Медицина
Новости
Рассылка
Библиотека
Новые книги
Энциклопедия
Ссылки
Карта сайта
О проекте





предыдущая главасодержаниеследующая глава

Глава десятая. Перед победой

Опасный враг

Все ткани тела состоят из клеток и живого вещества, не имеющего клеточного строения.

Когда клетки в каком-нибудь месте начинают усиленно размножаться, то эти группы клеток могут образовать то, что мы называем опухолью. Но не всякая опухоль - раковая. Клетки могут перестать размножаться, опухоль больше, не растет. С такой опухолью можно прожить всю жизнь, не испытывая особых неудобств или неприятностей.

Если посмотреть на тончайший срез подобной опухоли в микроскоп, то видно, что клетки ее лежат до известной степени правильно, почти как в нормальной ткани.

Это доброкачественная опухоль. Бородавки, например, представляют собой доброкачественные опухоли.

Рак - опухоль злокачественная. Самая главная, самая характерная ее особенность - это непрестанный, как бы беспредельный рост.

Из этого вытекает ряд серьезных последствий. Прежде всего, для создания все новых и новых клеток требуется материал, питательные вещества. Усиленное размножение клеток означает усиленное безостановочное питание. Чтобы росла опухоль, ее клетки должны беспрерывно поглощать питательные вещества.

За чей счет растет такая опухоль? За счет остальных тканей. Раковая опухоль отнимает некоторое количество питательных веществ от тканей других органов.

Клетки рака, хотя они происходят от тех же нормальных клеток, ведут себя в организме как чужеродные, как паразиты.

Однако это еще не самая опасная особенность раковой опухоли. Раковые клетки в своем непрерывном размножении прорастают в соседние ткани, в соседние мышцы, сухожилия, кости, что еще более ухудшает общее состояние организма.

Если посмотреть на срез такой опухоли в микроскоп, то видно, что она состоит из клеток, растущих в разные стороны, расположенных беспорядочно, чего в нормальной ткани не бывает. Кроме того, многие из них теряют свою обычную форму.

Разрушая своим ростом соседние ткани, раковая опухоль вызывает резкие изменения не только в органах, где она сама расположена, но и в близлежащих.

Другая особенность злокачественной раковой опухоли заключается в том, что в ней рядом с живыми растущими клетками имеются клетки, отмирающие и погибшие. Раковые клетки растут очень быстро, гораздо быстрее, чем нормальные. Но они недолговечны. Они так же быстро стареют, быстро гибнут.

Объяснить это можно отчасти и тем, что раковых клеток рождается слишком много; они растут так непрерывно, что им как бы не хватает в опухоли места. Они сдавливаются новыми растущими клетками. Кровеносные сосуды в опухоли, вначале расширенные, затем тоже сдавливаются этой массой стеснившихся клеток и плохо регулируют приток и отток крови, что еще более расстраивает питание клеток.

В опухоли появляются мертвые клетки. Они подвергаются распаду, гниению. Вот почему в раковой опухоли образуются очаги изъязвления, разложения, омертвения.

Продукты разложения распада клеток - это вредные, даже ядовитые вещества. Они всасываются в кровь и разносятся по всему телу. Организм отравляется ими, что еще более ослабляет его, нарушает весь обмен веществ, изменяет функции важнейших органов. Кроме того, очаги изъязвления представляют собой питательную среду для размножения микробов. Все это ведет к резкому исхуданию, к истощению организма.

Истощение при раке носит название раковой кахексии.

Опасные путешественники

Остановить рост раковой опухоли какими-нибудь лекарствами раньше не удавалось. Да и теперь не всегда удается. Советские ученые открыли такие замечательные препараты, как "Жидкость Гордеева" и эмбихин, которые излечивают от некоторых форм раковой болезни. О них мы скажем в дальнейшем. Но это касается только отдельных форм рака. К сожалению, в медицине нет такого верного средства, внутреннего или наружного, которое могло бы задержать развитие всякой злокачественной опухоли или вызвать обратное ее превращение вплоть до рассасывания.

Но вырезать раковую опухоль почти всегда можно. С раком можно успешно бороться путем операции.

Так было до открытия рентгеновских лучей и радия. При помощи радиоактивных веществ и лучей рентгена тоже стали успешно лечить раковые заболевания.

Но и операция, и радий, и рентгеновские лучи достигают цели не всегда, не во всех случаях.

Для успеха в лечении рака нужны определенные условия. Если этих условий нет, то иногда не помогают все средства.

Об этом мы будем говорить еще подробнее в дальнейшем. Сейчас еще раз отметим, что энергия роста злокачественной опухоли очень велика.

Отдельные части опухоли скреплены между собой не очень прочно. И нередко кусочек раковой ткани, прорастающей стенку кровеносных сосудов, какая-нибудь группа клеток, внедрившись в этот сосуд, легко отрывается от материнской опухоли и уносится с током крови. Такие переносы, передвижения раковых клеток в организме представляют серьезнейшую опасность.

Как путешествуют раковые клетки? Оторвавшись от опухоли, они плавают в крови до тех пор, пока не застрянут в каком-нибудь узком месте кровеносного сосуда. Это может быть в любом участке тела: в мозгу, в селезенке, в почке, в легких. Задержавшись, они здесь оседают и начинают размножаться, образуя новую опухоль.

Раковые клетки могут путешествовать и другим способом - вместе с лимфой.

Лимфа - это жидкость, похожая по виду на разбавленное молоко. Течет она по лимфатическим сосудам. В нее поступают из кишечника питательные вещества. Лимфа разносит продукты питания по всему телу; из нее они попадают в кровь.

Лимфатические сосуды время от времени на своем пути пересекаются лимфатическими узлами. В них лимфа фильтруется, в узлах оседают все посторонние частицы, содержащиеся в крови и лимфе.

Раковые клетки могут тоже застрять в лимфатических узлах. Так как отдельные клетки злокачественной опухоли сохраняют свои злокачественные свойства, то и здесь проявляется их способность к непрестанному росту.

И вот спустя некоторое время вдруг где-нибудь в глубине организма обнаруживается новая опухоль. Это разрослись остановившиеся здесь клетки рака. Надо полагать, что в этих процессах образования опухоли существенную роль играет и живое вещество.

А может быть и так, что опухолей появится не одна, а две и три, и четыре и не в одном месте, а в самых разных. Это зависит от того, сколько клеток оторвется от материнской опухоли и где они задержатся.

На врачебном языке говорят, что рак дал метастаз или метастазы. Метастаз - значит перенос.

У человека, например, рак челюсти. Опухоль вырезают. Удаляют даже часть окружающей здоровой ткани, чтобы не оставалось никаких сомнений в том, что все пораженное раком удалено. Рана заживает. Все как будто бы хорошо.

И вдруг в области шеи начинаются боли, которые все больше усиливаются. Потом здесь уже нащупывается что-то плотное, кругловатое - опухоль. Это - метастаз рака челюсти в лимфатических узлах шеи. Иногда, например, при запущенном раке желудка метастазы могут появиться в легких или в печени.

Главная опасность таких путешествующих клеток в том, что неизвестно, когда они отрываются и отправляются в путешествие, неизвестно, где они останавливаются и начинают расти. Иногда все происходит в глубинах организма, в самых скрытых частях тела, куда не всегда можно своевременно проникнуть и узнать, что там делается.

Метастазы - это тяжелое осложнение злокачественной опухоли. Возникают они, когда болезнь запущена, т. е. когда опухолевый рост зашел уже далеко. На ранних стадиях развития болезни операция дает отличный результат, так как опухоль можно удалить полностью.

Кто виноват?

В чем причина появления рака? Что вызывает это тяжелое заболевание? Ответить на эти вопросы еще недавно было невозможно. Никто не знал истинных причин возникновения и роста злокачественной опухоли.

Ни над одной болезнью ученые так не ломали голову, как над раком. В клиниках и лабораториях всех стран мира тысячи исследователей бьются над проблемой рака в продолжение многих десятков лет.

Крупнейшие хирурги, терапевты, гинекологи, биохимики, физиологи, известнейшие патологоанатомы, цитологи и гистологи - все без устали изучают рак. Создалась целая обширная область медицины, занимающаяся изучением раковых опухолей - онкология.

Многочисленные опыты проделаны над миллионами лабораторных животных.

И все же тайна еще не раскрыта полностью. Бесспорная причина рака остается неизвестной.

Но работа этой огромной армии ученых далеко не напрасна. За последние двадцать пять - тридцать лет сделаны очень ценные открытия и разработан ряд надежных методов лечения рака - в первую очередь оперативного.

Кроме того, установлена несомненная роль внешних условий в возникновении рака.

Однако мнения ученых по поводу одних и тех же фактов еще не составляют единого учения о происхождении рака. Исследователи дают различные объяснения возникновению и росту злокачественной опухоли.

Так, например, был замечен ряд случаев рака языка у людей с испорченными зубами. Рак губы обнаруживали у некоторых курильщиков, почти не вынимавших трубки изо рта. У тех, кто умер от рака желчного пузыря, иногда в желчном пузыре при вскрытиях находили желчные камни.

Все это как бы говорило об одном и том же: что острые края выщербленных испорченных зубов все время раздражали слизистую оболочку языка, что трубка курильщика постоянно раздражала слизистую оболочку губ и щек, что желчные камни долго раздражали слизистую оболочку желчного пузыря.

Раздражение пробудило клетки к неудержимому росту.

Отсюда возникла теория раздражения. Она объясняла появление раковой опухоли длительным раздражением нормальной ткани.

Долгое время теория раздражения, которую поддерживали видные ученые, считалась наиболее правильной. Но слишком многого эта теория не объясняла.

Была предложена еще одна теория. Она доказывала, что рак - это результат того, что часть как бы выходит из повиновения целому.

По этой теории рак представляет собой нарушение согласованной гармонической деятельности. Какая-то часть ткани точно перестает вдруг подчиняться всему организму и начинает расти безгранично.

Но когда это может произойти? Чем это может быть вызвано? Ослаблением тканей.

Ослабляются же ткани в связи с возрастом. Вот почему рак - болезнь пожилого и старческого возраста. Виновник появления рака - это нарушение в старости гармонии между тканями.

Подобная теория может быть названа возрастной теорией.

Эта теория вначале имела много сторонников.

Но цифры опровергли эту теорию. Цифры, которые были собраны по клиникам и больницам, показали, что злокачественные опухоли вовсе не есть принадлежность только пожилого и старческого возраста. Раком болеют далеко не одни старики: он бывает и в сорок лет, и в тридцать и, правда редко, в двадцать и даже десять лет. Тут возрастная теория уже ничего не объясняет.

Затем появилась новая теория, основанная на особенностях строения некоторых опухолей.

Она ставила вопрос так: бывает ли у нормальных клеток могучий, кажущийся безудержным рост?

Бывает, а именно - в периоде зародышевой, эмбриональной жизни.

Известно, что каждое живое существо возникает из оплодотворенной материнской Клетки. Человек тоже развивается из одной зародышевой клетки. Но когда ребенок рождается, то его тело состоит из триллионов клеток.

Как из одной материнской клетки за короткий срок получаются триллионы клеток? Благодаря непрерывному и ускоренному размножению. В зародышевом периоде очень быстро растут и размножаются все клетки.

Но бывает так, что некоторые клетки, как утверждала эта теория, почему-либо перестают размножаться. Они как бы застывают. Кругом (Продолжается деление клеток, появляются все новые и новые клетки, а эта группа клеток остается без движения.

Так человек, по этой теории, и рождается на свет. У него в организме где-то находятся зародышевые клетки. Человек с такими клетками живет и живет. Он может дожить до глубокой старости и скончаться, не страдая от болезни. Клетки так и не проявят себя.

Но может быть и иначе. Клетки эти вдруг начнут расти. Получится раковая опухоль.

В появлении рака, значит, виноваты зародышевые клетки.

Эту теорию можно назвать зародышевой, или эмбриональной, теорией происхождения рака.

Самое главное

Зародышевая теория объясняет некоторые факты. Действительно, попадаются и опухоли эмбрионального происхождения. Они так и называются - эмбриомы, или тератомы.

Но все же эта теория, как и предыдущие, не все может объяснить. Не удалось доказать, что все раковые опухоли развиваются из зародышевых частиц. Кроме того, и эмбриональная теория не объясняет, почему клетки с остановившимся ростом вдруг начинают размножаться.

И зародышевая теория, я теория раздражения, и возрастная теория отражают в лучшем случае - только часть истины. Некоторые злокачественные опухоли действительно могут происходить из сохранившихся элементов зародышевой ткани; появлению некоторых видов опухолей действительно могут способствовать хронические раздражения; в некоторых случаях могут играть роль старческие изменения тканей.

Но ни одна из перечисленных теорий не дает ответа на основной решающий вопрос: в чем же непосредственная причина рака?

И другие теории, даже долго существовавшие и имевшие большой успех среди ученых, тоже не открывали этой причины.

Были, например, микробная теория рака. Она говорила, что рак вызывается живыми возбудителями, микробами так же, как все заразные болезни. Стоит таким возбудителям попасть в тело человека - и раковая опухоль неизбежна. На этом основании полагали, что раком, можно заразиться.

Теория эта в подобном виде не имела успеха. Ведь никто никогда микроба рака не видел, не мог его обнаружить, хотя его долго и настойчиво накали.

