Медицина
Новости
Рассылка
Библиотека
Новые книги
Энциклопедия
Ссылки
Карта сайта
О проекте





предыдущая главасодержаниеследующая глава

Половые расстройства у больных алкоголизмом, не обусловленные этим заболеванием

Алкоголизм в большинстве случаев усугубляет половые расстройства, если они имелись до его развития. Однако среди наших 174 больных алкоголизмом с половыми расстройствами у 4 не удалось установить патогенетической связи между алкоголизмом и имеющимися половыми расстройствами. Эти больные составили второй выделенный нами клинический вариант. У них еще до начала алкоголизма отмечался низкий уровень генотипически акцентуированного индекса половой конституции (Кг) — не более 3,0. Следует отметить, что у больных этой группы (в отличие от больных следующей, наиболее многочисленной группы) начало алкоголизма не связано с употреблением алкоголя как «средства, укрепляющего половую силу». Здесь причинами развития алкоголизма были преимущественно социально-бытовые факторы. Однако алкоголизация у них способствовала некоторому улучшению сексуальных проявлений, и у этих больных в среднем имело место относительное превышение уровня половой активности над конституциональными данными, что находит отражение в дополнительном индексе Каг = 1,5.

Стержневым синдромом у этих больных был синдром поражения эякуляторной составляющей в виде первичной патогенетической дезинтеграции (синдром парацентральных долек). Однако, как это обычно бывает, у больных наряду с этим обнаружились признаки поражения нейрогуморальной составляющей (в виде первичной задержки пубертатного развития) и психической составляющей (в виде акцентуации отдельных черт личности, сочетающейся с неврозоподобными расстройствами). Несмотря на давность злоупотребления алкоголем (в среднем 20 лет), у больных данной группы развитие алкоголизма не выходило за рамки начальной, т. е. I, стадии. Характеризуя этих больных в социально-психологическом плане, следует подчеркнуть, что они имели самый низкий по сравнению с больными других групп образовательный индекс (не выше 7) и выполняли неквалифицированную работу. Микросоциальное окружение больных составляли лица, также злоупотреблявшие алкоголем. Интересы больных отличались бедностью, свой досуг они заполняли игрой в домино, карты.

Отклонения в своих половых проявлениях больные усматривали в виде ускоренной эякуляции. Эта жалоба была основной при обращении за сексологической помощью. Однако важно отметить, что ускоренную эякуляцию больные отмечали и до начала алкоголизации, поэтому однозначно связывать ее с хронической алкогольной интоксикацией нельзя. Чувствуя некоторую половую неполноценность, больные не проявляли спонтанной сексуальной активности. При добрачных половых связях и при вступлении в брак инициатива принадлежала женщинам. Возможно, пассивное отношение к поискам сексуальных партнеров объясняется низким показателем генотипически акцентуированного индекса половой конституции. Следующее наблюдение иллюстрирует основные черты данного клинического варианта.

2. Больной Ч., 44 лет, образовательный индекс 7. СФМ: 2—1,5—2,5/2—2,5—2,5/2,5—2—1/0-6/7/5,5/0-18,5. Жалобы на быстрое семяизвержение (после 10—15 фрикций) и боли при половом сношении.

Наследственность психическими заболеваниями не отягощена. Матери 72 года, здорова; отец погиб на фронте. Родился четвертым ребенком. В детстве был подвижным, общительным, любил шумные игры. В школе с 9 лет, учился посредственно. В связи с войной окончил только 5 классов. До 1954 г. работал разнорабочим, а затем (по сегодняшний день) шофером. Платоническое либидо пробудилось в 14 лет, сексуальное — в 17 лет. Первая эякуляция в 14 лет при мастурбации. Мастурбация с 14 лет 2—3 раза в неделю. Прекратил после того, как женился. Половая жизнь в 17 лет с женщиной несколько старшего возраста, имевшей сексуальный опыт. Первый коитус протекал при достаточной эрекции. Эякуляция наступила после 10—20 фрикций. В этот день совершил еще 4 половых акта. Второй был такой же длительности, два других — несколько дольше. Сам обратил внимание на короткую длительность сношений. До женитьбы был связан с тремя женщинами. С одной из них жил регулярно около 2 мес, ежедневно, с эксцессами (до 3—4 сношений); продолжительность сношений была не более 10—20 фрикций. Женился в 20 лет на девушке 25 лет. Активность в браке в первый год была ежедневной. Алкоголь употреблял с 19 лет по 300—400 г ежедневно до 21 года. После службы в армии возобновил употребление спиртных напитков. К жене не вернулся, так как, с его слов, она ему «не нравилась». Вторично женился в 26 лет. Инициативу в этом проявила жена. От второго брака имеет троих детей. Сексуальность жены пробудилась сразу, ее оргастичность была 100%. Вскоре после женитьбы установился ритм 2—3 сношения в неделю.

