Тетя Настя

...В женской консультации на приеме у акушера-гинеколога женщина 54 лет. Вдова. Имеет взрослого сына.

В течение нескольких недель обеспокоена появлением на наружных половых органах и промежности "опухолей кожи". Смазывала их мазью с календулой, другими лекарствами - все осталось без изменения. Врач-гинеколог не нашел у пациентки женских болезней, но "опухоли" показались ему подозрительными на сифилис. В женской консультации взята кровь на реакцию Вассермана, а больная срочно прислана к нам.

Немолодая женщина в недоумении. "Опухоли" совсем не болят и никак не беспокоят. Нет ли у нее рака? При чем здесь "венерический" диспансер?..

- Знала бы, что у меня нет рака - ни за что бы не пошла к врачу... Стыд-то какой! Что я, молоденькая девушка, чтобы ходить к венерологу?...

- При чем здесь возраст? Разве только молодые приходят к нам? Вовсе нет. Да и далеко не всем молодым есть надобность прибегать к помощи венеролога. А вот заболеть, к сожалению, можно в любом возрасте...

Таким диалогом началось наше знакомство.

Я не был уверен в том, что моя собеседница согласилась со мной, ибо она продолжала выражать недовольство, что-то бормотала и кончиками пальцев брезгливо стряхивала с платья никому не видимую "заразу".

Пришлось затратить очень много времени на то, чтобы объяснить женщине необходимость обследования. Она не хотела и слышать о том, что может оказаться больной, не поверила, что больна, даже после того, как на поверхности мокнущих "опухолей" были найдены бледные трепонемы.

- Вы что, доктор! Какой еще такой сифилис? Вы еще чего-нибудь не придумали? Сифилис!.. Что я вам, проститутка или какая гулящая? Я - женщина порядочная...

Тирада возмущения была столь громогласной и высказана таким тоном, что со стороны можно было подумать, будто врачи нанесли ей необыкновенные оскорбления. Больную нельзя было остановить. Она не унималась:

- Сифилис! Откудова он у меня?.. Скажите!.. Я буду на вас жаловаться в "райгорздравотдел"... Вы не имеете никакого полного права... Я вас спрашиваю, откудова он у меня взялся - ваш сифилис?

- Сифилисом, Анастасия Евдокимовна, чаще всего заражаются при половых сношениях с больным человеком.

- Не было у меня никаких сношениев, и нет у меня никакого сифилиса! Вот и все тут...

Действительно, кроме "опухолей", которые больная приняла за раковые, других внешних проявлений болезни на коже и видимых слизистых оболочках обнаружить не удалось. "Опухоли", конечно, к раковому процессу никакого отношения не имели, а были довольно крупными (некоторые достигали размера лесного ореха) папулами - широкими кондиломами. Они были красноватосинюшного цвета. Благодаря расположению в области половых органов и паховых складок, где в нормальных, естественных условиях повышено потоотделение, поверхность кондилом представлялась увлажненной и разрыхленной. Кроме сифилитических кондилом, довольно отчетливо прощупывались увеличенные лимфатические узлы в паховых складках, в области локтевых суставов и подмышечные.

- К сожалению, у вас сифилис. Причем в запущенной стадии.

- Бросьте вы ерунду молоть...

Я вынужден был вежливо напомнить пациентке, что она у врача и поэтому вести себя следует подобающим образом, после чего ее гнев немного уменьшился.

Предстояло выяснить, кто заразил женщину и кто мог заразиться при общении с ней.

- Живу я одна, без мужа. У меня взрослый сын...

- А как в смысле употребления водочки?

- Это бывает. Что бывает, то бывает, чего тут скрывать...

- Как часто?

- Не так чтобы часто, но не откажусь, коль случай подвернется.

- Анастасия Евдокимовна, когда умер ваш муж?

- Вот уже больше десяти лет прошло. Сынок тогда в шестой класс ходил, а ему сейчас 23 исполнилось.

- И что же, с тех пор у вас не было близости с мужчиной?

- На кой они нужны... Нету их и не надо... Не помню...

- А вы припомните. Может, что-нибудь было? Скажем, месяцев пять тому назад или полгода?.. Вспомните! Может быть, кто-то у вас в гостях был, может быть, вы где-то были? Выпили...

- Ой, батюшки! - Она вскрикнула и прикрыла ладонью рот. Осмотрелась вокруг. Убедилась, что мы в кабинете вдвоем, и едва слышно произнесла: - Было, доктор, дорогой, было. Вот старая греховодница... Было! Видать, нечистый попутал... - Она что-то вспоминала, пересчитывала, загибая пальцы. - Так и есть! С полгода назад приходил парень. Телевизор чинил. Я еще подумала: сожгет, поди, потому как выпивши был. Но нет - сделал и говорит: "Я с тебя, тетя Настя, денег не возьму. Мы лучше выпьем. Найдется?" Достала я распечатанную бутылку "Старки", мы ее вдвоем и прикончили! Дома ни соседей, ни сына. Посмотрели еще телевизор. А потом... Я уж не помню, как это случилось... Видать, вправду нечистая сила попутала...

