Общие принципы лечения переломов скелетным вытяжением

Лечение скелетным вытяжением может быть показано при переломах (закрытых и открытых, свежих и несвежих), вывихах, переломовывихах, переломах в сочетании с вывихом конечности.

Закрытые переломы. При таких переломах обычно не характерны обширные повреждения мышц, сухожилий, межкостных мембран, межмышечных фасциальных перегородок и фасциальных футляров. При сохранении этих образований скелетное вытяжение приводит к репозиции отломков костей. Скелетное вытяжение бывает показано и после безуспешных попыток одномоментной репозиции отломков. Однако в случае полного смещения отломков при поперечных и зубовидных переломах большеберцовой кости попытка репозиции вытяжением даже большими грузами довольно часто бывает безуспешной.

Сохраняющееся полное смещение отломков служит причиной тяжелых расстройств кровообращения поврежденного сегмента. В этих случаях как можно раньше следует прибегать к операции кровавой репозиции.

Открытые переломы. Лечение вытяжением вторично открытых переломов (проколом кожи изнутри) протекает без особенностей, подобно лечению закрытых переломов. Чем обширнее разрушение мягких тканей, тем менее показано скелетное вытяжение. При разрушении групп мышц оно может даже вызвать нарастающее смещение отломков, перерастяжение магистральных сосудов и нервов.

Множественные переломы. При лечении таких переломов может быть показано одновременное и последовательное применение разных методов лечения, в том числе и скелетного вытяжения. При шоке, угрозе шока и жировой эмболии ограничены показания к оперативному лечению. В первые дни пребывания больного в стационаре используется первичная лечебная иммобилизация различными приемами.

Роль первичной лечебной иммобилизации может выполнять и вытяжение.