Значение лечебной физкультуры

В литературе имеются многочисленные указания на большую эффективность лечебной физкультуры или лечении бронхиальной астмы [Гофбауер (W. Hoffbauer), И. П. Смирнов, В. Ф. Зеленин, Кольрауш (Kohlrausch), Б. Б. Коган, В. Н. Мошков, А. А. Лепорский и Др.]. Особенно эффективна лечебная физкультура у детей, больных бронхиальной астмой [Ю. Ф. Домбровская, С. Г. Звягинцева, Висе (F. Wiss), С. В. Хрущев, Мачек (M. Macek) и др.].

Несмотря на очевидную эффективность лечебной физкультуры в комплексном лечении бронхиальной астмы, последняя применяется далеко не во всех детских лечебных учреждениях, совсем редко используется в амбулаторно-поликлинической практике и в специализированных санаториях, где, по нашему глубокому убеждению, лечебная физкультура должна занять одно из ведущих мест во всей системе комплексного лечения. Недостаточное внедрение лечебной физкультуры в комплексное лечение детей, больных бронхиальной астмой, зависит в известной степени от недостатка необходимых руководств и пособий.

Приступая к разработке основ частной методики лечебной физкультуры при бронхиальной астме у детей, мы старались учесть ряд особенностей, характерных для возникновения и развития этого тяжелого заболевания.

1. Представление об этиологии и патогенезе бронхиальной астмы с позиций нервизма. В основе развития заболевания лежит рефлекторный механизм. Для бронхиальной астмы характерны расстройства основных функций высших отделов центральной нервной системы с последующими нарушениями в подкорковых областях и вегетативной нервной системе, регулирующих тонус гладкой мускулатуры бронхов.

2. Бронхиальная астма является аллергическим заболеванием. Особенно большую роль в сенсибилизации организма играют очаги хронического воспаления в дыхательных путях.

Моновалентная аллергия встречается как исключение. В возникновении бронхиальной астмы принимают участие многие факторы. Имеет большое значение индивидуальная предрасположенность к заболеванию.

3. Расстройство функций дыхания и другие нарушения в органах дыхания являются наиболее характерным признаком бронхиальной астмы, а органы дыхания - основным "полем сражения" [Монкорже (R. Moncorgé)] при бронхиальной астме.

4. Бронхиальная астма - заболевание всего организма. Различного рода изменения могут наблюдаться также в сердечно-сосудистой, эндокринной системе, органах пищеварения и других системах и органах.

5. Деформация грудной клетки и позвоночника является частым последствием бронхиальной астмы, особенно в детском возрасте.

6. Более благоприятный прогноз бронхиальной астмы в детском возрасте, конечно, при условии длительного настойчивого лечения.

Учитывая этиологические, патогенетические особенности бронхиальной астмы и клинику ее в детском возрасте, мы считаем, что лечебная физкультура в комплексном лечении должна решать следующие основные задачи:

а) Оказывать влияние на центральную нервную систему и ее рефлекторные механизмы. Следствием такого воздействия должна быть нормализация основных функций высшего отдела центральной нервной системы, нормальных кортико-висцеральных взаимоотношений и последующей десенсибилизации организма.

б) Восстанавливать расстроенные функции дыхания, предупреждать осложнения в виде воспалительных заболеваний бронхолегочного аппарата, эмфиземы легких и других нарушений в системе органов дыхания.

в) Предупреждать и устранять возникшие нарушения со стороны различных систем и органов, вовлеченных в патологический процесс в ходе развития основного заболевания.

г) Предупреждать развитие деформаций грудной клетки и позвоночника и устранять уже возникшие деформации.

д) Повышать общую сопротивляемость организма, его тонус, укреплять нервно-психическую сферу больных.

Следует более подробно остановиться на значении и возможностях лечебной физкультуры в осуществлении поставленных задач.