться - вдох. Повернуть руки ладонями вниз, медленно опустить руки вниз - выдох. На выдохе при закрытом рте протяжно до полного выдоха произносить звук М-М-М! Повторить 4-5 раз (рис. 13, 2).

Исходное положение: сидя на краю стула, ноги вытянуты вперед, руки опущены вдоль туловища. Поднять руки через стороны вверх, хорошо прогнуться - вдох, затем руки опустить вниз, туловище плавно наклонить вперед, пытаться руками достать носки ног - выдох. В наклонном положении задержаться до полного выдоха - в это время протяжно и громко произносить звук Ф-Ф-Ф. Повторить 3-4 раза (рис. 13, 3).

Исходное положение: стоя, ноги вместе, руки опущены вниз, в руках гимнастическая палка. Поднять палку вверх над головой, хорошо прогнуться - вдох, затем медленно опустить палку вниз - выдох. На выдохе протяжно и длительно произносить звук С-С. Повторить 4-5 раз (рис. 13, 4).

Исходное положение: ноги расставлены в стороны, руки опущены вниз, в руках гимнастическая палка. Поднять палку вверх над головой, ногу отставить назад на носок, хорошо прогнуться - вдох, медленно наклониться вперед до касания гимнастической палкой пола, положить палку на пол - выдох. Выпрямиться, поднять руки вверх, ладонями внутрь (без палки), прогнуться - вдох, медленно наклониться вперед до касания руками пола, взять палку с пола и продолжать проделывать упражнение дальше. На выдохе произносить звук У-У-Х до полного выдоха. Повторить 4-5 раз (рис. 13, 5).

Исходное положение: стоя, ноги вместе, в руках большой резиновый мяч. Поднять руки с мячом к груди - вдох. Толчком бросить мяч вперед с громким произношением до полного выдоха звуков Б-Р-У-Х-Х. Сделать 5-6 бросков (рис. 13, 6).

Исходное положение: стоя, ноги расставить в стороны, в руках большой резиновый мяч. Поднять руки с мячом вверх за голову - вдох. Бросить мяч вперед с громким произношением при выдохе звуков Ж-О-О-Х-Х. Сделать 5-6 бросков (рис. 13, 7).

Ходьба на месте и по комнате с ускорением. Дыхание произвольное через нос в течение 20-30 секунд (рис. 13,5).

Рис. 13 (1-9). Упражнения для занятий в домашней обстановке. Комплекс первый (для детей школьного возраста)

Исходное положение: сидя на стуле, взять кружку с водой и стеклянный мундштук. Производить через мундштук в воду длинный выдох с произношением звука У-У-У. Проделывать 2-3 минуты (рис. 13, 9).

Исходное положение: стоя, ноги вместе, руки к плечам. Поднять руки вверх ладонями внутрь, хорошо прогнуться - вдох, опустить руки к плечам - выдох. На выдохе протяжно произносить А-Х-Х-Х-Х. Повторить 4-5 раз (рис. 14, 1).

Исходное положение: стоя, ноги вместе, в руках большой резиновый мяч. Подбросить мяч вверх - вдох; мяч поймать - выдох. Выдох медленный, полный с произношением звука П-Ф-Ф-Ф. Повторить 4-5 раз (рис. 14,2).

Исходное положение: стоя, ноги расставлены в стороны, в руках большой резиновый мяч. Подбросить мяч вверх, затем быстро присесть и поймать мяч. При броске вверх, стоя, произнести звуки Г-Р-У; при приседании произносить громко и протяжно Ш-А-А-А до полного выдоха. Повторить 8-10 раз (рис. 14, 3).

Исходное положение: стоя, ноги расставлены в стороны, руки подняты вперед вверх - вдох. Затем руки плавно опустить в стороны вниз. При опускании рук вниз на выдохе произносить громко У-Х-Х-Х. После полного выдоха задержать дыхание на 4-5 секунд. Повторить 6-8 раз (рис. 14, 4).

Исходное положение: стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. Поднять руки в стороны и вверх, ладони повернуть вверх, хорошо прогнуться - вдох. Медленно опустить руки в стороны и вниз - выдох. На выдохе протяжно до полного выдоха произносить Б-Р-Р-У. Повторить 4-5 раз (рис. 14, 5).

Исходное положение: ноги расставлены в стороны, руки согнуты в локтевых суставах и заложены за голову. Локти широко разведены в стороны; хорошо прогнувшись, сделать вдох. Нагнуться вперед, смотреть перед собой (спина прямая) - выдох. На выдохе громко произносить У-Х-Х-Х. Повторить 5-6 раз (рис. 14, 6).

