Истерия страха и конверсионная истерия

Соотношения между этими формами следующие: обе они являются результатом деятельности очень сходных психопатогенных факторов, происхождение которых относится еще к детству пациента; иными словами, это просто две разные формы проявления одной и той же болезни. Главное различие между ними в том, что в то время как при конверсионной истерии деятельность болезненных инстинктивных влечений ведет к образованию соматических симптомов (при помощи механизма конверсии, о котором мы говорили в главе об истерии), деятельность тех же факторов ограничивается при истерии страха исключительно психической сферой и ведет здесь к образованию целого ряда специфических фобий. Конечно, и при том и при другом заболевании могут развиваться и физические симптомы, напр., параличи в одном случае, дрожание в другом, но эти симптомы все таки резко различны по своей сущности.

Физический симптом конверсионной истерии является внешним символом для некоторой группы представлений, при истерии же страха тот же симптом является исключительно выразителем аффекта, его необходимым физиологическим спутником; в первом случае симптом имеет определенное психическое значение, а во втором он подобного значения не имеет вовсе. Оба вида симптомов имеют психогенное происхождение в том смысле, что сводятся в конечном счете на болезненные психические процессы, но при конверсионной истерии процессы эти прямо порождают симптом, в то время как при истерии страха они вызывают только определенное аффективное состояние, состояние страха. Это состояние oв силу случая таково по своей природе, что ему всегда должны сопутствовать те или иные физические, соматические явления.