Режим питания

Диета не является решающим фактором в лечении гипертонической болезни, но тем не менее некоторое значение она имеет. Учеными доказано, что гипертоническая болезнь способствует развитию атеросклероза. Развитие атеросклероза уплотняет сосудистую стенку, делает сосуды менее эластичными и способствует прогрессированию гипертонической болезни. Часто эти два заболевания протекают одновременно. Атеросклероз (отложение жироподобных веществ в стенках сосудов) развивается при нарушении обмена веществ, в основном холестеринового.

Холестерин - жироподобное вещество, которое попадает в организм главным образом с пищей. Развитие атеросклероза связано не с количеством холестерина в крови, а с нарушением его обмена. Есть люди, которые в течение многих лет употребляли пищу, очень богатую холестерином, и не имели выраженного атеросклероза. Поэтому не рекомендуется профилактически с определенного возраста ограничивать пищевой рацион, тем более что холестерин необходим клеткам мозга.

Диетические ограничения уместны при определенных показаниях: наклонность к ожирению, наличие подагры, желчнокаменной болезни, понижение функции щитовидной железы и половых желез, постоянное высокое содержание холестерина в крови. Так как атеросклероз усугубляет гипертоническую болезнь, то ограничения в диете при атеросклерозе показаны и при гипертонической болезни.

Много холестерина содержится в таких продуктах, как животный жир, яичные желтки, мозги, икра, печень. При гипертонической болезни нужно ограничить в пищевом рационе указанные продукты, а также избегать излишнего употребления мяса, рыбы, птицы, бульона, содержащих большое количество экстрактивных веществ, которые раздражают нервную систему.

В некоторых случаях следует исключить или ограничить по совету врача острые блюда (копчености, закуски и т. п.), приправы, крепкий чай, кофе. Умеренное употребление крепкого чая и кофе полезно, так как в них содержится кофеин - вещество, которое расширяет сосуды головного мозга, почек и сердца, улучшая их кровоснабжение. Однако излишнее употребление этих напитков чрезмерно возбуждает нервную систему, ухудшает сон, вызывает сердцебиение, перегружает организм жидкостью и затрудняет работу сердца. Крепкий чай и кофе перед сном пить нельзя.

Следует ограничить потребление поваренной соли (не более 10 граммов в сутки) и солевых блюд, так как соль способствует задержке в организме жидкости, появлению отеков, вызывает жажду. Ограничение соли увеличивает выделение жидкости из организма, способствуя понижению артериального давления. Бессолевую диету назначает только врач при специальных показаниях (поражение почек и нарушение кровообращения). В противоположность солям натрия (поваренная соль) соли калия способствуют выделению жидкости, облегчая тем самым работу сердца и снижая артериальное давление. Содержатся соли калия в растительной пище (картофель, абрикосы свежие и сухие, капуста, шиповник), поэтому эти продукты полезны при гипертонической болезни.

Всю жидкость (питье) надо равномерно распределить на весь день. За один прием больному не рекомендуется выпивать более 1¹/₂-2 стаканов жидкости. Общее количество жидкости за сутки не должно превышать 2 литров (сюда входит вся жидкость: питье, супы, кисель и пр.).

Необходимо, чтобы питание больного было полноценным в количественном и качественном отношении, преимущественно молочно-растительное.

Пища больного должна содержать все необходимые для жизни вещества: белки, жиры, углеводы, минеральные соли, витамины. Белки в виде мяса и мясных продуктов следует употреблять в ограниченном количестве (не более 150 граммов в сутки). Из продуктов, богатых белком, рекомендуются творог, яичный белок, несоленые сорта сыра, простокваша, нежирное мясо и рыба.

При гипертонической болезни полезны продукты, содержащие метионин, холин, лецитин, которые препятствуют накоплению в организме холестерина, увеличивающего атеросклероз. К ним относятся творог, соя, капуста, шпинат, треска, ячменная и овсяная крупа, рис. Животные жиры должны быть значительно ограничены. Сливочное масло и яйца могут употребляться в таком объеме: масло - до 30 граммов в сутки, яйца - 2-3 штуки в неделю. Растительное масло (до 70 граммов), молоко и молочные продукты, если они хорошо переносятся (не вызывают изжоги и вздутия живота), более полезны больному, чем сливочное масло.

При наклонности больного к полноте необходимо уменьшить в рационе сахаристые, сладкие блюда, мучные изделия и вообще стараться есть меньше. Лишний вес ухудшает работу сердечно-сосудистой системы и уменьшает трудоспособность. При повышенном артериальном давлении, особенно у тучных больных, полезно проводить по назначению врача разгрузочные дни. В эти дни больной получает 1,5 килограмма яблок и 100 граммов сахара или 400 граммов творога и 0,5 литра кефира. Всю суточную порцию делят на 5 приемов. Во время разгрузочных дней необходимо значительно ограничить физическую нагрузку, соблюдать полупостельный режим.