Исходное положение: ноги вместе, руки на талии. Наклоны туловища поочередно в правую и левую стороны - выдох; выпрямление - вдох. На выдохе произносить П-Ф-Ф-Ф. Повторить по 4 раза в каждую сторону (рис. 14, 7).

Исходное положение: ноги вместе, руки на талии. Поскоки: движения ног при прыжках - в стороны и вместе (темп средний). Дыхание произвольное через нос. Проделать 40-50 поскоков (рис. 14, 8).

Рис. 14 (1-9). Упражнения для занятий в домашней обстановке. Комплекс второй (для детей школьного возраста)

Ходьба по комнате сначала в быстром, затем в медленном темпе. В конце ходьбы руки поднимать на счет 1-2 вверх - вдох и на счет 3-4-5-6 опускать в стороны вниз - выдох с произношением на протяжении всего выдоха звука Ж-Ж-У-У. Проделать 1-2 минуты (рис. 14, 9).

Исходное положение: ноги вместе, руки вдоль туловища. Одну ногу отставить назад на носок, одновременно руки поднять вперед и вверх, ладонями внутрь, хорошо прогнуться - вдох; затем руки медленно опустить в стороны вниз - выдох. На выдохе при закрытом рте протяжно произносить звук М-М-М до полного выдоха. Повторить 4-5 раз (рис. 15, У).

Исходное положение: ноги расставить в стороны, руки вдоль туловища. Поднять руки вперед - вдох; затем медленно наклонить туловище вперед и вниз. Покачиваясь в согнутом положении (ноги не сгибать в коленях!), несколько раз достать пол концами пальцев - выдох. На выдохе произносить звук 3-3-3-3. Повторить 3-4 раза (рис. 15, 2).

Исходное положение: ноги расставить в стороны, руки с гимнастической палкой поднять вверх. Вдохнуть, затем наклонить влево туловище, руки и палку - выдох. Принять исходное положение - вдох, затем сделать такой же наклон в другую сторону - выдох. Выдох делать медленно. На выдохе протяжно произносить звук У-Х-Х-Х. Повторить 3-4 раза в каждую сторону (рис. 15,5).

Исходное положение: лежа на спине (на коврике), ноги вытянуты, руки вдоль туловища. Сделать вдох, после чего ноги согнуть в коленных суставах, обхватить руками и сильно притянуть к груди - выдох. На выдохе произносить протяжно и громко звук П-Ф-Ф-Ф. Повторить 3-4 раза (рис. 15, 4).

Исходное положение: лежа на спине (на коврике) ноги вместе, руки вытянуть вверх (лежат на коврике). Сделать вдох, после чего взмахнуть прямыми руками и перейти в положение сидя, потянуться вперед, пытаясь достать пальцами рук носки ног. Выдох делать протяжный с одновременным громким произношением звуков Б-А-Х-Х-Х-Х. Повторить 3-4 раза (рис. 15, 5).

Рис. 15 (1-9). Упражнения для занятий в домашней обстановке. Комплекс третий (для детей школьного возраста)

Исходное положение: стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища, подняться на носки, плечи оттянуть назад, ладони повернуть от себя - наружу, хорошо прогнуться - вдох. Вернуться в исходное положение - сделать полный выдох с протяжным произношением звука Ш-Ш-Ш. Повторить 4-5 раз (рис. 15, 6),

Исходное положение: ноги вместе, руки опущены вдоль туловища. Поднять руки вверх в стороны, хорошо прогнуться - вдох, затем медленно присесть, обхватить колени руками, прижать их к груди, голову опустить вниз - выдох. Выдох сделать до отказа, при этом громко произносить звук О-Х-Х-Х. Повторить 8-10 раз (рис. 15, 7).

Спокойная ходьба по комнате, дыхание произвольное через нос - 2-3 минуты (рис. 15, 8).

Исходное положение: сидя на стуле, откинуться на спинку, руки опустить вниз. Мышцы расслабить. Затем руки развести широко в стороны, прогнуться - вдох, не спеша скрестить руки на груди, нажимать на грудную клетку, живот втянуть, голову нагнуть - выдох. Выдох производить медленно - губы собрать в трубочку, плавно выдыхать воздух до полного выдоха с произношением звука Ф-Ф-Ф-Ф! Проделать 4-5 раз с перерывами между упражнениями 20-30 секунд (рис. 15, 9).