С 27 лет пил ежедневно, главным образом водку. Похмелье и запои отрицает. В состоянии опьянения обычно груб, злобен, раздражителен. Через год (в 28 лет) жена стала часто упрекать в быстром окончании полового акта и неудовлетворенности в половой жизни. После этого больной стал часто думать о своем болезненном состоянии, так как всегда отличался мнительностью. Обратился к терапевту, по назначению которого принимал стрихнин, мышьяк, которые не давали улучшения. С этого времени разладился ритм половой активности, так как чувствовал себя неуверенно, боялся оказаться несостоятельным; искал предлога, чтобы уклониться от близости. В этот период 2—3 раза в неделю происходили ночные поллюции. В 32 года лечился у уролога, также без эффекта. В этот период вне опьянения временами испытывал неопределенный страх (что-то должно случиться с ним и его детьми). Было чувство, что окружающие люди смотрят на него подозрительно и осуждают за пьянство. В возрасте 33 лет после разговора с врачом о вредном влиянии алкоголя на половую функцию резко сократил приемы алкоголя. Стал выпивать только по выходным дням не более 200 г водки. В первое время состояние алкогольной абстиненции переносил тяжело. В дальнейшем самочувствие улучшалось, но улучшения половых функций не наступило, в связи с чем участились семейные конфликты. В 34 и 37 лет лечился по поводу сексуального расстройства у психиатра и венеролога без заметного улучшения. В возрасте 41 года находился на санаторном лечении в г. Липецке. Однако состояние ухудшилось: адекватные эрекции исчезли, потом постепенно восстановились. Через полгода лечился сустаноном-250, метилтестостероном, но также безрезультатно, в связи с чем обратился к нам. Последний коитус 12 дней назад при хорошей эрекции. Семяизвержение произошло после 10—15 фрикций. Последние 2 года большинство половых актов были аналогичны при ритме половой активности 1—2 раза в неделю. Спонтанные эрекции сохранены. Максимальный эксцесс 5 сношений.

Рост 174 см, масса тела 95 кг. Окружность грудной клетки 108 см, ширина плеч 43 см, таза — 32 см. Высота ноги 91 см, Трохантерный индекс 1,91. Растительность на теле скудная, на лобке — по женскому типу. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой. Артериальное давление 140/90 мм рт. ст. Нервная система без изменений. Пульс лежа 72 в 1 мин, стоя — 74 в 1 мин. Длина полового члена 7 см. Яички 4,5 см по длинной оси. Простата несколько уменьшена в размерах, с нечеткими контурами, междолевая бороздка сглажена. Поверхность ровная, плоская. Консистенция тугоэластическая. Секрет получить не удалось. Показатели половой конституции: Кф = 4,4

(2-5), Ка = 5,0 (5-5), Кг = 3,00 (245), Каг = 1,67.

Диагноз: Первичная патогенетическая EPA (Ejaculatio praecox absoluta) III (субпарацентральный вариант) у акцентуированной личности на фоне задержки пубертатного развития. «Невроз ожидания», обусловивший семейную дисгармонию.

Таким образом, в данной группе отсутствие связи между алкоголизмом и имеющимися у больных половыми расстройствами можно объяснить, по-видимому, стадией развития алкоголизма. Больные со II и III стадией алкоголизма во второй группе не встречаются. Это свидетельствует о том, что тяжесть алкоголизма и выраженность половых расстройств находятся в прямой коррелятивной зависимости. Большинство больных второй группы преморбидно отличались низким показателем половой конституции, а также (если брать остальные индексы) низкой половой активностью. Однако при вычислении относительного индекса Каг он оказывается больше 1,0, что может свидетельствовать о том, что алкоголь в этих случаях в конечном счете «оживлял» половую активность.

предыдущая главасодержаниеследующая глава






Пользовательского поиска



Представлен биопринтер, печатающий клетки поджелудочной железы для диабетиков

Разработана методика домашней диагностики туберкулеза

Разработчики портативного детектора меланомы получили премию Дайсона

Создан карманный УЗИ-аппарат, работающий в паре со смартфоном

Смартфоны научили диагностировать сотрясение мозга

Представлена операционная, расположенная на борту самолета, не имеющая аналогов в мире

Индикаторы на повязке покажут стадию заживления раны

Цитомегаловирус разглядели в атомарном масштабе

Как советская женщина-микробиолог поборола холеру и нашла универсальный антибиотик

Новое искусственное сердце не уступает по качеству донорскому

Рассеянный склероз научились выявлять по крови

Разработан 3D-принтер для печати человеческой кожи

Первая двусторонняя пересадка рук ребенку признана успешной

Выяснена причина ревматоидного артрита

Рейтинг@Mail.ru
© Анна Козлова подборка материалов; Алексей Злыгостев оформление, разработка ПО 2001–2018
При копировании материалов проекта обязательно ставить активную ссылку на страницу источник:
http://sohmet.ru/ 'Sohmet.ru: Библиотека по медицине'