Но потом появились факты, которые легли в основу теории, напоминающей микробную. Толчком к этому послужило замечательное открытие русским ученым Ивановским в 1892 году таких ничтожно мелких микроорганизмов, которых нельзя увидеть ни в какой даже самый сильный микроскоп. Они получили название ультра вирусов, или фильтрующихся вирусов. Это - сверхмельчайшие микробы. Они представляют собой как бы бесклеточные организмы. Их пропускают специальные задерживающие микробов лабораторные фильтры.

Эти данные послужили основанием для появления новой теории рака, выдвинутой впервые в 1899 году Н. Ф. Гамалеей. Он утверждал, что рак вызывается особыми вирусами. Подобная же точка зрения была выдвинута в 1909 г. И. И. Мечниковым.

А потом были представлены доказательства, которые уже могли, до известной степени, служить подтверждением правильности этой так называемой вирусной теории.

В 1910 году один ученый взял курицу, у которой был определенный вид злокачественной опухоли - саркома. Он вырезал опухоль, растер ее, так что образовалась бесформенная кашица. Эту полужидкую массу он пропустил через тончайшие поры особого фильтра, через который не проходит ни одна клетка.

Ученый собрал то, что прошло через фильтр, и вспрыснул этот фильтрат здоровой курице. У нее выросла опухоль. Исследование показало, что опухоль была той же самой саркомой.

Откуда она взялась? Из клеток первой, больной, курицы? Нет так не могло быть. Ведь через фильтр не прошла ни одна клетка, в том числе и ни одна саркоматозная, злокачественная клетка.

Значит, причиной явилось что-то такое, что, несомненно, находилось в опухоли первой курицы и что было в то же время меньше любой самой маленькой раковой клетки.

Это "что-то" очень походило на вирус, так как ничто другое не могло бы пройти через фильтр.

Таким образом, вирусная теория получила известную опору.

За последние годы московский профессор Л. А. Зильбер рядом тончайших опытов с фильтратами злокачественных опухолей получил интереснейшие результаты, тоже вполне объяснимые с точки зрения вирусной теории.

По этой теории, образование рака происходит очень своеобразным путем.

Известно, что простейшие живые организмы, состоящие из одной единственной клетки, размножаются делением. Это нормальный для них способ. Такое одноклеточное существо имеет оболочку, которая наполнена протоплазмой. В протоплазме находится ядро. И оболочка, и протоплазма, и ядро участвуют в делении. Какая-нибудь инфузория начинает, как говорят, перешнуровываться посередине, перетягиваются оболочка, протоплазма, ядро, перетяжка становится тоньше, наконец происходит разрыв и на месте одной материнской инфузории появляются две дочерние.

Но бывает и так, что инфузория делится не в процессе размножения, а по особой, на первый взгляд, даже удивительной причине: с целью самозащиты. Это случается тогда, когда в нее проникает враг. Оказывается, одноклеточные организмы имеют своих бактерий, своих мельчайших недругов. Бактерии не только проникают в инфузорию, но и поселяются в ее ядре. Такие жильцы угрожают ей гибелью.

Гибель, однако, ждет инфузорию лишь тогда, когда бактерия внедряется именно в ядро. В протоплазме тела инфузории бактерия, видимо, сама разрушается и гибнет. Спасение для инфузории заключается в том, чтобы бактерия переместилась из ядра в протоплазму.

Как же это может произойти?

Только при делении. В момент деления инфузории бактерия может попасть из ядра в протоплазму.

Вот почему иногда деление у простейших одноклеточных организмов играет роль защитного акта.

Но делиться-значит размножаться.

Вирусная теория рака следующим образом объясняет размножение раковых клеток.

Когда вирус попадает в тело человека или животного, он поселяется в клетках, в их ядрах. Вирус сам настолько прост по своему строению, что не имеет ядра, он не способен вести самостоятельный образ жизни и паразитирует в ядрах; ему нужны готовые пищевые вещества, которые как раз находятся в ядрах клеток.

И у человека, и у животного появление вируса в ядрах клеток тела вызывает, следовательно, усиленное деление клеток.

Усиленное деление клеток и дает опухоль. Бели это деление продолжается, рост делается безграничным. Опухоль становится злокачественной.

Профессор Зильбер провел удивительно тонкий опыт. Он сумел выделить вирус из ядра клеток, взятых из раковой опухоли мыши, и привить другой мыши. На месте прививки выросла характерная злокачественная опухоль.

Вирусная теория, подкрепленная в особенности работами Зильбер а, занимает сейчас видное место среди основных теорий происхождения рака.

Первое событие

Что же мешало успехам медицины в решении проблемы рака? Почему причина возникновения рака так долго не может быть установлена?

Огромное значение имеет следующее обстоятельство. Всякая трудная проблема поддается легче решению, если можно изучать ее экспериментально, на опытах.

В медицине найти способ борьбы с болезнью легче тогда, когда эту болезнь можно воспроизвести в эксперименте, в лаборатории, искусственно.

Но никто не умел раньше, на протяжении столетий, вызвать рак искусствен но.

Рак начинается незаметно. Сперва ни сам человек, ни окружающие его не знают, что он болен. Ведь клетки тканей имеют микроскопический размер. Можно ли увидеть начало их размножения? Нет. Простым невооруженным глазом, без сильных увеличительных приборов этого не видно.

Изучить клетку в тот момент, когда она из обычного своего состояния переходит в состояние раковой клетки, раньше не умели.

Между тем именно в переходе клетки в раковое состояние и кроется вся тайна раковой болезни.

Выход был один: вызвать рак искусственно, воспроизвести его экспериментально у лабораторного животного.

Опухоль, получающуюся по нашему собственному желанию, можно изучать в любой момент: от начала, от первой появившейся клетки, до самого конца, до ее распада.

Но чем вызвать опухоль? Этого как раз никто долго и не знал. Ни одна теория не давала нужных указаний. Предпринятые попытки не удавались. Вот это и было самым серьезным препятствием в изучении рака.

Важное событие в истории борьбы против рака произошло только в 70-х годах прошлого века.

Русский ученый Новинский, работавший в лаборатории известного патологоанатома Военно-медицинской академии профессора Руднева, изучал развитие опухоли у животных.

Он проделал множество исследований злокачественной ткани. Его мысль больше всего привлекала проблема неудержимого роста раковых клеток.

Сила роста злокачественных клеток велика. Но сохраняется ли эта сила у вырезанных клеток? Если у больного раком животного отсечь от опухоли небольшой кусочек ткани и пересадить ее другому животному, будет ли на новом месте продолжаться размножение клеток?

Поставив себе подобную задачу, в то время казавшуюся очень трудной, почти недостижимой, Новинский решил во что бы то ни стало осуществить ее. На протяжении нескольких лет он проделал в самых разнообразных условиях множество опытов. Наконец, ему удалось выработать свой метод пересадки и тогда он добился цели. У больной собаки, у которой был так называемый мозговидный рак полости носа, он вырезал кусочек ткани злокачественной опухоли, который и перенес, т. е. привил, другой, здоровой, собаке. И вот клетки рака продолжали расти на новом месте и вскоре превратились в большую опухоль.

Так, в 1877 году, впервые в мире, русский ученый произвел пересадку рака.

Этим было положено начало экспериментальному изучению злокачественных опухолей.

Уголь и камины

Второй шаг в изучении рака связан с наблюдениями, касающимися каменного угля и каминов.

На первый взгляд, между углем, "аминами и раком ничего общего нет. На самом же деле связь существует.

Англичане в своих домах устраивали не просто печи, а камины.

Большие камины с широкими дымоходами без всяких особых колен, поворотов и изгибов топились каменным углем. Дымоходы каминов шли прямо вверх и оканчивались трубой на крыше.

Для того чтобы очищать эти дымоходы от сажи, приглашали трубочистов. Стоя на крыше, невозможно щетками или метлой хорошо прочистить просторный дымоход. Поэтому трубочисты опускались с крыши в такие дымоходы на веревках или другим способом и уже внутри дымохода, сидя верхом на перекладинах, тщательно вычищали стены от копоти и сажи. Сажа в дымоходах была густой и сыроватой. Она от жары превращалась в деготь или смолу.

Чтобы не запачкать платья или чтобы не было жарко, трубочисты чаще всего работали без одежды. И вот оказалось, что у них часто бывает кожный рак.

Впервые обратили внимание на такие факты примерно в середине XVIII века. В продолжение почти полутораста лет поступали все новые и новые наблюдения, подтверждающие, что кожный рак чаще всего встречался у трубочистов. Этот факт ставил в тупик всех, кто изучал в те времена злокачественные опухоли, но вместе с тем заставлял работать мысль исследователя в известном направлении.

И вдруг в 1916 г. среди врачей всего мира распространилось интересное сообщение, проверенное и подтвержденное. Группа ученых сумела вызвать у лабораторных мышей рак, настоящую злокачественную опухоль со всеми полагающимися признаками, с кахексией и с неизбежным концом - смертью.

Вызывали рак искусственно, длительным смазыванием того иди иного участка тела мышей каменноугольной смолой.

Наблюдения над английскими трубочистами и заставили ученых обратить внимание на эту смолу.

Спутники рака

Оказалось, что кожный рак действительно не случаен у трубочистов. Данные экспериментов подтвердили, что смазывание каменноугольной смолой приводит к появлению злокачественной опухоли. В сотнях лабораторий разных стран повторили эти опыты на животных, и сотни исследователей получили один и тот же результат.

Это был большой шаг вперед.

Но тотчас возник очень существенный вопрос. Что же такое систематическое длительное смазывание каменноугольной смолой? Как оно действует? Почему смола обладает свойством вызывать злокачественные опухоли? Не проявляется ли здесь просто раздражение клеток смолой, подобное, например, тому, какое производит трубка во рту курильщика?

Вокруг этого вопроса разгорелись ожесточенные споры.

Конец спорам был положен в 1932 году несколькими учеными. Они сделали то, что явилось знаменательным событием в изучении проблемы рака. Были взяты мыши и подвергнуты систематическому смазыванию, но уже не смолой, а веществом, похожим на воск или скорее на жир. Смазывание этим жироподобным веществом вызывало почти у всех подопытных животных настоящий рак.

Самое интересное заключалось в том, что применяемое для смазывания вещество было получено из обычной каменноугольной смолы. Оказалось, что дело не в смоле, а в этом самом веществе.

Если его извлечь из смолы, то смола становится безвредной. Тогда можно смазывать такой смолой лабораторную мышь - и никакого ракового заболевания у нее не возникнет.

Все дело и заключалось в этом жироподобном веществе. По химическому составу оно относилось к особого рода жироподобным веществам, носящим название стеринов.

Так было сделано важное открытие: установлено существование ракопроизводящих, или, по медицинской терминологии, канцерогенных веществ.

Эти опыты были не только сами по себе значительны, но и являлись началом дальнейших интереснейших и важнейших событий в разработке проблемы рака.

У одних мышей длительно смазывали кожу этим канцерогенным веществом, другим мышам смазывание не производили. Им просто вводили это вещество под кожу. У первых появилась на коже опухоль, а у вторых - опухоль соединительной ткани, уже упомянутая саркома.

Одно и то же воздействие вызывало разные формы злокачественных опухолей соответственно местоположению в организме той ткани, на которой они росли.

Это было довольно неожиданно.

В то же время другие исследователи показали, что в органах часто содержатся вещества, каким-то образом связанные с злокачественным ростом. Так нашли вещество с очень длинным названием - ортоаминоазотолуол. Оно нередко обнаруживалось при раке печени. Ортоаминоазотолуол, по мнению некоторых ученых, и представляет собой канцерогенное вещество печени.

Так открывались, шаг за шагом, различные подробности процесса образования злокачественных опухолей. Все это были интересные открытия. Они пролагали пути к глубокому, всестороннему изучению рака.

Наряду с этим шлю изучение других явлений, сопровождающих возникновение злокачественных опухолей и зависящих от химического строения раковой ткани.

Здесь также были сделаны важные находки.

В глубине клетки

В последние годы большой интерес вызвала работа биохимической лаборатории Центрального онкологического института в Москве. Коллектив его исследователей стремится проникнуть в самые глубины жизни раковой клетки, в те тончайшие химические процессы, которые в ней совершаются.

В ходе этих исследований стали раскрываться удивительные факты.

В жизни каждой клетки огромную роль играет белок - основная составная часть всякого живого существа. Оказалось, что белок в клетках злокачественных опухолей - это совсем не тот белок, который имеется в нормальных клетках, даже не тот белок, который находится в клетках, давших начало раковому образованию. Он построен иначе. Белок обычно можно разложить на более простые составные части, на ряд аминокислот. Оказалось, что в белок раковых клеток входят такие аминокислоты, которых в нормальных клетках не бывает.

Этот белок стали называть раковым белком.

Как известно, обмен веществ может совершаться лишь при участии ферментов. Ферменты превращают сложные неусвояемые органические соединения в усвояемые. Ферменты регулируют питание клеток, а от питания клеток зависит, разумеется, их рост.

И вот обнаружилось, что раковый белок, белок ненормального строения, не подвергается воздействию ферментов. Значит, ферменты уже не могут регулировать питание раковых клеток, а следовательно, не могут регулировать и рост клеток, управлять ими.

Так создаются условия для неограниченного роста этих клеток.

Постепенно углубляясь в изучение раковой клетки, ученые узнавали, что происходит в ее таинственных недрах. Стало выясняться, что и с ферментами здесь тоже совершаются необычные вещи. В раковых клетках и они подвергаются различного рода изменениям.

Есть в органах тела фермент цитохром. Это фермент, играющий важную роль в окислительных процессах, связанных с потреблением кислорода. Изучение этого фермента привело к очень любопытным фактам.

