Признаки и течение гипертонической болезни

Чаще всего гипертоническая болезнь развивается в 30-50 лет, очень редко - в более молодом возрасте. В самом начале заболевание протекает часто бессимптомно, заболевший чувствует себя хорошо, и только случайно врач при осмотре по поводу какой-нибудь другой причины (профессиональный осмотр, поездка в дом отдыха и т. д.) обнаруживает повышенное кровяное давление.

У некоторых больных в начальной стадии отмечаются нервозность, быстрая утомляемость, беспокойный сон, головные боли, особенно по утрам. В этот период артериальное давление повышается умеренно и недлительно, легко снижается до нормы после отдыха, короткого пребывания на постельном режиме или самостоятельно без всякого лечения. Режим труда и отдыха очень важно соблюдать для предотвращения дальнейшего развития гипертонической болезни.

Есть лица, которые, узнав о повышении у них кровяного давления, начинают волноваться, прислушиваться к своим ощущениям, стараются чаще измерять давление. Все это только ухудшает состояние больного и течение болезни. Такие люди, придя к врачу, волнуются, и при измерении кровяного давления у них цифры давления получаются выше, чем обычно. Высота артериального давления еще не определяет тяжести заболевания. Лица с более низким давлением могут чувствовать себя хуже, чем лица с более высоким кровяным давлением.

Некоторые люди после снижения у них артериального давления до нормы возвращаются к прежнему образу жизни, нарушают установленный врачом режим и тем самым создают вновь те условия, которые ведут к развитию болезни.

В начальной (I) стадии гипертонической болезни изменения со стороны нервной системы и сосудов являются чисто функциональными, обратимыми. В дальнейшем, при прогрессировании болезни, артериальное давление повышается на более длительные сроки и реже снижается до нормы. В этот период (II стадия) болезни все указанные выше симптомы усиливаются: появляются боли в сердце, одышка при быстрой ходьбе или подъемах по лестнице. Иногда появляется шум в ушах, снижается память, нарастают утомляемость и рассеянность, ухудшается сон. Сильная головная боль иногда возникает в виде приступа (гипертонический криз) с быстрым и значительным повышением артериального давления (это может произойти и в I стадии). Одышка возникает в результате ослабления сердца. Сердцу при постоянно повышенном давлении крови приходится работать с большой нагрузкой, чтобы протолкнуть кровь по суженным сосудам. Суженные сосуды, питающие мышцу сердца, доставляют к ней меньше крови, поэтому возникают сердечная недостаточность и боли в сердце.

В I и II стадии гипертоническая болезнь, пока нет органических (склеротических) изменений в сосудах, является функциональным заболеванием, а следовательно, при соответствующем режиме и лечении излечимой.

При отложении в сосудах жироподобного вещества (холестерина) и развитии склероза в них гипертоническая болезнь переходит в III, склеротическую, стадию. В этот период заболевание протекает с преимущественным поражением сосудов, почек, головного мозга, сердца. Суженные, уплотненные (склерозированные) сосуды доставляют мало питательных веществ и кислорода к органам, понижая их работоспособность. Нарушения в работе сердца, проявляющиеся сначала в одышке и небольших болях, становятся теперь более серьезными. Боли в сердце учащаются и бывают наиболее длительными. Одышка нарастает. Могут появиться отеки на ногах, перебои в работе сердца.

При длительном спазме склерозированных сердечных (коронарных) сосудов может быть инфаркт миокарда. Это серьезное осложнение гипертонической болезни.

Нарушения со стороны головного мозга проявляются прогрессирующими головными болями, головокружениями, утомляемостью. Головокружения и головные боли появляются при спазме сосудов головного мозга. Головные боли чаще беспокоят по утрам вследствие застоя крови в мозговых сосудах. Нарушается и сон, который становится прерывистым, неглубоким, со сновидениями. Измененные сосуды могут закупориться. В результате этого прекращается поступление крови в соответствующие отделы головного мозга, и наступает паралич.

Работа почек нарушается при значительном поражении их сосудов. Сосуды почек склерозируются, уплотняются, запустевают. Почки уменьшаются в размерах, сморщиваются. Работоспособность их ухудшается, выделение вредных веществ (азотистых шлаков) снижается, и происходит самоотравление организма (уремия).

Из всего сказанного выше видно, что гипертоническая болезнь протекает многообразно: от незначительных, почти бессимптомных проявлений до серьезных поражений внутренних органов.

Как правило, гипертоническая болезнь протекает хронически, много лет. Деление ее на стадии чисто схематично. Нельзя считать, что если появилась гипертоническая болезнь, то она должна пройти все три стадии. Часто болезнь годами протекает с признаками I или II стадии, При ликвидации причин, вызвавших болезнь, она совершенно проходит. При соответствующем режиме и лечении болезнь может из II стадии перейти в I и затем постепенно исчезнуть.

Даже в склеротической стадии при правильном лечении и режиме можно добиться улучшения самочувствия больного и повышения его трудоспособности. Некоторые больные по высоте кровяного давления стараются определить у себя стадию гипертонической болезни. Этого делать не следует, так как и в I стадии повышение артериального давления может быть более высоким, чем во II и даже в III стадии. Совсем не обязательно повышается давление с переходом болезни из одной стадии в другую. Одни больные с более высоким артериальным давлением могут быть вполне трудоспособными, чувствовать себя лучше, чем больные с менее высоким давлением. У больных в одной и той же стадии болезни кровяное давление и самочувствие могут быть различными. У некоторых больных организм хорошо приспосабливается к высокому артериальному давлению и при значительном снижении его самочувствие даже ухудшается.