Синтетические кровезаменители

Синтетические кровозаменители представляют собой высокомолекулярные химические соединения. Растворы, относящиеся к этой группе химических соединений, обладают свойствами коллоидных растворов, в силу чего при внутривенном введении они длительно удерживаются в русле кровообращения и тем самым содействуют нормализации гемодинамики, нарушенной вследствие остро развившейся олигемии на почве травматического шока или массивной кровопотери.

Препараты, составляющие группу синтетических кровозаменителей - безбелковые препараты; они свободны от факторов видовой специфичности, а также от анафилактогенных свойств, благодаря чему, как правило, хорошо переносятся больными. В зарубежной медицинской практике в настоящее время применяются синтетические кровозаменители декстран и перистон.

В нашей стране широкую апробацию и лечебное применение получили два препарата типа декстрана: а) полиглюкин, изготовленный в ЦОЛИПК (А. А. Багдасаров, Г. Я. Розенберг, К. М. Дволайцкая-Барышева, Т. В. Полушина, Г. С. Сельцовская), и б) синкол, изготовленный в Ленинградском институте переливания крови (А. П. Вишняков, Р. М. Шерешевская, Т. А. Кротова). Оба эти препарата получаются из сахарозы путем микробиологического синтеза. По характеру лечебного действия и эффективности препараты эти вполне аналогичны друг другу.

Полиглюкин - полимер глюкозы - представляет собой 6% раствор высокомолекулярного соединения, полученного из нативного декстрана. Полиглюкин - прозрачный бесцветный или слабо-желтой окраски раствор без запаха. Он не пирогенен и не токсичен. Благодаря величине молекул углевода полиглюкин не проникает через сосудистые мембраны и, будучи введен в кровеносное русло, длительно в нем циркулирует. Эффективность полиглюкина определяется также его нормализующим воздействием на сосудистый тонус.

Показания к применению полиглюкина: 1) травматический шок, 2) операционный шок, 3) ожоговый шок 4) острая кровопотеря. При развившемся шоке полиглюкин вводится внутривенно, струйно, в дозе, обеспечивающей стойкий подъем артериального давления (обычно от 500 до 2000 мл на однократное введение).

После введения первых 25 мл препарата делают трехминутный перерыв для биологической пробы на реактивность; если реакции не наступает, - вливание продолжают. В случае жалоб больного на спазмы в груди, затрудненное дыхание, боли в пояснице, а также в случае наступления озноба, одышки, цианоза и других нарушений со стороны сосудистой системы и дыхания вливание полиглюкина нужно прекратить.

При операциях в целях профилактики операционного шока вливание полиглюкина следует производить капельно с переходом на струйное вливание при падении кровяного давления. В случае :кровопотери и сильной анемизации больного вливание полиглюкина целесообразно сочетать с переливанием крови (250-500 мл).

Вливание этого препарата, как правило, следует производить внутривенно; при специальных показаниях - внутриартериально.

При травматическом шоке вливание полиглюкина не снимает необходимости в проведении других общепринятых противошоковый; мероприятий.

Вливание полиглюкина не рекомендуется применять больным с черепной травмой в случае повышения внутричерепного давления, а также во всех тех случаях, когда имеются противопоказания для внутривенного введения больших доз жидкостей.

Полиглюкия выпускается в запаянных ампулах или герметически укупоренных банках емкостью 250 и 500 мл. Хранить его рекомендуется при комнатной температуре. Срок годности препарата с момента выпуска серии - 5 лет.