Цитохромом наиболее богаты сердце, мозг, почки, мышцы. А эти органы как раз меньше всех других поражаются раком. Отсюда мажет напрашиваться вывод, что присутствие цитохрома как-то предохраняет нормальную клетку от превращения ее в злокачественную.

Если такое положение верно, то в раковых опухолях или не должно быть цитохрома, или его должно быть мало. Когда исследователи занялись этим вопросом, то действительно оказалось, что в раковых клетках количество цитохрома резко понижено.

Потом присоединились еще новые данные. Как удалось установить, растущая раковая опухоль, являясь патологическим раздражителем нервной системы, влияет на ферменты, содержащиеся и в здоровых, непораженных органах, и даже в органах, расположенных не по соседству с опухолью, а на далеком расстоянии. Без фермента каталазы, например, не могут правильно осуществляться функции печени и почек. И любая злокачественная опухоль, где бы она ни была, все равно ведет к снижению содержания каталазы в печени и в почках.

Таким образом, ферментная система, имеющая первостепенное значение в жизни организма, при раковой болезни дезорганизуется. Одни ферменты исчезают, другие появляются в чрезмерно большом количестве, как, например, фосфатаза из костной ткани, обильно поступающая в кровь при раке.

Раз нарушается ферментная система, то ухудшается, следовательно, питание всего организма.

Раковая кахексия, раковое истощение получает новое, химическое, освещение.

Так шаг за шагом открываются события, совершающиеся во внутриклеточной лаборатории раковой ткани. Наука все глубже проникает в тайны жизни и неудержимого роста злокачественных опухолей. Становится понятным механизм химических процессов при раке. Они протекают здесь патологически, не так, как в нормальной ткани, не так, как в здоровом организме. Какие бы факторы ни вмешивались в жизнедеятельность ткани - канцерогенные вещества, вирусы или еще что-нибудь - все они начинают, видимо, с того, что постепенно, исподволь, еще задолго до обнаружения опухоли, расшатывают внутренний химизм клеток. В клетках появляется другой белок, действуют иначе ферменты.

Из всего изложенного можно сделать определенный вывод.

Совершенно ясно, что за много времени до того, как возникает злокачественная опухоль, в организме уже происходят невидимые изменения клеточного химизма и другие нарушения.

Этот период, следовательно, можно назвать предраковым состоянием.

Перед началом рака

Работы многочисленных исследователей решили за последнее время чрезвычайно серьезную задачу: они приоткрыли завесу над тем, что происходит в организме до того, как в нем обнаруживается рак.

Особенное значение имеет то, что в этом именно периоде появляются в организме жироподобные вещества-стерины.

Правда, они имеются и в условиях нормального обмена веществ. Но все хорошо до тех пор, пока не нарушается обмен веществ, пока в нормальном количестве поступают в организм, в его клетки, питательные вещества, пока они здесь нормально перерабатываются в белки, углеводы, жиры и в нормальном количестве выделяются.

Расстройство обмена - это есть или нарушение пропорции поступления питательных веществ, или нарушение их переработки, или нарушение их удаления из организма. Нарушение процессов переработки жиров, жирового обмена, видимо, и влечет за собой появление избытка стеринов. Если организм не успевает их удалить, избавиться от них, то чрезмерное накопление стеринов начнет вредно действовать на клетки.

Такое положение ведет, как теперь уже нам известно, к образованию опухолей.

Вот что разыгрывается в предраковом периоде. Имеется множество наблюдений, подтверждающих оказанное.

Особенно хорошо это изучено по отношению к раку пищеварительных органов.

Злокачественная опухоль, например, в желудке появляется обычно не сразу. Как правило, задолго до этого человек страдает тем, что называется катаром желудка, а потом лучи Рентгена обнаруживают вдруг опухоль.

Конечно, далеко не каждый катар желудка обещает рак. Однако каждому раку желудка обычно предшествуют признаки катара.

Но катар желудка - это явление, связанное, в конце концов, с нарушением питания, т. е. с нарушением обмена веществ.

Предраковое состояние можно понимать шире. Бывает ли так, что безобидная на вид бородавка начинает расти безостановочно, изъязвляется - словом, превращается в злокачественную опухоль?

Бывает. Значит, бородавка - это только до поры до времени простая маленькая опухоль. Она может находиться в стадии предракового состояния.

Даже какая-нибудь долго не заживающая язвочка может в конце концов дать злокачественный рост. Тогда, значит, и здесь мы имеем предраковое состояние.

Конечно, вопрос о наследственности не может быть обойден в решении проблемы раковой болезни.

Это очень интересный вопрос. Еще недавно он представлялся несложным. Считалось, что наследственность играет какую-то обязательную роль в возникновении рака. Это оказалось неправильным.

Несколько лет назад американские ученые провозгласили, что рак в очень многих случаях явление наследственное.

Исследователи брали мышей - самцов и самок, зараженных раком, и скрещивали их. Мышиное потомство, появившееся от таких родителей, дало любопытный и, на первый взгляд, довольно убедительный результат: у большого числа мышат после рождения обнаруживались раковые опухоли. Это было неустойчивое против рака поколение.

Но мышей-родителей, зараженных раком, тоже можно назвать неустойчивыми против рака.

От неустойчивых против рака родителей появились неустойчивые против рака дети.

У потомства безраковых родителей этого почти не наблюдалось. Потомство было почти свободно от раковых опухолей. Это было устойчивое против рака поколение.

От устойчивых родителей появились устойчивые дети.

Подобные опыты призваны были поддержать реакционное учение о наследственности болезней, и рака в частности.

Но оказалось, что это далеко не так.

В 1934-1936 годах другие ученые опубликовали сообщения, которые если не совсем опровергли утверждение о наследственности рака, то значительно поколебали его. Они проделали следующие не очень громоздкие, но очень ясные опыты.

Мышат, которых произвели на свет родители, больные раком, тотчас после рождения отнимали у матери и подкладывали для кормления безраковым самкам. В результате выросли мышата, устойчивые против рака.

Чем это объяснить?

Только одним - кормлением. Мышата питались молоком устойчивых против рака самок. Значит, все дело было в молоке, а не в наследственности. Очевидно, в молоке раковых самок содержалось какое-то канцерогенное вещество. А в молоке безраковых самок, естественно, этого канцерогенного вещества не находилось.

Так теории непредотвратимой наследственности раковых заболеваний был нанесен сильный удар.

Очень интересны работы профессора Н. Н. Петрова, связанные с вопросом о наследственности рака и направленные к проверке зародышевой теории. Эта теория, по мнению многих ее сторонников, говорит о том, что если есть в организме эмбриональные зачатки, то этого одного достаточно для появления опухоли. Правильно ли такое положение?

Профессор Петров со своей сотрудницей Кроткиной исследовали лабораторных животных, в теле которых имелись эмбриональные зачатки.

Превратились эти зачатки в опухоли? Нет, они не дали никакого злокачественного роста. Тогда мышам начали систематически вводить в организм незначительные, почти совершенно безвредные дозы мышьяка. Но, хотя дозы были незначительные, спустя некоторое время в эмбриональных зачатках вдруг обнаружился рост и они стали превращаться в злокачественные опухоли.

Таким образом, рост клеток и превращение их в раковые образования возникли только после хронического раздражения мышьяком, т. е. после воздействия фактора внешней среды.

Представление об опухоли, которая появляется независимо от всяких условий среды, оказалось несостоятельным. Раковый процесс, даже при наличии предрасположения, как можно было бы назвать присутствие эмбриональных зачатков, может развиться только под влиянием определенных условий окружающей среды.

При этом нужно отметить, что состояние центральной нервной системы, ее реакция на хроническое раздражение играет здесь важную роль.

В искусственной среде

Можно вырезать у белой мыши кусочек ткани, например кожи или мышцы, поместить его в специальную питательную жидкость и наблюдать за его дальнейшей судьбой. Что же произойдет с таким кусочком ткани?

В его клетках процессы жизни не прекратятся. Рост ткани будет продолжаться. Если кусочек ткани взять из тела человека, то с ею клетками произойдет то же самое.

Для чего нужны ученым подобные опыты?

Это очень ценный метод изучения биологических и физиологических законов живого организма, его органов и тканей. Помещая определенную ткань в те или иные условия, искусственно меняя внешнюю среду, в которой клетки живут, можно получать ответы на ряд важнейших вопросов, возникающих в процессе исследования. Такой метод изучения очень плодотворен. И очень много интересных открытий в области происхождения, развития, свойств тканей ученые сделали, наблюдая их жизнь в искусственных питательных средах.

Совершенно естественно, что внимание исследователей, стремящихся раскрыть тайны раковой ткани, направилось тоже в эту сторону. Началось изучение клеток злокачественных опухолей, помещенных в искусственную среду.

И вот первое, с чем столкнулись ученые, - это трудность задачи. Кусочки нормальных тканей человека росли в искусственной среде, выражаясь научным языком, давали культуру своих клеток. Кусочки же патологической ткани, кусочки злокачественных опухолей не росли, их клетки не размножались, культуры не получались. В разных странах ученые проделывали подобные опыты, и они не удавались. А там, где и удавались, успех был кратковременный. Проблема культивирования злокачественных опухолей вне организма стояла перед непреодолимым, казалось, препятствием.

Советский онколог, профессор Александр Дмитриевич Тимофееаский, тоже столкнулся с этой трудностью. Но она не заставила его отступить. Он неутомимо экспериментировал. И то, что представлялось невозможным, было им достигнуто.

С помощью разработанной им оригинальной методики, проверенной и многократно испытанной, он создал такие условия, при которых клетки злокачественной опухоли человека жили и размножались вне организма. Раковая ткань росла в искусственной среде на протяжении нескольких лет. Мало того, клетки разрастающей культуры большей частью сохраняли все особенности строения клеток той ткани, из которой опухоль первоначально возникла. Это была первая блестящая победа профессора Тимофеезского. Она заключалась не только в том, что получено было длительное культивирование злокачественной опухоли вне организма. Она решала еще один вопрос. Была окончательно разбита теория, которая допускала, что раковая ткань должна превращаться в ткань иного строения.

Имел ли значение подобный факт? Да, очень большое, особенно для диагностики, для точного определения характера опухоли. А ведь именно это нередко играет серьезную роль в решении судьбы больного человека.

Опыты Тимофеевского умножались. На них уходили годы. Но шаг за шагом ученый приближался к овладению тайнами, которые скрывает в себе злокачественная опухоль; особенно тайной беспредельного размножения ее клеток. Добиться этого - значило получить ключ к пониманию самого грозного свойства рака - его неограниченного роста.

В конце тридцатых годов профессор Тимофеевекий опубликовал работы, показавшие, что он подошел к цели. Труднейшая задача в известной мере была решена. Путем ряда тонких экспериментов, изменяя внешние условия существования клеточных культур, созданные с помощью очень сложного состава питательных сред, ученый добивался того, что рост злокачественной ткани начинал сокращаться. Размножение опухолевых клеток совершалось все медленнее и медленнее. Наконец, оно останавливалось. Но раковая ткань не гибла. Она жила, однако жизнь в ней словно замирала, переходя в особое "покоящееся" состояние, как его стали называть онкологи.

Так удалось задержать непрерывное разрастание злокачественной ткани, т. е. парализовать ее опаснейшее свойство. И это было достигнуто средствами, которые не разрушают опухоль и, следовательно, не будут разрушать и соседнюю с ней нормальную ткань, если такие средства будут применены к опухоли и у человека.

Возможен ли возврат раковых клеток к их первоначальному нормальному состоянию? Добиться такого превращения никому не удавалось. А ведь это вопрос очень важный. Ответ на него сумел получить профессор Тимофеевекий. Он доказал на опухолевых клетках, развивающихся вне организма, что при известных условиях их строение может снова стать нормальным.

Это - событие весьма большого значения, намечающее новые горизонты в решении проблемы лечения рака.

Успехи советского ученого открывают, таким образом, перспективы и для поисков путей воздействия на злокачественную опухоль, развивающуюся в живом человеческом организме.

Чрезвычайно важными представляются новейшие работы советского биолога, профессора Ольги Борисовны Лепешинекой. Как известно, в результате ее новаторских работ создана новая теория происхождения клеток. По экспериментальным данным Лепешинской, клетки размножаются не только путем деления, но и путем развития из бесклеточного живого вещества. Установление этого факта явилось огромным достижением науки, окончательно доказавшим полную несостоятельность долго господствовавших вирховеких тезисов: "все живое из клетки" и "всякая клетка из клетки".

Вместе с тем работы одного из сотрудников Лепешинской указывают на еще одно любопытное обстоятельство. Оказалось, что простейшие одноклеточные существа, повидимому, обладают способностью размножаться не только путем деления. Они выбрасывают из себя, из своей протоплазмы, множество мельчайших тонких зернышек протоплаз магического характера. Из каждого зернышка вскоре развивается делая клетка. Таким образом может происходить необыкновенно быстрое размножение клеток, во много раз быстрее, чем при обычном делении.

Естественно, что если наличие подобного способа размножения будет окончательно доказано, то это прольет некоторый свет на характер роста нелегок злокачественной опухоли, на быстроту развития ракового процесса. И надо думать, что работы исследователей в этом направлении могут принести неожиданные, практически весьма важные результаты.

Смелые работы советских ученых, открывающие в науке новые пути, позволяют надеяться на благодетельные результаты и в этой трудной области медицины и биологии.

