Показания к переливанию крови

Переливание крови показано при различных функциональных расстройствах, доступных лечебно-профилактическому воздействию метода гемотерапии. В ряду этих функциональных расстройств большой практический интерес представляет состояние остро развившейся олигемии на почве массивной кровопотери или шокового состояния, при котором также развивается острая недостаточность объема активно циркулирующей крови. В этих случаях переливание цельной крови дает, как правило, спасительный эффект как метод гемозаместительной терапии. Переливание крови широко показано при гипопластических процессах, протекающих в эритропоэтической ткани и клинически проявляющихся в форме анемических состояний. Состояния эти имеют различную этиологию и разнообразный патогенез. В области лечения анемических состояний, возникающих на почве недостаточности эритропоэза или более глубокого поражения эритроидного ростка костного мозга, в результате применения различных препаратов и определенного режима питания за последние годы достигнуты серьезные успехи. И, однако, при функциональной недостаточности системы эритропоэза нередко возникает необходимость в лечебном применении переливания крови или ее эритроцитной фракции. В этих случаях переливание цельной крови или эритроцитной массы дает, как правило, выраженный терапевтический эффект как метод эритрозаместительной терапии. Велико при этом и стимулирующее действие переливания крови на эритропоэз.

Как метод заместительной и стимулирующей терапии переливание крови в сочетании с некоторыми медикаментозными средствами показано при лейкопенических состояниях различного происхождения, а также при агранулоцитозе.

В качестве метода заместительной, стимулирующей и гемостатической терапии переливание крови показано при заболеваниях кровотворной системы, относящихся к группе геморрагических диатезов, этиология которых, как известно, связана с дефицитом тех или иных гемопоэтических или гемостатических факторов. Переливание крови дает хороший результат при белковой недостаточности, имеющей различную этиологию и многообразный патогенез. При гипопротеозе, независимо от его этиологии и патогенеза, переливание крови (или плазмы) обнаруживает высокий терапевтический эффект как метод заместительной и нормализующей терапии.

Переливание крови показано в случаях интоксикаций острых и хронических, различного генеза, а также отравлениях различными ядами. Особенно эффективно переливание крови при этих состояниях в сочетании с предварительным или одномоментным кровоизвлечением. Переливание крови в этой форме дает ярко выраженный терапевтический эффект как метод разгружающей и антитоксической терапии.

Переливание крови широко применяется при состояниях пониженной реактивности организма, чаще всего обнаруживаемых при затяжной реконвалесценции после тяжелых инфекционных заболеваний, обширных повреждений и крупных оперативных вмешательств, при хронических и рецидивирующих формах воспалительных процессов различной локализации, при очаговых процессах с вялым течением или заторможенным обратным развитием и т. п. В этих случаях переливание крови в комплексе с другими терапевтическими средствами дает выраженный терапевтический эффект как метод неспецифической стимуляции организма, метод нормализующей терапии в отношении реактивности организма в целом.

В постановке показаний к переливанию крови следует, таким образом, исходить из патогенетического анализа заболевания и функциональной оценки состояния больного с учетом проводимых лечебных мероприятий и их эффективности. Рациональная гемотерапия предполагает также строгую индивидуализацию в выборе тактики и методики переливания крови.