Низведение яичка в мошонку с пересечением тестикулярной сосудистой ножки

При абдоминальной ретенции низведению неопустившегося яичка обычно препятствует короткая тестикулярная артерия. В то же время семявыносящий проток оказывается всегда хорошо выражен и достаточной длины. Этот проток на всем протяжении сопровождает питающая его артерия (a. ductus deferens). У нижнего полюса яичка она анастомозирует с тестикулярной артерией. Кроме того, в семенном канатике проходит кремастерная артерия, также анастомозирующая, хотя и не во всех случаях, с тестикулярной артерией и артерией семявыносящего протока. Таким образом, у нижнего полюса яичка образуется межсистемная связь трех артериальных русел, описанных впервые Яришем. Через эти сосудистые анастомозы возможно перераспределение крови из одной артериальной системы в другую.

Основываясь на этих данных, Фовлер и Стефанс [82] предложили отказаться от мобилизации семенного канатика и искусственного удлинения тестикулярной сосудистой ножки при высоких паховых и абдоминальных ретенциях яичка и короткой тестикулярной сосудистой ножке, препятствующей низведению яичка. Они пересекали тестикулярную артерию и одноименную вену, рассчитывая, что кровоснабжение яичка в таких случаях будет осуществляться окольным путем через артерию и вену семявыносящего протока и кремастерные сосуды и анастомозы между ними.

Функциональную достаточность окольного кровотока яичка через сосудистые анастомозы Яриша проверяют в момент операции с помощью временного пережатия тестикулярной артерии.