Пути воздействия

Интересны и многообещающи данные, касающиеся тончайших химических процессов, происходящих в клетках злокачественных опухолей, и ставшие известными в последнее время. Они открывают некоторые перспективы лечебного воздействия на рак. Исследования производились группой наших ученых в лабораториях Киевского рентгено-онкологического института и в биохимическом отделе Всесоюзного института экспериментальной эндокринологии.

Эти ученые обратили внимание на всем известный витамин С - на аскорбиновую кислоту. Она играет большую роль в химизме тканей, в процессах обмена веществ. Выяснилось, что эта кислота в нормальных органах претерпевает одни изменения, а в злокачественвой ткани - другие. Так называемая восстановленная форма аскорбиновой кислоты в нормальных клетках исчезает довольно быстро. Через 6-7 часов с момента ее поступления в ткань она там уже отсутствует. А в раковых клетках это происходит гораздо медленнее. И через 24-26 часов в них имеется еще очень много аскорбиновой кислоты, в восстановленной форме.

Причину такого различия нашли. Она заключалась в том, что в ткани злокачественной опухоли почти отсутствует так называемое минеральное железо. В нормальных тканях его находится во много раз больше, чем в раковых клетках. Оно обладает способностью легко отщепляться от своих обычных сочетаний и легко присоединяться к восстановленной форме аскорбиновой кислоты.

Но если к восстановленной форме аскорбиновой кислоты присоединится минеральное железо, то получится уже другое вещество. Оно называется фе-аскорбиновая кислота.

Вот отчего в нормальной ткани исчезает восстановленная форма аскорбиновой кислоты. Она превращается, благодаря достаточному количеству минерального железа, в фе-аскорбиновую кислоту.

Имеет значение то, что в тканях будет находиться не та аскорбиновая кислота, а другая? Оказалось, что это имеет значение и притом очень существенное.

Всякая клетка состоит, как известно, из протоплазмы, ядра и других включений. В протоплазме клетки находится особая нуклеиновая кислота - рибоза, а в ядре - другая нуклеиновая кислота - дезоксирибоза.

Рибоза может переходить в дезоксирибозу. Существует очень веское предположение, что превращение рибозы в дезоксирибозу происходит только благодаря присутствию восстановленной формы аскорбиновой кислоты. Где имеется эта кислота, там идет образование дезоксирибозы из рибозы.

Теперь вспомним, что собой представляет раковая болезнь. Это - рост злокачественных клеток, образующих опухоль. Но рост есть не что иное, как размножение клеток. Клетки размножаются делением. А когда у клетки возникает момент деления? Тогда, очевидно, когда ядро к этому готово. Готовность наступает тогда, когда ядро созрело. Надо полагать, что одной из предпосылок, вызывающих деление, служит накопление в ядре нуклеиновой кислоты дезоксирибозы. Ее избыток в ядре как бы побуждает клетку к делению.

Мы уже знаем, что в злокачественной ткани восстановленная форма аскорбиновой кислоты долго не исчезает, находится там почти всегда. Но ее присутствие ведь сопровождается переходом рибозы в дезоксирибозу. Другими словами, в раковой ткани идет непрерывное накопление дезоксирибозы. Отсюда - непрерывное деление клеток.

Таким представляется механизм роста раковой опухоли в свете некоторых биохимических фактов.

Можно спросить: какое место в этих процессах занимают канцерогенные вещества?

Вероятнее всего такое допущение: канцерогенные вещества, влияя на ткани, на находящиеся в них нервные волокна, вызывают определенную реакцию со стороны нервной системы и изменяют обмен веществ.

Если принимать вирусную теорию, надо предположить, что включение в клетку вирусных образований может повлечь за собой такие же нарушения деятельности нервной системы и клеток.

Все это - проблемы, разрешение которых принесет будущее. Пока же вернемся к работам, о которых мы говорили выше, и поставим такой вопрос; какие же из всего изложенного можно сделать выводы, связанные с борьбой против рака?

Вспомним, что при наличии минерального железа из восстановленной формы аскорбиновой кислоты образуется фе-аскорбиновая кислота. Фе-аскорбиновая кислота уже не превращает рибозу в дезоксирибозу. Если не будет этого превращения, не будет непрерывного накопления в ядрах клеток дезоксирибозы, то остановится и беспрестанное деление клеток. А тогда прекратится и рост опухоли.

Такое предположение подверглось проверке посредством экспериментов. И, надо сказать, поставленные опыты дали результаты, в достаточной мере обнадеживающие. Так, мышам привили раковую ткань, которая вскоре обнаружила явный рост. Затем этим животным систематически стали добавлять в пищу препарат фе-пирокахетин, по своим свойствам аналогичный препарату фе-аскорбиновой кислоты. Оба препарата содержат легко отщепляющееся минеральное железо. Через некоторое время привитые кусочки опухолей перестали увеличиваться. Вслед за этим наступило и рассасывание их.

Мыши, которые должны были погибнуть от рака, остались жить.

Когда после введения препарата фе-пирокахетина проверили в рассасывающихся опухолях содержание восстановленной формы аскорбиновой кислоты, то ее количество оказалось резко уменьшенным.

Куда же она исчезла? Надо было допустить, что она соединилась с минеральным железом фе-пирокахетина и потеряла, следовательно, способность переводить рибозу в дезоксирибозу. Другими словами, количество материала, необходимого для деления клеток, сократилось. Поэтому опухоль перестала расти.

Эти опыты советских ученых, стремящихся не только объяснить факты, но и управлять ими, открывают благоприятные перспективы в деле лечения злокачественных опухолей.

Но надо помнить, что все это пока лишь перспективы. Еще потребуется множество контрольных исследований. Самое главное - нельзя забывать, что опытов над мышами еще недостаточно, чтобы выводы сразу же переносить на людей. Работа предстоит долгая и трудная. Надо думать, что советская наука уже в недалеком будущем добьется здесь больших успехов.

Вмешательство ножа

Труды советских и других исследователей внесли много нового в область изучения раковых заболеваний. Если и не установлена еще бесспорная причина возникновения рака, зато, как мы видели, уже известен ряд обстоятельств, способствующих перерождению нормальных клеток в злокачественные и появлению у них неудержимого роста.

Очень многое сделано и в лечении рака. Правда, химические способы борьбы с отдельными формами раковой болезни дают полное выздоровление. Но, к сожалению, не всякую раковую опухоль можно остановить таким способом. Еще у многих больных злокачественная опухоль становится причиной гибели. Однако и здесь врач не стоит беспомощным перед этой грозной опасностью.

Самым старым и остающимся пока основным способом борьбы с развившейся опухолью является хирургический. Задача хирурга сводится к тому, чтобы не оставить ни одной раковой клетки. Поэтому вырезают не только опухоль, но и близлежащие лимфатические узлы, куда незаметно могли занестись оторвавшиеся от опухоли злокачественные клетки.

Оперативное лечение рака сделало большие успехи. Своевременная и правильная хирургическая помощь, как установлено статистикой, избавляет больных от развития тяжелого заболевания, от гибели. Цифры, полученные в клиниках всего мира, показали, что операции дают большое число выздоровлений, большое число полного освобождения от болезни. Причем длительные наблюдения над оперированными, на протяжении 5-8-10, даже 15-20 лет, не обнаруживали рецидивов рака.

Богатейший материал Ленинградского онкологического института, через который со дня его основания прошли десятки тысяч больных, подтверждает правильность этого положения.

Достижения медицины позволили онкологам выработать точные правила, связанные с техникой операций, принимать все меры, которые наилучшим образом обеспечивают успех применения хирургического ножа. В операционную практику введены теперь такие приемы, которые сводят почти к нулю возможность отрывания и рассеивания злокачественных клеток.

Особенно благоприятную роль в этом отношении сыграло внедрение в хирургию электрического тока. Операция производится не скальпелем, а инструментом, у которого имеется тонкий плоский наконечник и который соединен проводами с источником электричества. Когда аппарат включается, то на острие наконечника так сгущается ток, что там сразу происходит резкое нагревание. Если прикоснуться к ткани таким наконечником, то жидкость в клетках мгновенно нагревается и превращается в пар. Сила расширения пара тотчас разрушает клетку. Происходит как бы микроскопический взрыв. В этом месте, следовательно, ткань разделяется. Так, двигая наконечником, можно разъединить ткань на любом протяжении, на любую глубину. Получается рассечение ткани электрическим током. И все это совершается очень быстро.

Что же дает электронож? Каковы его преимущества?

От высокой температуры мгновенно свариваются и высыхают ткани по краю разреза. Значит, закупориваются тем самым концы кровеносных и лимфатических сосудов. Отсюда ясно, что операция протекает почти бескровно. Это, во-первых; во-вторых, закупорка, закрытие концов пересекаемых сосудов не позволяет проникнуть в них и разнестись дальше ни каким-либо микробам, если бы они случайно попали в рану, ни раковым клеткам. Кроме того, сами раковые клетки на линии разреза мгновенно погибают при соприкосновении с наконечником.

Профессор С. А. Холдин, который приобрел широкую известность своими успешными операциями в Ленинградском онкологическом институте, и другие хирурги-онкологи получили большой процент радикального излечения рака именно с помощью электрического ножа. Там, где к нему нужно прибегать, этот способ дает превосходные результаты.

Однако не всегда нужно и можно пользоваться электрическим ножом. Бывают случаи, когда обычный стальной скальпель проще, целесообразнее и быстрее достигает цели.

Значит, электрический нож не при всех операциях обязателен.

Но бывает и так, что хирург не применяет ни электричества, ни обыкновенный нож или применяет их, но считает это недостаточным.

Что же он тогда делает?

Икс-лучи

В 1896 году немецкий физик Рентген опубликовал чрезвычайно интересное сообщение о новых лучах, им открытых. Они возникали при прохождении электрического тока через особую трубку, из которой выкачан воздух, - трубку Кулиджа. Самое чудесное - это способность этих лучей проникать сквозь различные вещества. Человеческое тело под потоком этих лучей становилось как бы прозрачным. На светлом фоне потерявших свою непроницаемость тканей кожи видны были очертания внутренних органов, а также резкие тени костей скелета и сокращающейся мышцы сердца.

Так появились рентгеновские лучи, начавшие вскоре играть огромную роль при исследовании человеческого организма. Если в тело попадала иголка или пуля, то сделав просвечивание, можно было легко обнаружить и точно определить местонахождение этих инородных тел, можно было определить место перелома кости, наличие тех или иных уплотнений во внутренних органах: в легких, печени, почках. Обычно пищевод, желудок, кишки не задерживают рентгеновских лучей, так как состоят из тонких и мягких тканей и поэтому не дают теневых отражений. Но если их наполнить так называемой контрастной массой, т. е. кашицеобразным раствором солей металлов, плохо пропускающих икс-лучи, то становятся хорошо заметными контуры пищевода, желудка, кишечника. Этим пользуются для выяснения наличия дефектов и каких- либо нарушений в этих органах. Свойство рентгеновских лучей давать изображение частей тела, обычно всегда скрытых, плодотворно служит делу борьбы с человеческими недугами.

Но вскоре оказалось, что лучи Рентгена не только приносят пользу, но могут являться источником опасностей. Ученые, в самом начале работавшие с икс-лучами, через некоторое время обнаруживали у себя на коже рук язвы, не исчезавшие, не заживавшие, не поддававшиеся лечению. Поражения кожи становились все глубже, потом наступали дальнейшие изменения, вплоть до распада тканей, так что иногда приходилось ампутировать овею руку или ее часть.

Так столкнулись с разрушительной для тканей силой рентгеновских лучей.

Чтобы избежать их гибельного действия, люди, работающие в рентгеновских кабинетах и при рентгеновских установках, защищают себя теперь ширмами из свинца, перчатками и передниками со свинцовой прокладкой.

Однако из такого опасного свойства икс-лучей вполне естественно вытекал следующий вопрос: если они разрушают нормальную ткань, то нельзя ли ими разрушать и злокачественную ткань?

Множество экспериментов, поставленных над животными, показало, что под влиянием потока рентгеновских лучей в опухолях действительно происходят изменения, останавливается рост раковых клеток, и в конце концов они гибнут, распадаются.

Во всех онкологических лабораториях началась работа. Она была очень сложной, Очень нелегкой. Икс-лучи на самом деле оказались неизвестными, таинственными лучами, могучая сила которых дает целебный эффект, но может и причинить много беды. Потребовались усилия многих исследователей, пытливая, неутомимая настойчивость армии ученых, тончайшая методика наблюдений, чтобы узнать все свойства рентгеновских лучей, действие их на организм, изучить реакцию на них здоровой и патологически измененной ткани. Теперь созданы способы точно дозировать количество икс-лучей, изменять их так называемую жесткость, глубину их проникновения в ткани. Овладев этим знанием, рентгенологи умеют теперь укрощать икс-лучи, ставить их чудесную энергию на службу человеку.

В чем же заключается их действие?

Всякое вещество состоит из молекул, а молекулы - из атомов. Как известно, атом имеет очень сложную конструкцию. В его центре расположено ядро, вокруг которого с огромной быстротой вращается рой электронов.

Живая клетка состоит, в основном, из сложных белковых молекул. Рентгеновский луч, направленный на живую клетку, выбивает своей энергией часть электронов из белковых молекул. Атомы теряют некоторое количество своих электронов. В физике такое явление носит название ионизации. Ионизация изменяет число электронов в белковых молекулах. Но, изменяя число электронов в молекулах белка, она изменяет и самые молекулы. Теперь это уже не те нормальные белковые вещества, которые присущи живым клеткам; их молекулярное строение изменилось. Совершенно естественно, что в результате изменяются и свойства клеток. В клетках нарушаются жизненные процессы.

