Признаки аппендицита, и как его лечат

Признаки аппендицита, и как его лечат

Острый аппендицит не даром так называется, он действительно начинается остро - безмятежно-здоровому человеку он вдруг заявляет о себе резкой болью в животе.

Боли особенные... В чем заключается эта особенность- определить трудно, но больные на вопрос: "Были у вас раньше такие боли?", - не задумываясь, отвечают: "Нет, такие - впервые". Боли эти чаще всего постоянные, постепенно нарастающие; они не исчезают на протяжении приступа, могут лишь на некоторое время стихать, но понемногу снова усиливаются.

В начале болезни они не всегда появляются там, где расположен червеобразный отросток, часто болит весь живот, может болеть вверху, под ложечкой. Но через несколько часов боли перемещаются в нижнюю половину живота, справа, и беспокоят все больше. Они становятся особенно резкими при движениях туловища и при Повороте больного на левый бок. Боли - это настойчивое серьезное предупреждение: "Берегись! Тебя подстерегает опасность - зови врача!"

Разные люди по-разному переносят боль. Одни кричат и жалуются после простого укола иглой, другие молчат даже тогда, когда им, как говорится, "небо кажется с овчинку". Многое здесь зависит от воспитания и характера человека.

При аппендиците, кроме характера, имеет значение еще и возраст больного. Пожилые и старые люди, у которых в течение многих лет болит то одно, то другое, привыкают к болевым ощущениям и более спокойно их переносят. Те из них, кто привык переживать боли "про себя", при аппендиците стесняются сказать о них родственникам и обращаются за помощью тогда, когда терпеть становится невозможно. Тот же, кто охотно и обстоятельно обсуждает со всеми свои недуги, обычно на-доедает окружающим, и они перестают принимать его жалобы всерьез... И нередко в этом случае родственники приходят на помощь слишком поздно.

В обоих случаях сигнал тревоги опаздывает, и лечение становится несвоевременным. Это очень опасно, так как изменения в червеобразном отростке у старых и пожилых людей развиваются бурно и в сравнительно короткий срок наступает омертвение стенки аппендикса. А между тем внешние проявления болезни скудны и не соответствуют тому, что происходит в отростке.

При аппендиците боли в животе внезапно и очень резко усиливаются в тот момент, когда стенка аппендикса лопается и гной попадает в брюшную полость. Они становятся настолько сильными, что даже крепкие и терпеливые люди не могут удержаться от крика или стона. Не зря эти боли издавна сравнивают с ударом кинжала.

Это уже не сигнал опасности, а сигнал бедствия. Жизнь под угрозой! Нужна немедленная операция!

Вторым признаком аппендицита является болезненность в месте расположения отростка. Болезненность - это боль при надавливании рукой на живот. Этим широко пользуются врачи для распознавания болезни, но прием этот, казалось бы очень простой, требует профессиональных навыков и осторожности. Если надавить на живот неумело и сильно, а червеобразный отросток уже омертвел, то он может лопнуть, и наступит катастрофа.

Третьим важным признаком считаются различные расстройства желудка и кишечника. При воспалении червеобразного отростка понижается или совсем отсутствует аппетит, иногда появляется отвращение к привычной для больного пище.

Одновременно с болью или чуть позже при аппендиците появляется тошнота, а при бурном развитии воспаления - и рвота.

Таковы основные признаки аппендицита. Разумеется, боли в животе, болезненность, тошнота и прочее бывают не только при этом заболевании Они могут быть при воспалении любого органа брюшной полости, могут сопутствовать и очень грозным и сравнительно легким заболеваниям. Но ведь речь идет в данном случае не о том, чтобы человек, несведущий в медицине, поставил диагноз. Это невозможно, да и не нужно.

Важно заподозрить аппендицит и вовремя вызвать врача.

Конечно, не надо быть мнительным и при каждом покалывании в животе вызывать скорую помощь. Существуют старые мудрые правила поведения больного в таких случаях:

1. Почувствовав боли в животе, нужно лечь в постель, освободить живот от стягивающих резинок, бандажей, корсетов, поясов и полежать спокойно часа два; можно сходить в туалет.

2. Не применять до прихода врача никаких лекарств, клизм, грелок; все это может изменить и затемнить картину болезни, а клизма при аппендиците представляет большую опасность; она увеличивает возможность смертельных осложнений во много раз.

