Цельная стабилизированная кровь

Эта трансфузионная среда заготовляется на лимоннокислом натрии (среднем или кислом) с добавлением или без добавления антисептиков. Заготовка цельной стабилизированной крови производится в отделениях переливания крови и в лечебных учреждениях, применяющих эту кровь для трансфузии на месте. Цельная стабилизированная кровь не должна храниться более 3-4 часов, так как все преимущества этой трансфузионной среды перед другими (кроме цельной натуральной крови) заключаются именно в наибольшей сохранности ее морфологического состава и биофизико-химических свойств, в связи с чем сроки хранения (даже в часах) играют важную роль. Из всех известных стабилизаторов крови лимоннокислый натрий наименее токсичен. Под воздействием лимоннокислого натрия кровь подвергается в наименьшей степени изменениям разрушительного характера. В организме реципиента лимоннокислый натрий очень быстро расщепляется до конечных продуктов (углекислый газ и вода), в связи с чем переливание даже значительных количеств цитратной крови (стабилизированной на лимоннокислом натрии), в пределах свыше 2-3 л, не обнаруживает токсического действия на организм при условии замедленного введения последующих порций крови после переливания первых 500-750 мл. В свежецитратной крови в течение первых 3-4 часов сохраняются практически все обнаруживаемые в нормальной крови составные части, относящиеся как к морфологическому, так и к биохимическому составу крови. В свежестабилизированной крови в течение первых часов сохраняется также весь белковый, гормональный, ферментативный и электролитный состав крови, специфические биостимуляторы в естественном их состоянии, что позволяет рассматривать свежецитратную кровь как аналог цельной натуральной крови. Заготовка свежестабилизированной крови допускается от доноров, персонала лечебного учреждения и других лиц, обследованных соответственно действующей инструкции Министерства здравоохранения СССР по донорству. Производить заготовку свежестабилизированной крови от донора допускается не только в специально выделенной для этого операционной, но также в «чистых» операционных лечебного учреждения.

Обработка всей аппаратуры для заготовки свежецитратной крови, взятие свежестабилизированной крови, документация и переливание этой крови должны производиться в соответствии с действующими инструкциями по всем этим разделам работы. Однако инструкция по заготовке и переливанию свежецитратной крови предусматривает, что в исключительных случаях (экстренные переливания или отсутствие автоклава) допускается стерилизация посуды и системы для взятия и переливания крови кипячением в дистиллированной воде, а также допускается кипячение стабилизирующего раствора (в стеклянной посуде) в течение 30 минут. Заготовка и переливание свежецитратной крови на месте (в лечебном учреждении) являются ценнейшим резервом Службы переливания крови. Мобилизация этого резерва, рациональное его использование открывают возможности подлинно безотказного (в рамках обоснованных показаний) обслуживания больных методом переливания крови в любых условиях (стационарно и амбулаторно, независимо от места расположения), где на должном уровне поставлена лечебная помощь. К тому же при этом методе используется наиболее эффективная из всех практически доступных трансфузионных сред, что представляет особый практический интерес применительно к определенным категориям больных, о которых речь шла выше.

В целях обеспечения наиболее благоприятных условий для лечебного применения заготовленной на местах свежецитратной крови представляется целесообразным снабжение заинтересованных лечебных учреждений территориальной станцией переливания крови готовыми стерильными пакетами со всем необходимым для взятия и переливания крови, подобно тому, как эти пакеты поступают в операционные станции переливания крови. В отдельных случаях возможно и направление в лечебное учреждение донора, предварительно вполне обследованного на станции переливания крови. Цельная стабилизированная кровь в случае отсутствия к моменту переливания консервированной крови может спасти положение, если неожиданно возникает необходимость в неотложном переливании крови по жизненным показаниям. С такой ситуацией приходится иногда встречаться в практической работе, поэтому чрезвычайно важно, чтобы каждое лечебное учреждение имело несколько резервных доноров (из личного состава), обследованных по всем требованиям действующей инструкции.

При заготовке свежецитратной крови средний лимоннокислый натрий применяется в виде 5% раствора (кислый цитрат в воде 3,5%) из расчета 10 мл раствора на 90 мл крови с добавлением антисептика - сульфатиазола-натрия (1 г на 1 л крови) или без добавления антисептика.