Незначительное, непродолжительное действие рентгеновских лучей вызовет незначительные нарушения. Чем длительнее их применение, тем сильнее будут выражены изменения функций клеток, вплоть до их гибели, распада.

В результате долголетних исследований и накопившихся фактов можно было установить такой закон: малые дозы лучистой энергии возбуждают жизнедеятельность клеток, средние - тормозят, большие - убивают.

Для борьбы с раком пользуются, вполне понятно, средними и большими дозами, гибельными для злокачественных клеток.

Рентгеновскими лучами успешно лечат злокачественные опухоли кожи, губ, глотки, полости рта, верхних дыхательных путей, лимфатических узлов, молочной железы, щитовидной железы, органов половой сферы, некоторые формы опухолей костей и другие.

Это означает огромное количество спасенных человеческих жизней.

Энергия распадающихся атомов

Спустя три года после открытия икс лучей произошло еще более замечательное событие. Молодые ученые Мария Кюри-Склодовская и ее муж Пьер Кюри доложили в Парижской академии наук о новых лучах, которые получили название радиевых. Это были уже совершенно необыкновенные лучи. В их происхождении не играло никакой роли ни электричество, ни солнечный свет, ни какой-либо другой источник энергии. Элемент радий, добытый из урановой руды, не заимствуя никакой энергии, непрерывно, день и ночь выделял потоки невидимых лучей. Сообщение о таком явлении вызвало сенсацию среди ученых всего мира.

Изучение радиоактивности, как стали называть подобное явление, привело к поразительным выводам. Выяснилось, что лучи радия - это не один, а три рода лучей. Их назвали: альфа-лучи, бета-лучи, гамма-лучи. Испуская эти лучи, радий сам разрушается. Его атомы распадаются. Правда, процесс распада идет очень медленно. Для того чтобы от грамма радия осталась половина, требуется 1600 лет.

Но и этого мало. Тщательные исследования показали, что распадающиеся частицы радия, в конце концов, превращаются в другие элементы, а именно: в свинец и гелий. Значит, налицо превращение элементов. То, к чему стремились поколения алхимиков, что являлось предметом их страстных поисков, было не фантазией, не бреднями, не бессмысленной мечтой средневековья. Превращение одних элементов в другие оказалось вполне возможным делом, научной истиной.

Здесь надо сказать об одном факте, который вначале едва обратил на себя внимание. Пьеру Кюри пришла в голову мысль - посмотреть, какое действие оказывают лучи радия на живой организм.

Он подставил руку под излучение кристаллических солей радия. На коже появилась краснота, а через несколько часов - язва.

Это явление, представлявшееся незначительным, вскоре указало онкологам новый путь для лечения рака.

И действительно, лучи радия, главным образом гамма-лучи, вошли в арсенал медицины как средство борьбы со злокачественными опухолями. Лучи уничтожают раковую опухоль и не только в том случае, когда она расположена на поверхности тела. Маленький кусочек этого чудодейственного вещества, соли радия, помещенный в крохотную металлическую трубочку, можно вводить в полость рта, если в нем есть опухоль, в полость прямой кишки, пораженной раком, наконец, в толщу самой опухоли, оставлять там на определенный срок и вызвать таким образом разрушение раковой ткани.

Механизм действия лучей радия, возможно, в основном таков же, как и у лучей Рентгена, т. е. сводится к явлениям ионизации сложных белковых молекул живой клетки и живого вещества.

Путем долгих, многократно проверенных опытов установили, какие количества радиевой энергии требуются при различных формах рака в различных органах. Придумано множество способов и приспособлений, чтобы защитить от неблагоприятного влияния лучистой энергии радия окружающие опухоль нормальные здоровые ткани. Ведь лучи радия, особенно в больших дозах представляют опасность для организма еще большую, чем икс-лучи.

Это, разумеется, ограничивает применение спасительных свойств радия.

Что явилось бы особенно ценным в лечении радием? Интенсивное облучение, но в условиях, когда оно не приносит вреда организму.

Можно этого добиться? Для этого был создан особый прибор - радиевая пушка.

Это очень сложной конструкции аппарат, требующий для окружающих отдельного помещения и специальной защиты. Таким аппаратом обладают немногие учреждения мира. У нас он имеется, например, в Центральном онкологическом институте в Москве.

Лучи радия все глубже проникают в онкологию. Им также обязаны своим спасением многие люди.

Проблема срока

И хирургический нож, и лучистая энергия успешно борются с раковой болезнью. Вое время идет совершенствование методов их применения. И теперь часто достигают успеха в таких случаях, когда еще сравнительно недавно все средства были бессильны.

Так, например, всего лет десять назад никто и не думал, что рак легкою - очень тяжелую болезнь - можно излечить, а тем более - с помощью лучей Рентгена. И такое положение являлось вполне понятным.

На какие виды опухолей действуют лучше всего рентгеновские лучи? На такие, которые расположены поверхностно. А опухоль легкого находится глубоко в грудной клетке. Чтобы рентгеновские лучи могли проникнуть туда, к опухоли нужно послать мощный поток лучей. Но подобное количество лучей, подобная доза прежде всего нанесет тяжелые повреждения коже, причинит ей большие ожоги. Этого допустить нельзя. Если же уменьшить силу лучей, то нужного действия на опухоль они не окажут. Вот почему никто и не брался лечить рак легкого рентгеновскими лучами.

Однако московский рентгенолог Диллон решил эту, казалось бы, неразрешимую задачу. Он нашел такой способ, при котором дозы даются огромные, - в шесть раз больше прежнего количества - и кожа не повреждается. Это оригинальный и остроумный способ.

Что делает полководец, если ему требуется собрать в одном пункте большое количество войск, ударный кулак, и в то же время надо провести всю операцию незаметно? Он направляет маленькие отряды из разных мест с таким расчетом, чтобы они все к определенному моменту соединились в одном пункте.

Диллон поступил подобным образом. Огромную дозу рентгеновских лучей он разбил на мелкие части и послал их на кожу одновременно с разных точек. Но брался не один участок кожи, как раньше делали, а 35-40 участков. Таким образом, на каждый участок пришлось сравнительно немного лучей. Направление всех лучей рассчитывалось так, чтобы все они, пройдя кожу, каждый на своем участке в дальнейшем пересеклись в одном месте - в районе опухоли легкого. Тогда на раковом очаге концентрируется вся огромная доза лучей. И кожа не страдает.

Этот способ можно назвать многопольным концентрическим облучением.

Применяя ею, Диллон добился удачных результатов.

В тех случаях, где способ Диллона применить почему-либо не Удается, советские врачи идут на то, чтобы удалить у больного с помощью операции часть легкого с опухолью. Если нужно, то удаляют и все легкое. Профеосоры Вишневский, Казанский, Лимберг и другие хирурги делают такие поразительные операции с успехом. Рак пищевода принадлежит к наиболее тяжелым, почти безнадежным заболеваниям. Такую опухоль надо немедленно вырезать. Но тогда вместе с опухолью удаляется и большая часть пищевода. Пищевод уже не может выполнять свою функцию - пропускать в желудок пищу. Человек обречен на голодную смерть или, если его питать искусственно, на тяжелую инвалидность.

И нот эти еще недавно бывшие безнадежными случаи перестают быть безнадежными. Наши хирурги разработали такую технику операции, которая позволяет через брюшную и даже грудную полости удалять пораженный раком пищевод и на его месте создавать новый пищевод, искусственно образуемый из петли тонкой кишки. Высокое мастерство советской хирургии позволяет совершать эти чудеса.

Такие операции уже спасли и спасают жизнь людям, которые считались бы еще десять-двадцать лет назад обреченными на гибель.

Но очень большое число людей все же умирает, потому что ни операции, ни лучи Рентгена, ни радий им помочь не могут. Эти больные опоздали со своим обращением к медицине. У них болезнь развилась настолько, что ничего уже сделать нельзя. Самое тяжелое и непоправимое у них - метастазы.

При запущенных злокачественных опухолях с многочисленными метастазами не помогают ни операции, ни лучи Рентгена, ни радий, ни другие средства лечения.

Но все было бы иначе, если бы рак был обнаружен в самом начале своего развития.

Словом, проблема спасения больного со злокачественной опухолью прежде всего связана со своевременным обращением к врачу.

Больной должен обращаться к врачу возможно раньше, в самом начале заболевания.

Но как сделать, чтобы обнаружить самые первые "шаги" рака? Можно ли найти способ, который позволил бы заглядывать в тайники организма и извещал бы о самом начале злокачественного роста?

Тысячи исследователей во всем мире много лет бьются над этой задачей. Она казалась слишком трудной.

И вдруг стало известно, что можно улавливать сигналы о появлении первых раковых клеток.

Клетка и луч

Берутся две небольшие стеклянные пластинки и на каждую наносится по капле жидких пивных дрожжей.

Что произойдет с дрожжевыми клетками в этих каплях, скажем, опусти три часа? Их количество одинаково увеличится в обеих каплях.

Причина совершенно ясна: дрожжевые клетки в каждой капле должны были за это время размножиться.

Если подсчитать сколько клеток было в начале опыта и сколько в конце, то результат покажет, что число их действительно одинаково увеличилось.

Возьмем теперь обыкновенную лягушку и царапнем иголкой но прозрачной роговой оболочке ее глаза. Образуется ранка. А затем через несколько дней придвинем лягушку к одной стеклянной пластинке так, чтобы заживающая ранка очутилась на близком расстоянии прямо против дрожжевой капли.

Что произойдет через три часа после этого? Число дрожжевых клеток в капле увеличится. Это естественно: ведь размножение ее клеток продолжается.

Но вот что интересно. В капле, против которой находится раненый глаз лягушки, клеток окажется гораздо больше, чем во второй капле, около которой нет лягушки.

Почему? Ответ может быть один: глаз лягушки влиял на размножение дрожжевых клеток. Он заставлял эти клетки размножаться быстрее.

Но делать это он мог только одним способом: глаз, видимо, испускал какие-то лучи. Эти лучи и ускоряли размножение дрожжевых клеток.

Правильность такого предположения можно доказать довольно простым путем. Поставьте между глазом лягушки и той же каплей дрожжей обыкновенное стекло. И ускорения роста дрожжей в капле не будет.

Совершенно ясно, что стекло задержало что-то, что ускоряло размножение. А стекло, как известно, задерживает некоторые лучи.

То, что не было (пропущено стеклом, должно быть, следовательно, лучами.

Можно даже установить точно, какие лучи не прошли через стекло. Замените стекло прозрачной кварцевой пластинкой, и усиленное размножение дрожжевых клеток тотчас возобновится. Кварц, как известно, пропускает ультрафиолетовые лучи.

Можно даже сказать, что именно в глазу лягушки испускает лучи. Это - роговица, точнее, - клетки раненой роговицы.

Если бы глаз лягушки был цел, то никакого влияния на рост дрожжевых клеток он не оказал бы. Ускоряет рост дрожжевых клеток только раненый глаз.

Это значит, что лучи выделяются теми клетками роговицы, которые сами усиленно размножаются. А усиленно размножаться они должны для того, чтобы закрыть царапину, образовать рубец.

Клетки не раненой роговицы тоже выделяют эти лучи, но в гораздо меньшем количестве, в таком, что их недостаточно, как мы уже говорили, для заметного ускорения роста дрожжевых клеток.

То, что следует из всех этих данных, можно выразить в нескольких словах.

Клетки живого тела испускают какие-то своеобразные лучи и особенно сильно в момент размножения. Эти лучи заставляют также усиленно делиться другие живые клетки. Поэтому они и получили название "митогенетические лучи".

Митогенетический - значит рождающий деление. Открыты эти лучи советским ученым профессором Гурвичем.

Эти лучи существуют в каждой делящейся клетке: у животных, у растений, у микробов.

Это открытие было сделано около тридцати лет назад.

Удивительная кровь

Изучение митогенетических лучей обнаруживало все новые и новые их чудесные свойства.

Дрожжевые клетки под действием лучей, исходящих из раненого глаза лягушки, ускоряли свое размножение. Но в это же время растущие дрожжевые клетки сами являются источником митогенетических лучей. А это в свою очередь увеличивало быстроту деления клеток роговицы лягушки.

Если головастику лягушки отрубить хвост, то через некоторое время вырастет новый.

Но этот новый хвост вырастет гораздо быстрей, если против раны расположить рану другой лягушки, у которой тоже отсекли хвост. Энергично размножающиеся клетки обеих раненых поверхностей взаимно облучают друг друга митогенетическими лучами.

Хвосты у головастиков, поставленных друг против друга в подобном положении, отрастают раза в два скорее, чем в обычных условиях.

Если через лапку лягушки пропустить электрический ток, лапка дернется, так как сократятся ее мышцы.

Против капли дрожжей поместили лягушечью лапку и заставили ее сокращаться.

После ряда опытов удалось установить, что сокращение мышц резко увеличивает рост дрожжевых клеток. Значит, работающие мышцы также сильнее излучают чудесные митогенетические лучи.

Но в мышце, когда она работает, происходит распад глюкозы, распад виноградного сахара и другие превращения. Это все, в основном, химические процессы.

Так было установлено, что биохимические процессы в живом организме сопровождаются излучением.

Возникает совершенно естественный вывод, что кровь, в которой совершаются биохимические процессы, тоже должна являться источником митогенетических лучей.

Такое предположение подтвердилось в 1925 году, когда лабораторные исследования обнаружили, что кровь посылает лучи, подобные ультрафиолетовым. Это были те же митогенетические лучи.

