Причины возникновения гипертонической болезни

Кора головного мозга регулирует работу всех отделов нервной системы, управляющих внутренними органами человека. На состояние нервной системы, а следовательно, и состояние сердца и сосудов оказывают влияние внешние раздражения. Например, радость или смущение вызывают расширение сосудов и покраснение кожи, а страх, испуг - побледнение кожи (происходит сужение сосудов). Особенно быстро и резко реагируют сосуды на раздражения эмоционального характера. Это связано с тем, что центры нервных реакций и центры, регулирующие деятельность сердца и сосудов, находятся в одном отделе центральной нервной системы. В опытах на обезьянах (в Сухуми) путем повторных нервно-эмоциональных раздражений была получена длительная гипертония, очень напоминающая гипертоническую болезнь человека.

Раздражения из окружающего нас мира передаются в кору головного мозга посредством органов чувств - слуха, зрения, осязания. Человек же в отличие от животного воспринимает внешнее раздражение еще и при помощи слова, услышанного или прочитанного. Всю взаимосвязь между окружающим миром и живым организмом в многочисленных опытах на животных показал великий русский физиолог И. П. Павлов.

Наши другие ученые: Г. Ф. Ланг, М. П. Кончаловский, А. Л. Мясников - на основании длительных наблюдений над больными придают большое значение в развитии гипертонической болезни перераздражению коры головного мозга внешними неблагоприятными воздействиями. Так, во время войны возникновение гипертонической болезни можно было объяснить психическими травмами и длительными нервными переживаниями, которые переносили люди как на фронте, так и в тылу. Контузии и травмы черепа также могут быть причиной возникновения гипертонической болезни.

Переутомление коры головного мозга в связи с умственным перенапряжением, волнениями и тяжелыми переживаниями личного, бытового или другого характера приводят к ослаблению регуляторной деятельности ее (коры), спазму сосудов и возможному возникновению гипертонической болезни.

Волнения, холод и другие внешние раздражения у здоровых людей вызывают некоторое повышение кровяного давления, которое после прекращения действия раздражения быстро приходит к норме. Есть люди, у которых в подобных же условиях давление крови поднимается выше и держится дольше обычного. У таких людей при неблагоприятно сложившихся условиях может возникнуть гипертоническая болезнь. Следовательно, в возникновении этого заболевания играет роль не только раздражающий фактор, но и степень восприятия (чувствительность) раздражения нервной системой каждого отдельного человека. Этим и объясняется, почему не все люди, находящиеся в одинаковых условиях, заболевают гипертонической болезнью; особенно показательны в этом отношении военные годы.

Некоторые люди легко возбуждаются, часто по всякому пустяку «выходят из себя», от малейшей неприятности расстраиваются на весь день. У таких людей снижается самоконтроль, происходят частые и ненужные перераздражения нервной системы, что может в конце концов привести к ее заболеванию - неврозу. Основная причина возникновения гипертонической болезни - невроз, но нарушение работы почек и эндокринных желез также способствует возникновению и усугублению течения заболевания.

Спазм сосудов почек приводит к ухудшению снабжения их кровью. В результате этого почки начинают выделять в кровь особое вещество - ренин, которое затем, превращаясь в гипертензин, оказывает суживающее действие на мелкие сосуды организма человека. А это способствует повышению артериального давления. Таким же суживающим сосуды и повышающим давление крови (прессорным) действием обладают и некоторые вещества (артеренол, вазопрессин), выделяемые железами внутренней секреции (надпочечники, гипофиз). Так, у женщин с неустойчивой нервной системой во время климактерического периода развивается гипертоническая болезнь, связанная с нарушением деятельности половых желез. Высказываются предположения, что ишемия (недостаточное снабжение кровью) определенных отделов мозга может повести к довольно стойкому повышению артериального давления.

Способствует развитию гипертонической болезни и отсутствие достаточной физической работы. Замечено, что лица физического труда и занимающиеся спортом реже болеют гипертонией. С этим, вероятно, связано в какой-то мере и то, что гипертоническая болезнь чаще встречается среди городского населения, чем среди сельского. Играет важную роль в этом и более длительное пребывание на свежем воздухе сельских жителей.

Определенное значение при гипертонии имеет профессия, вернее, организация труда. Чаще болеют лица, работа которых сопряжена с резкими нервно-психическими перенапряжениями: инженерно-технические работники, врачи, администраторы, работники связи и др.

Умственный труд сам по себе не является предрасполагающим моментом, но постоянная, напряженная, особенно сверхурочная, умственная работа, часто по ночам, ведет к переутомлению, истощению нервной системы и способствует развитию гипертонической болезни.

Курение и употребление алкоголя поддерживают это заболевание и ухудшают его течение. Недостаточное, неполноценное питание в сочетании с нервно-психическим перенапряжением также предрасполагает к развитию гипертонической болезни.

Обильное питание, переедание в сочетании с сидячим образом жизни способствуют развитию атеросклероза (отложение в стенках сосудов жировых веществ), который ухудшает течение гипертонической болезни.

Существует точка зрения, что в развитии болезни имеет значение и наследственность. Так, по данным Института терапии Академии медицинских наук СССР, оказалось, что среди родителей, братьев, сестер и других родственников больных, лечившихся в институте по поводу гипертонической болезни, повышение кровяного давления встречается втрое чаще, чем в семьях и у родственников людей с другими заболеваниями (32,4% против 9,3%).

Но это объясняется, вероятно, не только наследственностью, а схожими условиями жизни (питание и быт), сложившимися в одной семье и оказывающими одинаковое влияние и на всех ее членов.

Раньше считали, что гипертоническая болезнь - болезнь пожилых людей. Но это неправильно. Все чаще встречаются больные в возрасте 20-30 лет. При опросе пожилых людей удается выяснить, что признаки повышения давления отмечались у них в течение нескольких, а иногда и десятков лет до появления тяжелых симптомов болезни. Существенной разницы в заболеваемости гипертонической болезнью мужчин и женщин не установлено. Несколько чаще болеют женщины после 50 лет в связи с наступлением климактерического периода.

В молодом возрасте чаще встречается более легкое течение гипертонической болезни (ранняя стадия).

Все перечисленные выше дополнительные факторы способствуют развитию гипертонии и поддерживают ее. Как было сказано выше, имеются симптоматические гипертонии, которые связаны с заболеваниями некоторых органов. Повышение артериального давления в этих случаях не является главным признаком болезни и оно проходит, как только ликвидируется заболевание самого органа. Гипертония может быть, например, при воспалении почек (нефрит), камнях в почках и мочевыводящих путях. Операция удаления камней восстанавливает правильную работу почек, и артериальное давление снижается.

Иногда обнаруживается сужение артерии, которая снабжает почку кровью. Эта артерия очень короткая - 3-4 сантиметра. Недостаточное кровоснабжение почек приводит к выделению веществ, способствующих сильному спазму многих сосудов, длительному и высокому повышению артериального давления. В настоящее время производят операцию, при которой суженную почечную артерию заменяют широкой капроновой. Если в почках не произошли еще грубые изменения, то кровяное давление снижается и человек выздоравливает.

Кровяное давление может повыситься при заболевавниях желез внутренней секреции (надпочечники, щитовидная железа, половые железы, гипофиз), травмах и контузиях черепа, заболеваниях головного мозга (энцефалит, опухоли).

При выявлении в каком-нибудь органе болезненного процесса, вызвавшего повышение артериального давления, проводится соответствующее лечение.

Более подробное знакомство с симптоматическими гипертониями не входит в задачу настоящей брошюры.