Очень важно больному следить за действием кишечника. Недостаток физической нагрузки, сидячий образ жизни, неправильное питание могут привести к запорам и вздутию живота, а это в свою очередь приводит к высокому стоянию диафрагмы (тонкая мышечная перегородка между брюшной и грудной полостью), что затрудняет дыхание, ухудшает работу сердца и может вызвать боли в нем. Нежелательно поэтому употреблять пищевые продукты, создающие в организме много газов и вызывающие вздутие живота. К таким продуктам относятся фасоль, горох, газированные воды, капуста, мягкий черный хлеб в большом количестве. Если все-таки в кишечнике скапливаются газы, беспокоящие больного, можно принимать таблетки карболена, настой из ромашки или «ветрогонный чай» (сбор нескольких трав). Все эти вещества поглощают и удаляют из кишечника газы.

В состав пищи должна входить клетчатка, которая содержится в отрубях, овощах, фруктах, ягодах и способствует регулярному действию кишечника.

При запорах полезно есть морковь, свеклу, чернослив, однодневный кефир. Если пищевые продукты не вызывает ежедневного опорожнения кишечника, можно применять слабительные лекарства: чайную ложку английской соли натощак в ¹/₃ стакана теплой воды, пурген, ревень, крушину.

При отсутствии действия кишечника надо также делать очистительные клизмы. Выбор слабительных средств и применение очистительных клизм надо производить по предписанию врача.

Пища должна содержать достаточное количество витаминов.

По данным Института терапии Академии медицинских наук СССР, витамин С (аскорбиновая кислота) способствует снижению холестерина в крови и благоприятно действует на сосудистую стенку. Этим витамином богаты овощи (капуста, зеленый лук, брюква, хрен и др.), фрукты (апельсины, лимоны, яблоки) и ягоды (земляника, клубника, особенно черная смородина и плоды шиповника).

Витамин B₁ улучшает функциональное состояние нервной системы. Его больше всего содержится в дрожжах, отрубях. Витамины С и В₁ как и многие другие витамины, синтезированы нашей промышленностью и при необходимости врач назначает их больному в виде вливаний или в порошках.

При спазмах сосудов хорошо действует никотиновая кислота (витамин РР). Она содержится в рисовой и гречневой крупе, молоке, муке грубого помола, в грибах, дрожжах.

Пищевые продукты, содержащие в большом количестве витамин D, должны быть ограничены, так как этот витамин может способствовать отложению жира в стенках артерий и их склерозу. Витамин D содержится в рыбьем жире, печени, икре, яйцах.

Питаться страдающему гипертонической болезнью надо чаще (4-5 раз в день), но малыми порциями, чтобы не перегружать желудок. Принимать пищу необходимо в одни и те же часы, что способствует лучшему ее перевариванию и усвоению. Пища должна быть вкусно приготовленной и разнообразной. Однообразная и невкусная пища хуже усваивается и ведет к снижению аппетита. Еда всухомятку, спешка во время еды разлаживают работу пищеварительных желез, что постепенно приводит к расстройству питания всего организма, ухудшению работы сердца, сосудов и нервной системы. После обеда, если возможно, полезно отдохнуть 20-30 минут. Последний прием пищи должен быть за 2-2¹/₂ часа перед сном. Отход ко сну с переполненным желудком ухудшает сон, затрудняет работу сердца.

Пищевой рацион (суточный паек) не может быть одинаковым для всех страдающих гипертонической болезнью, даже в одной и той же стадии. Поэтому каждому больному необходимо получить указания о питании от лечащего врача, который в зависимости от общего состояния больного, вида труда, упитанности, сопутствующих заболеваний назначает более рациональную диету в каждом отдельном случае.

Подробно останавливаться на различных диетах мы не имеем возможности. Приведем только овощную диету, рекомендуемую тучным больным.

На весь день: 100 граммов белого хлеба из муки грубого помола и 40 граммов сахара (к чаю).

9 часов. Горячий отвар шиповника или сушеной смородины - 200 граммов; салат из овощей (капуста, морковь, редис и др.) - 150 граммов и 15 граммов растительного масла.

11 часов. Овощной или фруктовый сок - 100 граммов; овощное пюре - 150 граммов; творог - 100 граммов; чай - 1 стакан.

14 часов. Овощной суп без мяса; овощной салат с растительным маслом; орехи - 100 граммов.

17 часов. Овощи - 100 граммов (тертая морковь или свекла, кабачки и т. п.); горячий отвар шиповника или черной смородины - 1 стакан; творог - 100 граммов.

19 часов. Винегрет с растительным маслом; фрукты или компот.

Соблюдение общего режима способствует укреплению здоровья, предупреждает переутомление, повышает трудоспособность и невосприимчивость организма ко всяким заболеваниям.