Но ведь кровь не всегда бывает одного и того же состава, не всегда в ней происходят одни и те же биохимические процессы. Кровь человека, страдающего, например, малокровием, не совсем похожа на кровь здорового человека. А кровь тифозного больного в известной мере отличается от крови рахитика. Отражается ли такое различие на митогенетических лучах?

Начались работы по выяснению этих вопросов. Стало ясно, что тут могут скрываться очень важные факты.

И действительно, выяснилось, например, что кровь больных общим заражением, сепсисом, дает мало митогенетических лучей. Оказалось, что в детстве излучение сильнее, чем в зрелом возрасте. У стариков оно падает еще больше. У детей-рахитиков лучей тоже немного, но после лечения кварцем излучение возрастает. Туберкулез также снижает митогенетическое излучение; при выздоровлении оно становится интенсивнее.

При помощи этих лучей, следовательно, можно даже контролировать ход болезни: можно видеть - помогает лечение или нет. Если излучение усилилось, значит больной поправляется.

Появились новые интереснейшие данные. У психических больных, например, у шизофреников, митогенетических лучей мало. Эти люди замкнутые, неподвижные, унылые, с постоянной усталостью.

У другой категории - у маниакальных больных - излучение очень сильное. А маниаки - это вечно возбужденные, страшно непоседливые, непрерывно двигающиеся люди. Здесь мы видим еще одно яркое свидетельство роли в организме высшей нервной деятельности.

Отсюда возникло предложение: лечить шизофреников вливанием крови, взятой у маниаков.

Так шаг за шагом исследователи обнаруживали новые и неожиданные факты.

И вот однажды вдруг наткнулись на очень странное обстоятельство. У одной лабораторной мыши наблюдалось непонятное явление: ее кровь совсем не дала митогенетическото излучения.

Что же эта была за мышь? Чем она отличалась от других мышей? Она отличалась тем, что ей была привита злокачественная опухоль.

Мышь болела раком.

Сигналы вторжения

Значение этих фактов сразу стало ясно исследователям.

Опыты на раковых животных один за другим подтверждали, что излучение у них действительно отсутствует. Клетки рака можно прививать, переносить от одного животного на другое. Привившись, клетки растут и превращаются в злокачественную опухоль. Уже на второй или третий день после прививки мышам крохотного кусочка раковой ткани кровь их теряет способность испускать митогенетические лучи.

Еще даже самый зоркий глаз наблюдателя ничего не видит никакой опухоли, а в крови излучение уже погасло.

У людей, заболевших раком и подвергшихся наблюдению, были обнаружены аналогичные явления.

Все это говорило о том, что раковые клетки, где бы они ни находились, выделяют какое-то вещество, которое тушит митогенетические лучи.

Разумеется, такое чрезвычайно серьезное положение надо было подвергнуть проверке.

Простой, на первый взгляд, но очень наглядный способ проверки нашелся. Взяли каплю крови здорового человека и прибавили ее к капле дрожжей. В итоге ничего не изменилось. Дрожжевые клетки размножались как обычно.

Потом взяли каплю крови ракового больного и тоже прибавили ее к капле дрожжей. Размножение дрожжевых клеток остановилось и в течение нескольких дней клетки не делились.

Значит, в капле раковой крови было что-то такое, что погасило излучение дрожжевых клеток. А это прекратило их деление.

Итак, предположение подтвердилось. В крови раковых больных находился тушитель митогенетических лучей.

Чтобы определить, где вырабатывался этот тушитель, белой мыши подсадили под кожу кусочек раковой опухоли. Через сорок восемь часов митогенетические лучи в крови у нее погасли. Тогда удалили весь кусочек пересаженной раковой ткани до последней клетки. И после этого митогенетические лучи появились в своем прежнем объеме.

Этот опыт дал точный ответ: тушитель митогенетических лучей вырабатывался раковыми клетками. И для этого достаточно было только двух суток. Рост опухоли не успел еще по-настоящему развернуться, раковые клетки только начали размножаться, а лучи уже были погашены.

Найти способ получать сигналы о начале возникновения рака, найти способ узнавать о том, что митогенетические лучи в крови потушены - это явилось большим успехом науки.

Применение митогенетических лучей может стать методом самого раннего распознавания злокачественных опухолей. Если это произойдет, то такой метод окажется чрезвычайно ценным.

Немного статистики

Однако найти метод ранней диагностики рака - еще не значит полностью разрешить проблему борьбы со злокачественными опухолями.

Ведь нужно, прежде всего, чтобы больные приходили к врачам не тогда, когда они уже бесспорно больны, а тогда, когда заболевание дает еще только слабые, мало заметные, не очень тревожные симптомы.

Вот для кого митогенетические лучи явятся особенно полезными. А иногда и явятся спасением.

В одной из наших крупнейших больниц была произведена следующая работа. Врачи просмотрели архивы хирургического отделения за 1918 год и подсчитали, сколько из числа оперированных по поводу рака в том году выздоровело. Оказалось - 8 процентов.

При подсчете таких же данных за 1926 год выяснилось, что удачных операций было 30 процентов. Другими словами, число спасенных от рака человеческих жизней в 1926 году увеличилось почти в четыре раза.

Почему? Чем отличались между собой 1918 и 1926 годы? Оперировали другие хирурги? Способы операций были лучше?

Нет, и хирурги были в общем те же и техника операций, хотя и улучшилась, но в основном оставалась такой же.

Понять смысл разницы в исходах операций помогает другая статистическая справка.

В 1918 году из каждых ста раковых больных обращались к врачам в ранней стадии заболевания 3 человека; в 1926 году - 60 человек. Теперь все становится понятным. Причина роста в 1926 году числа успешных операций заключалась в том, что больше производилось операций над начальными недалеко зашедшими формами рака. Это значит, что в 1926 году больных, у которых можно было распознать злокачественные опухоли, доступные удалению, явилось к хирургу в ранней стадии болезни во много раз больше, чем прежде.

Когда недавно занялись изучением данных за последние годы по клиникам и больницам, то выяснилась очень поучительная картина. Одна из самых неприятных злокачественных опухолей - это рак желудка. Его не так скоро можно заметить. При этой болезни было 30 процентов выздоровления. При раке же матки - получилось 50 процентов. Рак матки более доступен для исследования, он легче поддается ранней диагностике. Еще более доступен исследованию рак языка. Здесь было 75 процентов исцеления. При раке молочных желез - 80 процентов. Еще выше оказалось число излеченных больным раком губы - 90 человек из ста.

30 процентов и 90 процентов! Эти цифры не могут не поразить.

Однако здесь нет ничего загадочного. Что доступнее осмотру, что не так глубоко укрыто, то скорее можно заметить.

Раньше замеченное заболевание раньше приводит больного к врачу.

Раннее, обращение больных за медицинской помощью и оказалось чудодейственным.

Таким образом, можно сказать, что среди различных способов борьбы с раком существует еще один способ - способ санитарного просвещения, пропаганда среди населения научных сведений о злокачественных опухолях. Он заключается в умении направлять внимание людей, еще не чувствующих себя больными, на различные мелкие отклонения от нормального состояния в функциях их организма. В случае наличия таких отклонений сомнения должны разрешаться в лечебном учреждении.

Чем шире этот способ распространится, тем выше будет успех выздоровлений, так как тем скорее больные с начальными формами рака будут обращаться к врачам.

По пути иммунитета

Исследования самых последних лет указывают на еще один путь раннего распознавания и борьбы о раковой болезнью. В его основе лежит учение об иммунитете.

Известно, что под иммунитетом понимается невосприимчивость к болезням, вызываемым микробами, к инфекционным болезням. Человек или животное не может заболеть той болезнью, против которой у него имеется иммунитет.

Чем объясняется явление невосприимчивости? Живой организм обладает биологическими свойствами, позволяющими ему успешно защищаться от возбудителей болезни. Когда микроб попадает в тело человека, то благодаря регулирующей роли нервной системы приходят в действие все защитные приспособления организма. В крови появляются особые вещества, обезвреживающие как болезнетворные бактерии, так и продукты их жизнедеятельности, их токсины. Человек, перенесший какую-нибудь заразную болезнь, не только выздоравливает; у него вырабатываются в течение более или менее продолжительного времени защитные вещества против этой болезни.

Защитные вещества называются антителами, а то, что служит причиной их появления, в данном случае - микробы, носит название антигенов.

Каждый микроб вызывает появление только ему соответствующих антител. Антитела, как говорят, специфичны. Вот почему человек, не восприимчивый к одной болезни - к брюшному тифу, например, - может легко заболеть, скажем, дизентерией. У него имеется иммунитет против брюшного тифа, но не против дизентерии.

Учение о невосприимчивости, об иммунитете родилось из учения об инфекциях, о микробах. Исследователи сделали в этой области множество открытий, столкнулись с весьма тонкими и любопытными фактами.

Что такое микроб с химической, если можно так сказать, точки зрения? Это кусочек живого белкового вещества, имеющий определенную структуру. Значит, реакцию появления антител при инфекции можно рассматривать как реакцию на микробный белок.

Тогда встает другой вопрос. Не является ли антигенность, то есть способность вызывать защитную реакцию, свойством каждого белка, а не только того, из которого состоит микроб?

Оказалось, что это так. Введением различных белков тепло-кровным животным можно вызывать образование антител.

Так был установлен общебиологический закон, который гласил, что всякий чужеродный белок, попадая в организм животного или человека, влечет за собой появление определенных антител. Другими словами, против каждого чужеродного белка, попадающего в организм, возникает защитная реакция. Особенного внимания, как мы увидим дальше, заслуживает то обстоятельство, что повторное введение одного и того же белка вызывает более сильные, более резкие реакции, то есть вызывает более бурное образование антител.

Оказалось, что реакция защиты, вызываемая белками, специфична. Белок определенного вида вызывает образование только ему свойственных антител.

Как мы уже говорили, антитела находятся обычно в сыворотке крови. Следовательно, вводя тот или иной белок, можно затем путем специальных исследований, применяя специальные реактивы, обнаружить в сыворотке крови наличие антител.

Теперь, опираясь на все эти данные, вернемся к проблеме рака.

Наиболее важный признак рака - это рост. Рак - это растущая ткань. Как и всякая ткань, она состоит из белков. Но в теле человека, в период его роста, растут все ткани органов. Происходит ли при таком росте, при таком увеличении количества белков, образование в организме защитных веществ, противобелковых антител?

Нет, не происходит, так как белки нормальной ткани являются частью самого организма.

Но при раке дело обстоит иначе. Раковая ткань - это ненормальная, патологическая ткань. И состоит она из белков, отличающихся, как мы уже знаем, от нормальных белков. Раковый белок, следовательно, представляет собой для организма необычный, посторонний, как бы чужеродный белок.

А если так, то он должен вызвать в организме появление противораковых антител.

И, действительно, профессору Л. А. Зильберу в институте эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи в Москве удалось подтвердить многочисленными опытами на лабораторных животных, что у больных злокачественными опухолями можно обнаружить наличие специфических раковых антител.

Доказано было это таким образом. Морской свинке под кожу ввели раковую ткань человека. Совершенно понятно, что у животного должны были выработаться антитела против чужеродного белка. Но одного ли типа антитела?

Нет, не одного, а двух типов.

В самом деле. Ведь кусочек опухоли, введенный свинке, содержит не только раковый белок, но и нормальный, так называемый видовой белок человека, из ткани которого опухоль выросла. Значит, в кусочке раковой ткани имеется белок раковый и белок нормальный, видовой человеческий, т. е. имеются два рода антигенов. А мы знаем, что каждый антиген вызывает только ему свойственные антитела. Очевидно, в организме морской свинки образовались одни антитела против ракового белка и другие - против видового человеческого белка.

Чтобы понять яснее дальнейшее, надо иметь в виду следующее. Появление в организме антител - это значит усиление защитных средств, а тем самым усиление реакции, увеличение чувствительности к тем антигенам, которые служат причиной появления антител. Чувствительность бывает обычно такой высокой, что при повторном введении животному раковой ткани возникает особое болезненное состояние, даже угрожающее жизни, острое шоковое состояние.

А в связи с шоковым состоянием происходит другой процесс. Антитела, как говорят, истощаются, они как бы исчезают. И тогда организм становится на более или менее продолжительный срок нечувствительным к тому антигену, который еще недавно был причиной шока.

Теперь вернемся к морской свинке, которой ввели кусочек раковой ткани человека.

Как мы знаем, у нее образовались два типа антител: противораковый и видовой, против человеческого белка.

Зададим себе вопрос: можно ли после первого введения животному раковой ткани человека устранить видовые антитела так, чтобы остались только противораковые?

Сделать это оказалось возможным. Чтобы добиться цели, надо такому животному ввести белок только нормальной человеческой ткани. Шок наступит, но благодаря особому способу введения белка, он будет не опасный, слабый. Однако и подобного шока достаточно, чтобы произошло истощение видовых антител, т. е. потеря чувствительности к нормальному человеческому белку. Если нормальный человеческий белок снова ввести этому животному, никакой реакции не будет.

Так и поступил профессор Зидьбер с морской свинкой, которой ввели раковую ткань. Введением по особому способу нормального человеческого белка он вызвал у нее слабый шок. После этого свинка потеряла чувствительность к видовому, нормальному человеческому белку. Реакция на такой белок в дальнейшем у нее уже не обнаруживалась. Но у нее сохранилась в полной мере чувствительность к раковому белку.

Что будет, если такой морской свинке ввести раковую ткань тоже повторно, но не применяя никакого особого способа введения? У животного наступит острое шоковое состояние и притом того типа, который свойствен только раковому фактору. Значит, реакция на раковый белок обнаружится.