3. Если в течение двух часов боли не стихают, а усиливаются, не исчезает тошнота и прочее, то нужно срочно вызывать врача. При этом не следует смущаться, если предположение об аппендиците не подтвердится. Диагноз аппендицита зачастую весьма прост, но бывают случаи, когда и опытные врачи, во всеоружии современных методов исследования, допускают ошибки.

Бывает и так: больной вызывает скорую помощь, подозревая у себя аппендицит, а врач обнаруживает более опасное заболевание. При аппендиците время - это здоровье. Несколько часов, потерянных для лечения, могут стоить больному жизни.

Никто не должен забывать об этом.

Запущенный аппендицит коварен, у каждого человека он протекает по-разному. У одних заканчивается смертельным перитонитом, у других - образованием инфильтрата и гнойников.

Бывают случаи, когда осложнения наступают лишь через несколько дней после начала болезни, но иногда достаточно двух - трех часов, чтобы здоровый отросток воспалился, омертвел и прорвался, дав начало ничем не ограниченному перитониту. И никогда нельзя сказать наверняка, даже при самом тщательном обследовании больного, в каком состоянии, в какой стадии воспаления находится у него отросток в данный момент и как болезнь будет развиваться дальше.

Вот почему врачи не позволяют себе ждать, слепо рассчитывая на благополучное течение процесса. Установив диагноз аппендицита, они немедленно приступают к операции.

Многолетний опыт хирургов всего мира показывает: все больные, оперированные в первые сутки после начала болезни, выздоравливают; если больной обращается к врачу на вторые сутки, операция становится менее спасительной - двое из ста погибают; при обращении на третий, четвертый, пятый день - погибает почти каждый шестой, а при большом запоздании, когда уже начинают развиваться осложнения, - умирает каждый второй.

Вывод ясен и прост: чтобы спасти больного, его нужно своевременно, в течение первых суток прооперировать.

Не сразу хирурги пришли к этой простой мысли. В нашей стране такая тактика лечения вошла в быт хирургических отделений с 1934 г., когда в Ленинграде на специальной конференции под руководством профессора И. И. Джанелидзе был обобщен и обсужден громадный опыт советских хирургов по лечению аппендицита.

С тех пор количество смертельных исходов при аппендиците уменьшилось в 25-30 раз. В настоящее время техника удаления червеобразного отростка (аппендэктомии) разработана и усовершенствована во всех деталях. Теперь эту операцию легко, безопасно и безболезненно выполняют даже молодые хирурги. Врачи научились успешно предупреждать послеоперационные осложнения и располагают мощными средствами борьбы с ними, если они все-таки возникают.

В нашей стране хирургическая помощь организована так, что где бы ни находился больной острым аппендицитом: в городе, отдаленном селе, на корабле в море, в геологической экспедиции - всюду ему может быть своевременно оказана квалифицированная помощь и произведена операция. В больших городах вызов врача к больному острым аппендицитом осуществляется различными способами: днем можно обратиться к участковому врачу, в ночное время - вызвать неотложную помощь на дому, наконец, набрав по телефону "03", вызвать машину скорой помощи. "Скорая" прибудет через несколько минут. Во всех остальных случаях больной будет осмотрен врачом в первые три часа от начала заболевания и операция будет произведена своевременно!

Но наша страна - это не только большие города, это десятки тысяч километров береговой черты морей и океанов, редкие поселки на берегах северных рек и в глухой тайге, оленеводческие колхозы и совхозы в тундре, труднодоступные горные кишлаки и аулы. На дальних островах Ледовитого океана и в горячих песках пустынь - везде живут и трудятся советские люди. Широка наша Родина... И где бы ни заболел человек, везде ему оказывается квалифицированная врачебная помощь.

В настоящее время в каждой области существует станция санитарной авиации. О работе бортврачей этих станций написано много хороших, теплых слов. В любую погоду они вылетают на санитарных самолетах и вертолетах в самые отдаленные уголки страны и оказывают помощь больным. По рекам курсируют специальные санитарные катера.

Обычно врач, прибыв на место и поставив диагноз острого аппендицита, эвакуирует больного в областную или межрайонную больницу, где производится операция. Разумеется, могут быть и другие варианты. Суть не в них, важно то, что в нашей стране существуют все необходимые условия для оказания своевременной квалифицированной медицинской помощи больным острым аппендицитом, поэтому у нас от него умирают в десять раз реже, чем в любом капиталистическом государстве.