Гидролизаты белков

Белковые гидролизаты являются продуктами глубокого кислотного или ферментативного расщепления белка, в результате чего эти препараты, изготовляемые из гетеробелков, практически свободны от факторов первичной токсичности, а также от анафилактогенных свойств. Гидролизаты белков богаты аминокислотами, в том числе и незаменимыми, и весьма эффективны как средство для парентерального белкового питания.

Широко применяется в настоящее время гидролизин Л-103 (И. Р. Петров, Л. Г. Богомолова, 3. А. Чаплыгина), выпущенный Ленинградским институтом переливания крови.

Плазмозамещающий раствор Л-103 представляет собой неполный гидролизат белков крови крупного рогатого скота. Он содержит 1,04% азота, что соответствует 6,5% белка, и характеризуется высоким коллоидоосмотическим давлением, благодаря чему хорошо удерживается в русле кровообращения. Раствор получается путем кислотного гидролиза белка с сохранением в нем незаменимых аминокислот. Раствор Л-103 нетоксичен и полностью лишен антигенных свойств. Это прозрачная жидкость темно-коричневого цвета со специфическим запахом.

При встряхивании препарата образуется устойчивая пена.

Клинически этот препарат эффективен при различных заболеваниях и тяжелых функциональных расстройствах. По своему лечебному действию препарат Л-103 близок к плазме человеческой крови. Он обладает белковозаместительным гемодинамическим, дезинтоксикационным и стимулирующим действием. Препарат Л-103 применяется:

1) при лечении травматического и операционного шока и с целью профилактики последнего при оперативном вмешательстве;

2) для подготовки больных к операции и в послеоперационном периоде;

3) в случаях гипопротеинемии и истощения в целях парентерального белкового питания;

4) при вяло гранулирующих ранах и торпидно текущих гнойно-некротических процессах;

5) больным с тяжелыми ожогами в различных фазах течения ожоговой болезни;

6) при интоксикациях различного происхождения.

Препарат Л-103 относительно эффективен при острой кровопотере. В случаях большой кровопотери к препарату Л-103 следует прибавлять человеческую сухую плазму или сыворотку, чем достигается усиление коллоидных свойств препарата. Этим же больным целесообразно также вслед за внутривенным вливанием препарата Л-103 произвести переливание крови в определенном количестве и соответственно особенностям клинического течения конкретного случая острой, массивной кровопотери.

Раствор Л-103 можно вводить больному независимо от его групповой принадлежности, однократно и повторно, без соблюдения определенных интервалов между отдельными вливаниями. Препарат вводится как внутривенно, так и подкожно. При подкожном вливании раствор хорошо всасывается и не вызывает какой-либо реакции. Препарат Л-103 рекомендуется вводить капельным путем по 50-70 капель в минуту. Для поднятия кровяного давления при кровопотере и в случаях шока этот препарат следует вводить струйным методом. Раствор Л-103 можно вводить в количестве до 1500 мл в один прием. Вливание раствора Л-103 вполне возможно в сочетании с физиологическим раствором, раствором глюкозы, а также с переливанием крови.

Плазмозамещающий раствор Л-103 заготовляется в жидком виде и содержится в запаянных ампулах или флаконах с резиновыми пробками по 250, 300 и 500 мл. Раствор Л-103 вполне доступен сушке. В сухом виде препарат Л-103 представляет светло-коричневую массу, легко растворимую в дистиллированной воде.

Для переливания раствора Л-103 из флакона пользуются системой с двумя иглами; одна игла, более длинная, снабженная ватным фильтром, должна доходить до дна флакона; вторая игла короткая, соединяется с системой. Для переливания флакон переворачивается пробкой вниз, раствор Л-103 вытекает из флакона по короткой игле; через длинную иглу с фильтром во флакон проникает воздух. В случае отсутствия длинных игл переливание раствора может быть произведено с помощью аппарата Боброва (в крайнем случае с помощью кружки или воронки при строжайшем соблюдении всех требований хирургической асептики) или методом сифона (по Филатову).

Плазмозамещающий раствор Л-103 хранится в таких же условиях, как и все другие растворы, предпочтительно при температуре комнатного ледника (4-8°). Срок хранения раствора 1 год. Срок хранения сухого препарата не ограничен.

По методике, разработанной в лабораториях Военно-медицинской ордена Ленина академии имени С. М. Кирова (П. Е. Калмыков, Т. О. Голубев), получен ферментативный гидролизат белка - аминопептид-2. Этот препарат по своему внешнему виду представляет прозрачный желтоватой окраски раствор. В растворе амннопептида содержится 4-5% белка в виде пептидов и аминокислот, в том числе незаменимых.

Аминопептид-2 можно вводить капельным способом подкожно, внутримышечно, внутривенно и ректально. Внутривенное введение аминопептида следует начинать со скоростью 10-20 капель в минуту. При отсутствии побочных явлений темп введения можно ускорить до 50-60 капель в минуту. В случае реакции (чувство жара, тошнота, головокружение, боли в поясничной области, стеснение в груди и т. п.) вливание необходимо приостановить до полного затихания указанных явлений. В противном случае вливание следует прекратить вовсе.

Показания к применению аминопептида аналогичны изложенным выше в отношении белкового гидролизата Л-103.