Подобные опыты, проделанные с морскими свинками, дали действительно соответствующие результаты.

Отсюда намечаются практические выводы. Введение кусочка человеческой опухоли, подозрительной по злокачественности, лабораторному животному, у которого устранена чувствительность к видовому человеческому белку, будет решать вопрос о характере опухоли. Если у животного наступят шоковые явления, значит здесь можно говорить о раке.

Так работы профессора Зильбера и его сотрудников намечают пути создания нового метода распознавания, диагностики раковых заболеваний.

Неустанные поиски

Медицина обладает очень действенным оружием, чтобы помочь больным со злокачественными опухолями. Для этого пользуются операциями, лучами Рентгена и радия. Но, как мы уже говорили, при опоздании не всегда и этими средствами удается добиться успеха.

Совершенно естественно, что во всех лабораториях и клиниках, связанных с проблемой рака, идут неустанные поиски новых средств воздействия на болезнь. Мысль ученых напряженно работает над решением трудной задачи. Особенно интересны те попытки и предложения, которые показывают, что ученые пытаются найти и использовать для уничтожения злокачественной опухоли возможности, таящиеся в самом организме.

Существует у человека так называемая вилочковая железа. Она помещается за грудиной. Но если произвести вскрытие человека, умершего например, в возрасте 30-35 лет, то никакой вилочковой железы сзади грудины не окажется. Объясняется это тем, что вилочковая железа функционирует только в первые два десятилетия жизни человека. Уже в юношеском возрасте наступает ее атрофия - постепенное уменьшение и исчезновение.

Известно, что рак у молодых людей встречается гораздо реже, чем у людей старшего возраста. Нельзя ли причину такого положения видеть в том, что вилочковая железа каким-то образом мешает развитию рака? Тогда не попробовать ли вводить в организм при обнаружении рака препарат вилочковой железы?

Некоторые онкологи стали работать над этой проблемой.

Известные успехи от применения препарата вилочковой железы были получены. Однако они не были значительными.

Соединительная ткань, особенно так называемая ретикуло-эндотелиальная ткань чрезвычайно важна для защиты организма от всего постороннего, вредного. Селезенка очень богата ретикуло-эндотелиальной тканью. Нельзя ли усилить борьбу организма с раковой болезнью путем введения в него экстракта селезенки?

Общее состояние больных улучшалось при таком лечении. Но остановка роста опухоли, а тем более ее обратное развитие наблюдалось очень редко, и то обычно в случаях, когда врачи добавляли к этому еще и рентгеновские лучи. Собственно говоря, неизвестно было, что именно давало здесь успех - экстракт селезенки, лучи Рентгена или еще что-нибудь. Больших надежд применение селезенки не оправдало.

Некоторые ученые пробовали лечить рак по тому же принципу, по которому лечат, например, брюшной тиф, - вспрыскиванием вакцины, т. е. препаратов из ослабленных или мертвых брюшнотифозных микробов. Действие вакцины при том или ином инфекционном заболевании объясняется следующим образом. Защитные силы организма легко справляются с ослабленными или убитыми микробами. После этого организм успешнее борется и с живыми, неослабленными, микробами.

Следуя этому принципу, ученые стали прививать маленькие кусочки опухолей раковым больным. Нельзя сказать, что результаты такого вмешательства не представляют никакого интереса. Описаны случаи, когда злокачественные опухоли, значительно разросшиеся, постепенно исчезали после подобной пересадки. Но это были лишь отдельные случаи.

Довольно благоприятные данные получены от лечения гормонами - веществами, вырабатываемыми органами внутренней секреции. При впрыскивании экстракта некоторых желез внутренней секреции раковым больным злокачественные опухоли, особенно в области половых органов, останавливались в росте, начинали уменьшаться и в некоторых случаях наступало полное выздоровление. Хотя успехи применения гормонов пока очень ограничены, но поиски в этой области продолжаются.

Очень действенными оказались новые средства, найденные советскими учеными для борьбы с отдельными видами злокачественных опухолей. Так, против раковой опухоли, развивающейся в кожной ткани, все чаще применяется теперь особый препарат - "жидкость Гордеева", названная по имени предложившего ее ученого. Эту жидкость вводят специально сконструированным шприцем в самое вещество опухоли и вокруг нее, на границе со здоровой тканью. Действие этой жидкости заключается в том, что она вызывает особый воспалительный процесс, в результате чего наступает гибель злокачественных элементов опухоли. На месте опухоли образуется обычный рубец.

Ленинградский онколог профессор Ларионов вместе с профессором Ленинградского технологического института химиком Немцем изготовил препарат, который получил название эмбихина. Он принадлежит к особым химическим соединениям - хлорэтил- аминам. Профессор Ларионов проделал с ним на животных, пораженных раковой опухолью, множество опытов. В результате было твердо установлено, что эмбихин обладает лечебным действием при ряде тяжелых заболеваний лимфатической системы. Весьма существенным явилось то обстоятельство, что этот препарат задерживал рост злокачественных опухолей некоторых отделов лимфатической системы, а затем вызывал и полное их рассасывание. Как мы видим, и жидкость Гордеева, и эмбихин Ларионова представляют хорошие средства для лечения кожных раков и ряда злокачественных заболеваний лимфатической системы.

Мы перечислили только небольшую часть средств, предложенных против рака. Вместе с прежними, испытанными способами - хирургическими, рентгеновскими лучами и лучами радия - они спасают множество жизней. И все же этого недостаточно. Еще очень много людей гибнет от раковых заболеваний.

Разумеется, такое положение не может удовлетворить исследователей. Перед ними встает вопрос: как найти новые пути борьбы с раковой болезнью, такие методы лечения, при помощи которых можно было бы останавливать в самом начале развитие злокачественной опухоли, а еще лучше не допускать ее возникновения?

Существуют ли такие пути?

В настоящее время в некоторых онкологических лабораториях ведутся работы, которые открывают весьма обнадеживающие перспективы. Эти работы связаны с изучением таких специфических противораковых антител, которые были открыты профессором Л. А. Зильбером в крови заболевших раковой болезнью и о которых мы уже говорили. Эти работы сейчас привлекают серьезное внимание онкологов.

Мы знаем, что микроб, попавший в организм, вызывает инфекционное заболевание. В то же время происходит образование антител, защитных веществ. Антитела так влияют на микробов что они гибнут в организме. Тогда заболевание прекращается. Наступает выздоровление.

Когда начинается раковая болезнь, то в организме тоже появляются специфические антитела. Однако оказывается, что, несмотря на наличие противораковых антител, раковая опухоль продолжает расти.

Причина этого заключается в слабом действии противораковых антител. Дело в том, что раковый белок человеческой опухоли, хотя и отличается от нормальных белковых организмов, но не очень сильно. Отсутствие резкого различия между раковым и нормальным белками ведет к тому, что при раковой опухоли иммунологические реакции слабо выражены, раковый белок не вызывает сильной защитной реакции организма. В результате, раковая опухоль может расти беспрепятственно.

К тому же есть основание полагать, что раковая ткань вырабатывает какие-то вещества, которые делают ее неуязвимой по отношению к защитным средствам организма. Но и этого мало. Оказывается, что злокачественная опухоль выделяет вещества, способствующие ее распространению и подавляющие сопротивление окружающих тканей.

Вот эти обстоятельства, невидимому, и обусловливают слабое действие противораковых антител.

Как же изменить такое положение? Можно ли добиться того, чтобы развитие раковой опухоли вызвало резко выраженную защитную реакцию со стороны организма? В этом направлении уже получены первые обнадеживающие результаты.

Установлено, что, применяя некоторые биологические и физические агенты, можно добиться значительного усиления защитных средств организма в такой степени, что во многих случаях развитие ракового заболевания приостанавливается. Так, например, действует облучение небольшими дозами рентгеновских лучей. Точно так же и некоторые препараты, вызывающие лихорадочное состояние и активное воспаление, обладают способностью останавливать рост опухолей. Подобный эффект дают иногда и малые потери крови. Кроме того, исследования профессора Зильбера позволяют думать о возможности специфических прививок против раковой болезни.

Разумеется, все это только первые шаги, первые попытки. Однако они рождают вполне обоснованные надежды.

Конечно, не надо забывать, что любое мероприятие, любой лечебный фактор действенны не сами по себе. Их эффективность определяется той общей реакцией, которую они вызывают во всем организме. Незыблемым остается положение, что главную роль в появлении и развитии раковой болезни играет общее состояние всего организма как единого целого.

Предрак

Есть одно обстоятельство, которое открывает перед онкологами ценные перспективы. Оно уже нам известно. Это - наличие предракового периода, или, как его сокращенно называют, предрака.

Поставим такой вопрос: может ли у человека, совершенно здорового, вдруг появиться раковая опухоль? Нет, никогда. Нормальные клетки и ткани не могут давать злокачественного роста.

Изучение процессов, совершающихся в тканях, в которых развилась и развивается опухоль, установило бесспорно, что рак развивается, появляется только в патологически измененных тканях. Лишь при этом условии и может начаться рост злокачественной опухоли.

Но отчего происходят эти нарушения и изменения? Разумеется, под влиянием каких-нибудь вредно действующих факторов. Такое неблагоприятное воздействие, сказывающееся прежде всего, на нервной системе, должно осуществляться в течение длительного времени. Тогда в живом веществе клеток и тканей постепенно наступают изменения, которые, в конце концов, ведут к гибели клеток. Взамен погибших клеток вырастают новые, которые могут обладать большой быстротой роста.

Здесь наблюдается одно очень интересное явление. Вещества, образующиеся в результате разрушения клеток, способствуют формированию молодых клеток. Можно сказать, что смерть старого является условием появления новой жизни.

Но у новых клеток, вырастающих под длительным влиянием тех же отрицательных факторов, свойства начинают постепенно меняться. Это уже не совсем те клетки, которые развиваются и выполняют свои функции в нормальных для жизни условиях. Они приобретают способность быстро размножаться, становятся недолговечными.

Таким образом, появляются клетки, готовые к полному превращению в клетки, образующие раковую опухоль.

Это и есть предраковое состояние.

Из всего изложенного понятно, что если научиться вмешиваться в раковую болезнь в предраковом периоде, то будет реальная возможность прекратить развитие злокачественной опухоли.

Знание того, что происходит в предраковый период открывает перед медициной огромные перспективы в области профилактики рака.

Первые результаты

Распространен ли в настоящее время рак трубочистов в Англии или в других странах?

Нет, кожный рак трубочистов почти совершенно исчез. И вполне понятно почему. Техника отопления изменилась. Теперь не нужно прочищать дымоходы прежними способами и трубочисты не лезут в дымоходы каминов.

Когда были созданы первые рентгеновские кабинеты, то через несколько лет у тех кто работал с рентгеновскими лучами, нередко стал обнаруживаться рак кожи. Это было результатом длительного действия лучистой энергии. Теперь кожный рак такого происхождения не встречается. Введение специальных приспособлений, не пропускающих рентгеновские лучи к коже рентгенологов, уничтожило это заболевание.

На часовых заводах у работниц, которые изготовляли светящиеся циферблаты, начал наблюдаться рак десен. Материал, которым покрывали цифры, состоял из радиоактивной смеси. Наносится такая смесь тонкой кисточкой. Чтобы сделать кончик кисточки заостренным, работницы обсасывали его ртом; у некоторых из этих работниц и появлялся рак десен или языка.

Когда устранили необходимость прибегать к обсасыванию кисточек губами и радиоактивная смесь, содержавшая, видимо, канцергенные, ракообразующие, вещества, перестала попадать в рот работниц, раковые заболевания у них исчезли.

У людей, много лет работавших на производстве анилиновых красок, нередко встречался рак мочевого пузыря. Почему? Потому что анилин, вдыхаемый в виде пара вместе с воздухом, выделяется из организма через мочевые пути. Дольше всего он находится в мочевом пузыре. Когда приняли меры для того, чтобы пары анилина не вдыхались с воздухом, этот вид рака почти исчез. Подобным образом обстоит дело и еще с целым рядом так называемых профессиональных раков.

Но есть ряд обстоятельств, связанных не с профессией, а с привычкой, с бытовыми явлениями, с какими-нибудь дефектами организма. Они тоже представляют собой факторы, которые служат причиной изменений и нарушений в тканях и клетках, т. е. вызывают предраковые процессы. Так, зубы с острыми выщербленными краями повреждают слизистую оболочку языка, на ней образуются язвочки, трещины, хроническое воспаление. В этих пострадавших местах клетки повреждаются. В таких местах может возникнуть злокачественная опухоль. Но если своевременно- привести в порядок зубы и вылечить слизистую языка, то рак в этой области будет предупрежден.

При опытах с сухой перегонкой табака получается вещество, подобное дегтю. Если его втирать многократно лабораторным животным, то в месте втирания появляется раковая опухоль. Значит, в табаке содержится канцерогенное начало. Его обнаружили и в перегаре, оседающем в мундштуках трубок и папирос.

Теперь понятно, что курение на протяжении десятков лет может являться моментом, способствующим возникновению рака. Прекращение курения, - это, таким образом, прекращение возможности наступления предракового периода, а в дальнейшем, может быть, и рака.

Что может повлечь за собой хроническое воспаление слизистой оболочки пищевода или желудка, например, вызванное систематическим обжиганием чрезмерно горячей жидкостью, крепкой водкой, грубой и плохо разжеванной пищей? Это может привести к раковому заболеванию. Значит, правильный режим питания предупреждает появление предраковых изменений слизистой этих органов.

