Пересадка гипофиза и гипоталамо-гипофизарного комплекса при вторичном гипогонадизме с явлениями эндокринной импотенции

Нарушение потенции при вторичном гипогонадизме происходит в результате вторичного дефицита андрогенов, возникающего из-за недостаточности гипофизарных гонадотропинов (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов). Недостаточность секреции этих гормонов является следствием поражения гипофиза или гипоталамуса.

При поражении ядер гипоталамуса в результате недостаточности рилизинг-гормонов нарушается стимуляция клеток аденогипофиза, ответственных за синтез гонадотропинов, а это в свою очередь приводит к нарушению функции мужской половой железы из-за дефицита лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. В таких случаях можно говорить о третичном характере развития гипогонадизма и эндокринной импотенции. Поэтому для выяснения природы эндокринной импотенции необходимо определение уровня гормонов всей гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-гонадной системы, а также проведение функциональных нагрузок с лю-либерином, синактеном и хориогоническим гонадотропином.

В зависимости от дефицита гормонов гипоталамуса, гипофиза или гонад, обусловливающего вторичный гипогонадизм и эндокринную импотенцию, больным производится пересадка только гипофиза, гипофиза вместе с ядрами гипоталамуса или сочетанная пересадка гипофиза и мужской половой железы. Эти операции впервые были разработаны в нашем коллективе и успешно выполнены у больных вторичным гипогонадизмом с явлениями эндокринной импотенции [27, 28, 29, 31, 34].

Восстановление утраченной гонадной и гипофизарной гормональной функции путем аллотрансплантации эндокринных желез осуществляется в тех сложных случаях, когда у больного наблюдается стойкий дефицит андрогенов и гонадотропных гормонов, а заместительная гормональная терапия оказывается недостаточно эффективной.