Основы частной методики лечебной физкультуры

Общие положения

В основу построения частной методики лечебной физкультуры при бронхиальной астме у детей нами был положен принцип возрастающей тренировки организма с широким использованием специальных дыхательных упражнений.

В лечебной физкультуре принято различать общую и специальную тренировку.

Под общей тренировкой понимается процесс восстановления нарушенных функций всего организма и их совершенствование. Путем рациональной, дозированной общей тренировки решается важная задача оздоровления и укрепления организма в целом.

Указанная цель прежде всего достигается путем тренировки центральной нервной системы, в результате которой можно, в конце концов, добиться восстановления нарушенного равновесия между процессами возбуждения и торможения - основными функциями центральной нервной системы, а это в свою очередь приводит к восстановлению расстроенных нервных регуляций и правильным кортико-висцеральным взаимоотношениям.

При бронхиальной астме общая тренировка имеет особое значение, так как под ее влиянием главным образом в коре головного мозга устраняется патологическая доминанта, поддерживающая астматическое состояние.

Под специальной тренировкой понимается использование физических упражнений и других средств лечебной физкультуры для коррекции нарушенных функций систем и органов, вовлеченных в патологический процесс. При бронхиальной астме местом применения специальных упражнений являются органы дыхания. Принципы общей и специальной тренировки должны применяться с учетом анатомо-физиологических особенностей детских возрастов.

Мы считаем, что основным недостатком лечебной гимнастики, рекомендуемой при бронхиальной астме и описанной в литературе, является недооценка принципа общей тренировки и сведение всей гимнастики только к специальной дыхательной гимнастике с удлинением выдоха (Гофбауер, П. П. Эминет, Е. В. Зеленин, В. Л. Фалеева, О. Г. Лобанова, Мачек и др.). Такого рода гимнастика способствует уменьшению вздутия легких и может служить профилактикой эмфиземы, но малоэффективна для воздействия на центральные механизмы нервных регуляций.

Указанная выше методика лечебной физкультуры не предусматривает также использования всего многообразия средств лечебной физкультуры, в частности, методов закаливания, что значительно снижает возможности, сложенные в. лечебной физкультуре.

В применении дыхательных упражнений до сих пор продолжает допускаться существенная ошибка. При выполнении физических упражнений обычно рекомендуется вдох производить через нос, а выдох - через рот. Такое положение может быть оправдано только при выполнении некоторых специальных упражнений, например с произношением шипящих и свистящих букв и др., но недопустимо на протяжении всего срока обучения гимнастике. Выдох через нос необходим так же, как и вдох.

Наконец, следует заметить, что предложенные гимнастические упражнения при бронхиальной астме и методы их использования рассчитываются на взрослых людей и, как правило, малопригодны для детей.

В соответствии с поставленной задачей мы весь лечебный курс при бронхиальной астме делим на три периода: вводный, тренировочный и заключительный.

Первый период - вводный (10 занятий). Используется для ознакомления с детьми, выявления их индивидуальной реакции на физические упражнения, для разучивания основных физических упражнений и для постановки правильного дыхания.

Второй период - тренировочный (60-80 занятий). Рассчитан на нарастающую тренировку организма с широким использованием дыхательных упражнений.

Третий период - заключительный (10 занятий). Используется для разучивания физических упражнений, рекомендуемых к последующему их применению в домашних условиях. В этот период проводится подробный инструктаж детей и родителей о порядке использования лечебной физкультуры после окончания курса лечения в поликлинике.

Весь лечебный курс рассчитывается на 6-8 месяцев при трехразовом в неделю посещении кабинета лечебной физкультуры в поликлинике и ежедневных (утром, и вечером) занятиях физическими упражнениями дома по рекомендованным комплексам.

Основной формой проведения лечебной физкультуры в поликлинике являются коллективные занятия физическими упражнениями под руководством инструктора лечебной физкультуры.

Группы больных детей формируются в зависимости от возраста и состояния здоровья. Для коллективных занятий лечебной гимнастикой мы считаем возможным допускать детей с 3-летнего возраста.

В соответствии с возрастом детей, больных бронхиальной астмой, следует делить на две группы: дошкольную (от 3 до 7 лет) и школьную (от 7 до 13-К лет). Группы должны заниматься в разное время и иметь отдельную программу и методику лечебной физкультуры.