Переломы таза

Одним из старых методов лечения переломов костей таза является скелетное вытяжение за нижние конечности с применением гамака [Новаченко Н. П., 1965]. Однако переломовывихи в заднем и переднем его отделах (тип Мальгеня) при смещении половины таза трудно поддаются репозиции при помощи обычного скелетного вытяжения за надмыщелки обоих бедер.

Рис. 92. Демпферированное скелетное вытяжение при лечении переломов таза

Н. К. Митюнин, В. В. Ключевский (1974) с учетом особенностей применения больших грузов в качестве противовытяжения предложили упорные шланги в подмышечные впадины. Сила вытяжения - грузом до 25 кг в течение 8-10 нед (рис. 92). В. Ф. Пожариский, Д. И. Черкес-заде (1975) отметили трудное устранение ротационных смещений обычным скелетным вытяжением при переломах таза типа Мальгеня.

Рис. 93. Скелетное вытяжение по Пожарискому - Черкес-заде при лечении переломов таза. а - скоба авторов для вытяжения за крылья подвздошных костей; б - схема вытяжения

Вытяжение за бедренные кости, но их мнению, необходимо дополнять скелетным вытяжением за крылья подвздошных костей. Значительно облегчается и уход за такими больными, так как отпадает необходимость в применении стягивающих гамаков и поясов (рис. 93).

Рис. 94. Схема вытяжения за кости таза посредством рамочных устройств, спиц с упорами и винтовых тяг

Эффективную систему скелетного вытяжения таза посредством рамочных устройств разработал Э. Г. Грязнухин, 1980, (рис. 94, 95).

Рис. 95. Множественные переломы таза у больной К., 25 лет. а - после травмы; б - дистракционное рамочное устройство для одномоментной репозиции; в - рамочное устройство для постепенной репозиции и фиксации тазового кольца; г - отдаленный результат лечения