Солевые растворы

Эти растворы были предложены и быстро получили всеобщее признание в последней четверти минувшего столетия. Успешному внедрению солевых растворов в лечебную практику в немалой степени способствовало то обстоятельство, что в те времена лечебное применение переливания крови было связано с большими, подчас неодолимыми техническими трудностями.

Экспериментально, уже в то время было доказано, что методом перфузии сосудистой системы сердца сложным солевым раствором можно поддержать деятельность изолированного сердца теплокровных в течение довольно длительного времени. В состав такого раствора входило значительное количество солей, обнаруживаемых в крови теплокровных животных. Дальнейшие исследования, проведенные в этой области, показали, что для других органов специальное значение приобретали отдельные соли, в частности сернокислая магнезии и однозамещенный фосфорнокислый натрий. Большое значение в отношении сроков переживаемости изолированных органов приобретало прибавление к солевым растворам глюкозы и насыщение этих растворов кислородом. С глюкозой тканям доставляется легко сжигаемый питательный материал, а насыщение раствора кислородом способствует лучшему окислению продуктов распада, образующихся при деятельности органов.

Раствор хлористого натрия в изотонической концентрации (так называемый физиологический раствор) неспособен поддержать деятельность изолированных органов; в больших количествах он обнаруживает токсическое действие, вытесняя из функционирующей клетки жизненно необходимые электролиты; при внутривенном введении в условиях острой кровопотери, даже в значительных количествах, раствор этот довольно быстро покидает русло кровообращения. Эффективность физиологического раствора несколько повышается при капельном введении препарата. Более выраженное заместительное действие обнаруживают полиионированные, эшилибрированные (уравновешенные) растворы, классическим представителем которых является раствор Рингер-Локка в составе:

Этот раствор относительно хорошо удерживается в русле кровообращения, имеет питательную ценность, отдельные ингредиенты его активно участвуют в клеточном метаболизме.

Лечебное действие раствора Рингер-Локка как кровезаменителя во многих отношениях превышает эффект от физиологического раствора, незаслуженно пользующегося столь широким распространением в лечебной практике.

В связи с некоторыми особенностями лечебного действия глюкозы в качестве питательного средства, а также препарата антитоксического действия, нормализующего проницаемость и регулирующего водно-солевой обмен, солевые растворы в настоящее время довольно широко применяются в сочетании с глюкозой. Этот препарат значительно усиливает лечебное действие солевых растворов как кровозаменителей, что видно на примере лечебного действия моноионированнго солевого раствора, эффективность которого как кровозаменителя заметно возрастает при сочетании его с глюкозой.

Наилучшим вариантом в этом отношении является приготовление солевого раствора совместно с 5% раствором глюкозы по прописи:

Этот раствор можно приготовить в случае необходимости самостоятельно при наличии в отделении в готовом виде стерилизованного физиологического раствора и ампулированной 40% глюкозы. Для этого достаточно соединить 900-925 мл физиологического раствора и 75-80 мл 40% раствора глюкозы.

Из современных солевых растворов наиболее эффективными в качестве кровозаменителей оказались солевой инфузин ЦОЛИПК (по рецепту Н. А. Федорова и П. С. Васильева) и солевой раствор ЛИПК (по рецепту И. Р. Петрова).

Состав солевого инфузина ЦОЛИПК:

Это - высококачественный раствор по степени изотонии и буферным свойствам. По входящим в его состав ингредиентам он довольно близок электролитному составу плазмы крови человека. Этот раствор можно вводить внутривенно до 2 л вначале струевым, а затем капельным методом. Раствор в ампулированном виде сохраняет полную прозрачность и неограниченный срок годности.

Солевой раствор И. Р. Петрова имеет следующую пропись:

Этот раствор гапертоничен, активизирует приток тканевой жидкости в русло кровообращения. Раствор показан при кровотечениях, шоковых состояниях, дегидратации организма в дозе 500-1000 мл. Солевая смесь И. Р. Петрова выпускается в таблетках. При растворении нужно исходить из расчета 1 таблетка на 100 мл воды.

Следует отметить, что эффективность солевых растворов в качестве кровезаменителей заметно усиливается при прибавлении к ним различных медикаментозных средств, стимулирующих деятельность сердечно-сосудистой системы и дыхательного аппарата (адреналин, лобелии, эфедрин, строфантин, симпатол и др.), в дозировках, предусмотренных действующей фармакопеей.