Подгрупповые факторы крови

Спустя примерно десятилетие после открытия так называемых групповых факторов крови было установлено что изоагглютиноген А по некоторым особенностям его серологических свойств является не однородным фактором. Так, с помощью специальных методов исследования было установлено, что отдельные образцы эритроцитов крови группы А(II) с различной интенсивностью извлекают (адсорбируют) фактор анти-А (а) из плазмы (или сыворотки) крови группы 0(I) или В (III), содержащих агглютинин анти-А. Наряду с этим обнаружены были факты весьма различной агглютинабильности эритроцитов, содержащих фактор А. С точки зрения указанных изоиммунологических особенностей фактора А можно было выделить по крайней мере две его разновидности: фактор А₁, активно адсорбирующий фактор анти-А и вместе с тем легко доступный агглютинации, и фактор А₂, вяло адсорбирующий фактор анти-А и одновременно трудно доступный агглютинации. Обе эти разновидности фактора А были обнаружены как в эритроцитах крови группы А(II), так и в эритроцитах крови группы AB(IV). Разновидности эти получили наименование подгрупп в силу того, что факторы А₁ и А₂, помимо некоторых различий, имеют и общие свойства, главное из которых заключается в том, что оба эти фактора адсорбируют агглютинин анти-А и агглютинируются этим фактором. В результате последующих, более углубленных исследований было установлено, что в сыворотке крови, относящейся к отдельным разновидностям группы А(II), нередко обнаруживаются особые, так называемые иррегулярные агглютинины или экстраагглютинины, дающие реакцию агглютинации с эритроцитами, относящимися к другой разновидности группы A(II). Taк, в сыворотке крови подгруппы А₁(II) обнаруживается иногда экстраагглютинин аити-А₂ (α₁). а в сыворотке крови подгруппы А2 (II) иногда обнаруживается экстраагглютинин анти-A₁ (α₁). Эти экстраагглютинины чаще выявляются в сыворотке крови отдельных разновидностей группы АВ (IV), нежели группы А(II). При этом экстраагглютинин α₂ встречается много чаще экстраагглютинина α₂. Так, в сыворотке крови, относящейся к подгруппе А₂В (IV), примерно в 25% случаев обнаруживается экстраагглютинин cti. В подгруппе A₁B(IV) экстраагглютинин α₂ отмечается гораздо реже, примерно в одном случае на 300-400 сывороток крови, относящейся к этой подгруппе. Следует также отметить, что сыворотка, содержащая фактор α₂, обнаруживает свойство давать феномен агглютинации не только с эритроцитами подгруппы А₂(II), но также и с эритроцитами группы 0(I); при этом под воздействием сыворотки, содержащей агглютинин α₂, агглютинация с эритроцитами 0 наступает быстрее и настолько ярче, чем с эритроцитами А₂, что агглютинин α₂ многими серологами вполне обоснованно определяется и обозначается как агглютинин анти-0.

Открытие экстраагглютининов и их серологических особенностей свидетельствует о том, что так называемые погруппы представляют собой не только количественно, но и качественно различные варианты фактора А, приобретающие совершенно самостоятельное значение. Это открытие свидетельствует, таким образом, о том, что сложившийся в эволюции процесс внутривидовой иммунологической дифференциации, естественно, продолжается и что дифференциация внутригрупповая в такой же мере закономерна и специфична, как и дифференциация внутривидовая, и определяет собой в итоге индивидуализацию организмов во всем многообразии их общебиологических, морфологических и физиологических особенностей. Выявление экстраагглютининов и их иммунологических особенностей свидетельствует, в частности, о том, что эритроциты крови группы 0(I) также содержат по крайней мере один агглютиноген, имеющий определенное генетическое сродство с групповыми агглютиногенами, ближайшим образом с агглютиногеном А₂.

На протяжении нескольких десятилетий внутригрупповая дифференциация обнаруживалась лишь в отношении фактора А в виде двух его разновидностей. В настоящее время установлен уже ряд разновидностей фактора А с нисходящей специфической активностью (A₁-А₂-А₃ _ _ _А_n). В этом смысле фактор В характеризуется большей однородностью. Однако в настоящее время с несомненностью установлена комплексная структура и этого фактора. Фактически можно различать уже три подгрупповые разновидности фактора

В (B₁-В₂-В₃). Обнаруживаемые обычной методикой исследования факторы А и В, как правило, состоят из нескольких подгрупповых разновидностей соответствующего группового фактора. Что касается антигена 0, то его иммунологическая дифференциация пока еще не установлена.

Подгрупповые факторы не имеют большого значения в практике переливания крови. Однако встречаются случаи тяжелых гемотрансфузионных реакций вплоть до реакций гемолитического характера - на почве переливания одногруппной крови, несовместимой по подгрупповым антигенным факторам. В силу этого при тяжелой реакции больного на переливание одногруппной крови (и отсутствии указаний на специфическую несовместимость по типовым факторам) следует применить методику индивидуального подбора донора по реакции взаимодействия сыворотки крови реципиента с различными образцами эритроцитов одноименной группы крови. При этой пробе можно в определенном смысле признать индивидуально совместимой такую одногруппную кровь, эритроциты которой не обнаруживают никаких признаков склеивания под воздействием сыворотки крови больного. Результат пробы в подобных случаях следует просматривать не только макроскопически, но и под лупой или под микроскопом. В ряде случаев эта методика оправдала себя на практике.