- Парня того вы хоть знаете?

- Ну как же! Мишка С. Здоровый такой парень - красавец...

Она рассказала, откуда знает его, и привела еще кое-какие подробности, от которых моральное лицо этого подонка не стало чище.

- Да ведь Мишка-то С. как раз и болен сифилисом.

- Милые мои! - Она опять зажала ладонью открытый от удивления рот. Потом: Неужели правда?.. Мишка С.?.. И что же теперь?..

- Он уже в больнице. Теперь и вам придется лечиться. Но прежде, Анастасия Евдокимовна, скажите: после Мишки у вас больше ни с кем не было?.. Поймите меня правильно и вспомните хорошенько. От этого зависит здоровье того человека.

- Какого?

- Того, с кем вы были близки.

- Какой там близки... Я же вам сказала, что не было у меня никого ни до Мишки, ни после него. Окромя мужа - никого. Хоть режьте меня, хоть убейте... - Она опять запричитала: - Ну как же это я, старая дура? Как же я теперь людям в глаза смотреть буду? Теперь все же узнают...

- Не беспокойтесь, пожалуйста. Никто не узнает, и никому мы об этом не скажем. Мы и сына вашего проверим, и соседей по квартире, но сделаем это так, что никто не догадается, и вас ни в чем не упрекнут. Проверить их надо обязательно, особенно сына. Возможно, он пил или ел с вами из одной посуды. Может быть, вы целовали сына или надевали его одежду...

Мы нашли способ детально обследовать соседей и сына тети Насти и остались очень довольны: все оказались здоровы.

Итак, тетя Настя была последним звеном в эпидемиологической цепочке, начало раскрытию которой положила Галина, а источником которой явился Михаил С.

Подумайте только! Восемь человек разного возраста и пола, различных характеров и семейного положения, разнообразных профессий переплетены в этом клубке. К сожалению, только двум из них удалось спасти здоровье - лечение их было начато во время инкубационного периода. Шестеро оказались пострадавшими.

Но это еще не все.

Михаил С. - развращенный, аморальный тип. Он вел беспорядочную половую жизнь. Не гнушался ни положением, ни возрастом своих партнерш, а поэтому многих даже не мог вспомнить, Что с ними? Где они? Знают ли те Девушки, Женщины, а возможно, и "тети", что мгновения случайной близости обернутся долгими месяцами лечения.

Мы, к сожалению, не смогли найти и ту, которая в парке или на пляже, в лесу или на привале туристского похода, а возможно, где-то в другом месте оставила обольстителю женских сердец тяжелую болезнь, как память о минуте наслаждения. Может быть, она все еще не знает, как не знала и тогда, что уже давно больна. И если она до сих пор раздаривает свою недорогую любовь так же легко, как это делал Михаил С., то становится жутко...

Не известно, до конца ли откровенны были Галя, Катюша, Михаил С. и другие. Если каждый больной скроет от врача хотя бы одного из тех, чье здоровье подвергалось опасности, если поэтому не будут предприняты меры профилактического характера, заболевание будет прогрессивно распространяться.

И наоборот. Своевременно предпринятые энергичные меры позволят разорвать эпидемиологическую цепочку в самом начале и ликвидировать дальнейшее распространение болезни...

Нуждаются ли в дополнительных комментариях приведенные примеры, взятые из жизни? Думается, нет. Всё ясно.

И все-таки хочется сказать: видимо, есть какая-то глубокая внутренняя закономерность в том, что требования нравственности совпадают с требованиями гигиены.

Случайные связи, супружеская неверность, злоупотребление алкогольными напитками не только обедняют человека духовно, унижают его, но и серьезно угрожают здоровью.

В силу своей профессии в беседе с больным и его окружающими мне часто приходится выходить за рамки чисто медицинских вопросов. Как грустно бывает слышать, особенно от молодежи, скептические суждения о целомудрии, об опасности добрачной и внебрачной половой жизни.

- Целомудрие немодно! - сказала мне одна юная особа, как будто речь шла о расцветке ткани или о фасоне платья...

Нет, уж если говорить в таком плане, то мода на дешевые поцелуи, на объятия среди улицы, разбитных девиц и неотразимых "Мишелей" пройдет так же, как мода на мини-юбки, прически "битлз" и узкие брюки. А душевная чистота вечно была и вечно будет величайшим достоинством человека, его украшением, залогом собственного счастья и счастья тех, кто окажется с ним рядом. Легковесное отношение к вопросам морали жестоко мстит за себя. Об этом следует помнить.