Трансфузионные среды в разбавлении

Современные трансфузионные среды в разбавлении обнаруживают высокую терапевтическую эффективность, близкую к той, которая присуща цельной консервированной крови и отдельным ее фракциям. Экспериментально доказано, что при острой смертельной кровопотере подопытное животное удается вывести из состояния геморрагического шока замещением кровопотери цельной кровью в разбавлении в различных соотношениях с разбавителем. Аналогичная картина наблюдается в эксперименте и при травматическом шоке. В дни Великой Отечественной войны на передовых этапах санитарной эвакуации был накоплен положительный опыт применения гипертонического солевого раствора (И. Р. Петрова) с прибавлением к нему свежеконсервированной крови всего лишь в количестве ¹/₁₀ объема раствора (так называемая жидкость Петрова). Эта жидкость в комплексе с другими противошоковыми мероприятиями обнаруживала определенный противошоковый эффект, особенно при длительном и замедленном ее введении. В разбавлении не столь значительном (примерно 2-3-кратное) цельная консервированная кровь обнаруживает весьма демонстративный эффект (в эксперименте и в клинике) при геморрагическом и травматическом шоке, а также в других направлениях лечебного действия переливания крови. В этой связи следует учесть, что противошоковое действие многих кровезаменителей, солевых и белковых, может быть усилено путем прибавления к ним некоторого количества цельной крови или отдельных ее фракций.

В дни минувшей войны с успехом применялся солевой раствор с примесью сыворотки донорской крови. Этот препарат известен под названием серотрансфузиня ЦИПК. Его основой является глюкозо-солевой раствор в составе:

На 4 объемные части раствора берется одна часть сыворотки донорской крови. Составленный по этой прописи серотрансфузин применялся в качестве кровозамени теля. Противошоковое действие этого препарата сказывалось довольно отчетливо при шоке и кровопотере сред ней тяжести.

Плазма также хорошо сочетается с глюкозо-солевым раствором в различных разбавлениях. В 2-3-крат ном разбавлении плазма обнаруживает отчетливый противошоковый эффект.

Большой практический интерес представляет кровезаменитель, состоящий из нативной эригроцитной массы, залитой плазмозамещающим раствором.

При замещении снятой с консервированной крови плазмы тем или иным плазмозамещающим раствором значительно расширяется круг применения нативной эритроцитной массы.

Нативная эритроцитная масса на плазмозамещающем растворе обнаруживает выраженное кровозаместительное, противошоковое и антитоксическое действие.

Наиболее эффективным плазмозамещающим раствором является рецепт ЦОЛИПК № 8, включающий следующие ингредиенты:

Замещение производится в объеме снятой плазмы. Рецепт ЦОЛИПК № 8 обнаруживает высокие качества консерванта эритроцитной массы.

Весьма ценным кровозаменителем является цельная натуральная кровь, заготовляемая на стабилизаторе-консерванте в соотношении 1:1 (рецепт № 2). Терапевтическая эффективность этого препарата отчетливо проявляется клинически при травматическом, ожоговом, геморрагическом шоке, при отравлениях и интоксикациях.

Трансфузионные среды в разбавлении - натуральные кровезаменители изогенного происхождения. Источники для их изготовления в известной мере ограничены. В этом они уступают натуральным кровозаменителям гетерогенного происхождения. Вместе с тем трансфузионные среды в разбавлении имеют и свои преимущества: физиологический характер действия, высокую приживаемость составных частей этих сред, низкую реактогенность, а главное - наличие в этой группе кровезаменителей форменных элементов крови, что придает им особую ценность.