Незаживающие трещины кожи, садины, язвы, внезапно начинающие расти бородавки - все это не что иное, как нарушение нормального состояния ткани. Они создают почву для раковых превращений клеток. Лечение подобных дефектов - это предохранение от опасности злокачественных опухолей.

Конечно, мы перечислили не все виды предракового состояния и не на все причины появления его мы указали. Но и того, что было сказано достаточно, чтобы поставить вытекающий из всего изложенного вопрос. И даже ответить на него.

Что было бы, если удалось бы каждого, имеющего предраковые изменения, лечить до того, как у него образовался рак? Совершенно ясно, что тогда зловещая цифра раковых больных резко сократилась бы. Появление злокачественной опухоли стало бы редкостью. Рак мог бы считаться побежденным.

Вот что дает в руки врачей знание предракового периода. Не будь этого периода, обладай клетки рака способностью возникать сразу из клеток нормальной ткани, дело обстояло бы во много раз хуже.

Говоря о борьбе с раком путем профилактики, нужно сделать еще одно замечание.

Мы знаем, что из здоровых клеток злокачественная опухоль возникать не может. Следовательно, значительная доля успеха заключается в том, чтобы не допускать ни ослабления всего организма, ни нарушения нормальной работы отдельных органов, ни преждевременного старения.

Лучший способ достигнуть этого - гигиенический образ жизни, в частности физкультура, спорт, гимнастика. Постоянные и систематические упражнения утром и вечером поддерживают обмен веществ, питание клеток, предохраняют ткань от нарушений и изменений.

Так, устраняя шаг за шагом все, что может явиться очагом будущей опасности, мы можем ставить преграды появлению злокачественной опухоли.

Спасенные жизни

Итак, если бы все случаи предракового состояния попадали в поле зрения врачей, то можно оказать с полной уверенностью, что раковая болезнь была бы почти ликвидирована.

Почему же этого нет? Почему раковая болезнь продолжает уносить много жертв?

По очень простой причине. К сожалению, не вое люди обращают должное внимание на некоторые исподволь наступающие в организме изменения. Выход представляется один. Если кандидаты в раковые больные не идут к врачу и не знают, что им следует делать, врач должен сам пойти к ним. Он должен сам отыскать их. А каким образом? Где он их найдет?

Для этого надо производить обследование, не дожидаясь приглашения. Нужны массовые осмотры. Вот где эти кандидаты найдутся. Массовые осмотры дадут возможность выявлять людей не только с имеющимися уже опухолями, но и с предраковыми изменениями.

Массовые обследования - вот ценнейший метод борьбы с раковой болезнью.

Ленинградский онкологический институт занялся этим мероприятием еще до Великой Отечественной войны. Специально подготовленный медицинский персонал проверял состояние здоровья рабочих и служащих целых фабрик и заводов. Остановленная войной эта работа после победы над гитлеровской Германией возобновилась.

Что же дала эта огромная работа? Обнаружили врачи хоть один случай злокачественной опухоли? Да, обнаружили несколько десятков людей, у которых имелась начальная форма рака, несомненно, проявившаяся бы в ближайшее время, если и не у всех, то у многих из них.

К моменту осмотра опухоли еще не успели ни прорасти в соседние ткани, ни, тем более, дать метастазы. Следовательно, этим людям можно было оказать своевременную помощь так, чтобы ни один из них не пережил трагедии неизлечимости заболевания, ни один не погиб.

Произведенный осмотр, несомненно, спас жизнь многих людей.

Если бы врачи сами не пришли к ним, эти люди, надо думать, были бы жертвами раковых заболеваний.

Вот что дают уже теперь массовые обследования. По мере их распространения и улучшения самой постановки дела благодетельные результаты будут, несомненно, повышаться.

Не надо забывать, что в нашей стране как нигде распространено санитарное просвещение, читаются тысячи лекций, расширяется пропаганда правильного отношения к вопросам охраны здоровья. Основной тезис профилактики рака, заключающийся в том, что каждый человек, достигший 35-40 лет, должен являться к врачу для осмотра хотя бы раз в год, даже чувствуя себя совершенно здоровым, - этот тезис становится все более и более популярным.

В результате всего этого несомненно, что в настоящее время число раковых заболеваний, а тем более смертей от них, будет в нашей стране неуклонно падать. Быть может, не так уже далеко время, когда обследования охватят все население. И тогда каждый случай смерти от рака будет рассматриваться, как чрезвычайное происшествие, как редкий случай ошибки или недопустимого просмотра.

Таковы перспективы нового пути в борьбе против злокачественных опухолей.

Ученым, который в Советском Союзе особенно многое сделал для успеха профилактической борьбы с злокачественными опухолями, является крупнейший и старейший онколог нашей страны, заслуженный деятель науки, действительный член Академии медицинских наук, член-корреспондент Академии наук СССР Николай Николаевич Петров. Он является инициатором и неутомимым пропагандистом дела, связанного с вопросами предупреждения рака.

Наряду с ним ту же работу выполняют десятки профессоров, тысячи врачей.

Нет сомнения, что общими усилиями грозный враг будет побежден.

Основа успеха

В условиях советского строя имеются наиболее благоприятные условия для лечения и предупреждения раковых заболеваний, но все еще остается неизвестным медицине главное: основная причина возникновения злокачественной опухоли, то, что вызывает в клетках и тканях патологическое состояние, сообщает им неудержимый рост и превращает нормальную ткань в ткань раковую.

Конечно, напряженная работа ученых сделала много. Установлено наличие различных канцерогенных веществ, выяснены условия, ускоряющие развитие опухолей, созданы средства борьбы?

с отдельными формами этой болезни, выработаны лечебные методы, спасающие множество человеческих жизней. Но главное звено раковой проблемы все же не раскрыто.

Надо полагать, одна из причин заключается в том, что исследователи, занимавшиеся до сих пор изучением злокачественных опухолей, не уделяли должного внимания роли нервной системы в происхождении и развитии ракового заболевания. Теперь, в свете трудов великого физиолога И. П. Павлова и его сотрудников и продолжателей, нам совершенно понятно, что без выяснения участия нервной системы в процессах злокачественного роста происхождение и течение раковой болезни по-настоящему не могут быть раскрыты.

И в самом деле. Что происходит, по существу, в ткани, из которой растет злокачественная опухоль? В ней меняются, как мы знаем, биохимические процессы, нарушается соотношение питательных веществ, их переработка. Все это говорит о глубоком нарушении регуляции обмена веществ. А ведь регуляцией его ведает нервная система.

Опыты профессора М. К. Петровой, долголетнего и ближайшего сотрудника Павлова, давно уже приводили к такому закономерному заключению. Особенно показательными были эксперименты с группой собак, нервная система которых подвергалась продолжительному, в течение многих лет, и чрезмерному перенапряжению, постоянным психическим травмам, делавшим животных тяжелыми невротиками и приводившим к резкому нарушению у них деятельности коркового слоя головного мозга. У этих собак появлялся также кожный рак. И не только кожный. Еще при жизни, а главным образом на вскрытиях после смерти у них находили как доброкачественные, так и злокачественные опухоли в различных внутренних органах и на разных стадиях развития - от едва намечавшихся опухолей до полностью развившихся.

Все это происходило в результате чрезмерной непосильной и длительной перегрузки нервной системы.

Было установлено еще одно интересное обстоятельство. Если начинали своевременно лечить таких животных-невротиков, например препаратами брома, то опухоли - кожные, во всяком случае, постепенно уменьшались или переходили в доброкачественную форму.

Это результат воздействия на болезнь через посредство нервной системы.

Были проделаны опыты и с канцерогенными веществами. Его вводили экспериментальным животным: собакам, мышам. И оказалось, что во многих случаях, там, где кора головного мозга животных охранялась от перераздражения, от патологического состояния, опухоли не появлялись, а если и появлялись, то почти всегда вскоре рассасывались.

Таким образом, приходила к выводу в своей работе профессор Петрова, ведущим звеном в образовании злокачественных опухолей является состояние центральной нервной системы. Возможность возникновения рака зависит в основном от процессов, связанных с функциями больших полушарий головного мозга.

Это вполне соответствует учению Павлова о всеобъемлющей роли нервной системы во всех функциях организма, нормальных и патологических.

Полный успех в изучении причин происхождения и развития злокачественных новообразований и в отыскании мер борьбы с ними может быть достигнут только на основе положений павловского учения. Лишь на этих путях найдет свое место, свое объяснение и свое применение все то, что открыто до сих пор в области онкологии: мы имеем в виду и канцерогенные вещества, и химические агенты, и местное раздражение, и профилактические мероприятия, и особенно - данные из биологии клетки и живого вещества.

И тогда, надо думать, проблема рака перестанет, наконец, быть проблемой.

Советская медицина, развивающаяся на путях павловской физиологии, безусловно, выполнит эту задачу.

Наилучшие условия

Рак - болезнь социальная. Ее возникновение и распространение зависят во многом от социально-бытовых условий, от вошедших в быт привычек, от общих внешних обстоятельств, от факторов профессионального порядка.

Следовательно, изменяя социально-бытовой уклад жизни, улучшая быт, питание, повышая культуру населения, совершенствуя охрану труда, можно сделать борьбу с раковой болезнью чрезвычайно эффективной.

Социальная болезнь требует для своего искоренения соответствующих социальных мероприятий.

Приведем небольшую справку. Сравнительно недавно в Англии были опубликованы данные о том, какой процент общей смертности составляет смертность от рака. Оказалось, что на каждые 100000 жителей умирает больных из зажиточных групп - 146 человек. А чернорабочих 203 человека.

О чем свидетельствуют такие цифры? О том, конечно, что в капиталистических странах условия, в которых живут трудящиеся, влекут за собой резкое повышение как заболеваемости раком, так и смертности от него.

Так же обстоит дело с профилактикой рака. Можно ли говорить, например, об улучшении режима питания, о подъеме культурного уровня, о гигиене быта там, где массы рабочих живут впроголодь, в лишениях, где безработица, всегда существующая в большей или меньшей степени, обрекает миллионы на нищету и бездомность? Разумеется, нет. В буржуазных странах сам социальный строй является как бы фактором канцерогенности, фактором, способствующим увеличению числа раковых больных.

Только в Советском Союзе и в странах народной демократии, где из года в год множится богатство, принадлежащее всем трудящимся, растет благосостояние всего населения, могут быть проведены мероприятия, не допускающие возникновения раковой болезни.

Профилактические обследования призваны сыграть решающую роль в борьбе с раковыми заболеваниями. Как же организовано это важнейшее мероприятие за рубежом? Кто им занимается?

В Соединенных Штатах Америки, самой богатой капиталистической стране, противораковые мероприятия проводятся преимущественно частными клубами и благотворительными обществами. Совершенно очевидно, что подобный характер организации дела, случайность и неопределенность его материальной базы, не могут сулить большие надежды. Конкуренция врачей между собой тоже не является обстоятельством, улучшающим судьбы раковых больных. При всем этом каждый обследуемый должен уплатить за осмотр два доллара. Для того, чтобы пояснить, что значит в бюджете рабочего два доллара, напомним, что некоторые категории безработных получают пособие полдоллара в неделю.

Само собой разумеется, что такое ценное, спасительное для многих людей начинание, как профилактическое наблюдение, в той же Америке не получает и не может получить должного размаха. Так, например, в одном из крупнейших городов Соединенных Штатов, в Филадельфии, за 1944-1946 годы подверглись осмотру 4 203 человека. Для сравнения укажем, что за вторую половину одного лишь 1946 года только на 53 ленинградских предприятиях было обследовано 26 140 человек.

Наше правительство выделяет огромные средства на противораковые мероприятия. Весь медицинский персонал дружно ведет работу по борьбе с раком.

Для лучшего выполнения этой задачи к участию в ее разрешении привлечена Всесоюзная организация Красного Креста. 15 миллионов ее членов - вот актив санитарных работников, ведущих не только противораковую пропаганду, но и непосредственное наступление на рак. Это позволяет предпринимать осмотр больших контингентов населения, проводить, например, обследование подряд всех взрослых жителей целых городских улиц. И это делается, разумеется, без какой-либо оплаты за осмотр со стороны обследуемых.

Вот почему мы с гордостью говорим, что только социалистический строй создает условия, которые ведут к полному уничтожению грозного врага человечества, к полной победе над злокачественными опухолями.

предыдущая главасодержаниеследующая глава






Пользовательского поиска



Представлен биопринтер, печатающий клетки поджелудочной железы для диабетиков

Разработана методика домашней диагностики туберкулеза

Разработчики портативного детектора меланомы получили премию Дайсона

Создан карманный УЗИ-аппарат, работающий в паре со смартфоном

Смартфоны научили диагностировать сотрясение мозга

Представлена операционная, расположенная на борту самолета, не имеющая аналогов в мире

Индикаторы на повязке покажут стадию заживления раны

Цитомегаловирус разглядели в атомарном масштабе

Как советская женщина-микробиолог поборола холеру и нашла универсальный антибиотик

Новое искусственное сердце не уступает по качеству донорскому

Рассеянный склероз научились выявлять по крови

Разработан 3D-принтер для печати человеческой кожи

Первая двусторонняя пересадка рук ребенку признана успешной

Выяснена причина ревматоидного артрита

Рейтинг@Mail.ru
© Анна Козлова подборка материалов; Алексей Злыгостев оформление, разработка ПО 2001–2018
При копировании материалов проекта обязательно ставить активную ссылку на страницу источник:
http://sohmet.ru/ 'Sohmet.ru: Библиотека по медицине'