Медицина
Новости
Рассылка
Библиотека
Новые книги
Энциклопедия
Ссылки
Карта сайта
О проекте







предыдущая главасодержаниеследующая глава

Внутрибольничная транспортировка и иммобилизация переломов у больных с политравмой

При внутрибольничной транспортировке больных с политравмой пользуемся только специальными деревянными щитами, предложенными Н. К. Митюниным (см. стр. 29). Транспортировка больного на щите предупреждает дополнительную травму из-за многих перекладываний.

Рис. 100. Временная иммобилизация ноги на шине Белера гипсовыми лонгетами по Н. К. Митюнину
Рис. 100. Временная иммобилизация ноги на шине Белера гипсовыми лонгетами по Н. К. Митюнину

При тяжелом состоянии пострадавшего, имеющего перелом бедра и голени, особенно обеих ног и в сочетании с повреждением таза, органов грудной полости, живота, простейшей и наименее травматичной является временная иммобилизация на шинах Белера гипсовыми лонгетами по Н. К. Митюнину (1966). Гипсовые лонгеты (рис. 100), моделируемые по боковым и отчасти задней поверхности конечности с захватом края шины, образуют глубокий желоб, в котором конечность находится в физиологическом положении. Иммобилизация нижней конечности на шине Белера гипсовыми лонгетами создает благоприятные условия для проведения противошоковых мероприятий и при необходимости лапаротомии, торакотомии, операций на конечностях. После оперативных вмешательств и выведения из шока накладывается скелетное вытяжение (спустя несколько дней или даже недель).

Т., 26 лет, госпитализирован сразу после травмы. Был сбит машиной. Политравма: закрытый диафизарный перелом левого бедра, вторично открытый перелом левой ключицы, закрытые переломы II-X ребер слева, ушиб левого легкого, ушибленная рана головы, сотрясение головного мозга, легкий шок.

Состояние больного тяжелое: бледен, заторможен, о случившемся не помнит, пульс 98 уд/мин, слабого наполнения, АД 105/65 мм рт. ст. Число дыханий 28 в 1 мин. При пальпации всех ребер по передней подмышечной линии отмечает боль. Живот мягкий, болезненный в левом подреберье, перистальтика выслушивается. Моча фильтруется Над левой ключицей рана 0,5 × 3 см, ключица деформирована, надплечье укорочено. На затылке рана 6 × 8 см. Очаговой симптоматики повреждения головного мозга нет.

Рис. 101. Иммобилизация перелома левого бедра больного Т. на шине Белера
Рис. 101. Иммобилизация перелома левого бедра больного Т. на шине Белера

Больному проведена первичная хирургическая обработка ран головы, кисти, сделана блокада в месте перелома 1% раствором новокаина (40 мл). Левая нога иммобилизована на шине Белера гипсовыми пластами (рис. 101). Через 3 дня после улучшения состояния больному наложено скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости и за пяточную кость грузом 8 кг (рис. 102).

Рис. 102. Фотография больного Т. на вытяжении
Рис. 102. Фотография больного Т. на вытяжении

Через месяц произведен остеосинтез левого бедра титановым стержнем. Осложнений не было (рис. 103).

Рис. 103. Рентгенограммы левого бедра больного Т. а - через 2><sup>1</sup>/<sub>2</sub> мес после травмы перед остеосинтезом; б - через год после травмы
Рис. 103. Рентгенограммы левого бедра больного Т. а - через 21/2 мес после травмы перед остеосинтезом; б - через год после травмы

Наблюдение иллюстрирует возможность простой первичной лечебной иммобилизации нижней конечности на шине Белера при переломе бедра у больных с политравмой.

При переломах голени, переломах костей предплечья первичную лечебную иммобилизацию удобно осуществлять гипсовыми лонгетами. Для предупреждения и лечения отека конечности ей придают возвышенное положение - укладывание на шину Белера, на матрацы, валики. Эти приемы громоздки, затрудняют обслуживание больного (подкладывание судна, перестилание постели, туалет спины, промежности), не обеспечивают покоя конечности при движениях больного в постели. Удобно поврежденную конечность в гипсовой повязке или лонгете подвесить на пружинах к надкроватной раме. Этот прием поднятия конечности прост, эстетичен, обеспечивает быстрое спадение отека, облегчает обслуживание больного, способствует большей его активизации. Первичную лечебную иммобилизацию переломов плеча и предплечья удобно осуществлять также гипсовой лонгетой.

предыдущая главасодержаниеследующая глава












Рейтинг@Mail.ru
© Анна Козлова подборка материалов; Алексей Злыгостев оформление, разработка ПО 2001–2019
При копировании материалов проекта обязательно ставить активную ссылку на страницу источник:
http://sohmet.ru/ 'Sohmet.ru: Библиотека по медицине'
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной
1500+ квалифицированных специалистов готовы вам помочь