Операция на наружном венозном коллекторе

В 1955 г. В. В. Яковенко предложил при варикоцеле производить перевязку и иссечение v. cremasterica.

Этапы операции: 1 - послойное рассечение мягких тканей мошонки и обнажение влагалищной оболочки яичка; 2 - выведение в рану яичка вместе с влагалищной оболочкой и семенным канатиком и выделение кремастерной вены; 3 - перевязка и иссечение кремастерной вены; 4 - погружение яичка вместе с влагалищной оболочкой и семенным канатиком в мошонку; 5 - послойное зашивание раны.

Техника операции заключается в обнажении мошоночным разрезом влагалищной оболочки яичка и семенного канатика. Не вскрывая влагалищной оболочки, производят мобилизацию варикозно измененной кремастерной вены на протяжении от нижнего полюса яичка по ходу семенного канатика вверх до наружного отверстия пахового канала (рис. 7). Проксимальный и дистальный концы кремастерной вены перевязывают, и измененную вену иссекают. Важно также при этом перевязать анастомотические ветви, соединяющие наружный венозный коллектор с гроздевидным сплетением. Операционную рану послойно ушивают наглухо.

Рис. 7. Иссечение вен наружного коллектора (v. cremasterica) по Яковенко (в рамке - хирургический доступ)