А. Отношение к другим неврозам

Отношение к неврозу страха

Мы уже вкратце говорили о связи, существующей между истерией страха и неврозом страха. Можно характеризовать ее следующим образом: наличность истерии страха, или точнее вызывающих ее возбудителей, является важной предрасполагающей причиной для развития невроза страха; с другой стороны наличность невроза страха, или опять таки тех возбудителей, которыми он вызывается, играет роль провоцирующей или ускоряющей причины для развития истерии страха, при том условии, конечно, если существуют также и специфические вызывающие ее причины. Истерия страха предрасполагает страдающего ею субъекта к заболеванию неврозом страха, а появление этого заболевания способно в свою очередь вызвать к жизни истерию страха, бывшую до сих пор в латентном состоянии. Таким образом, нередко возникает circulus yitiosus, так что лечение должно быть сосредоточено на двух пунктах. Нам надлежит обсудить теперь, насколько возможно применение терапевтического воздействия на одно из этих состояний путем влияния на связанное с ним другое.

При истерии страха дело обстоит следующим образом: процессы вытеснения, являющиеся нормальным спутником развития в детском возрасте, протекали в подобных случаях так, что в результате все таки не могли создаться в надлежащей совершенной степени те заместительные психические образования (сублимирование), которые являются условием психического здоровья и гармонии. Будучи по меньшей мере отчасти лишен этого косвенного способа удовлетворения первичных инстинктивных влечений, такой субъект в гораздо более сильной степени, чем человек нормальный, страдает от всякого повышения сексуального напряжения, могущего возникнуть в дальнейшей его жизни, и вследствие этого, конечно, тем легче становится жертвой невроза страха, если создаются условия, благоприятные для возникновения этого заболевания. Но кроме этого есть еще один, и гораздо более важный, способ, с помощью которого истерия страха может создавать предрасположение к возникновению в дальнейшем невроза страха: при истерии страха обыкновенно создаются особые психические задержки, влияющие неблагоприятно на способность ощущать половое удовлетворение, когда к этому представляется возможность: благодаря этому у мужчин возникает психическая импотенция, а у женщин половая анестезия, нечувствительность; оба эти явления могут, конечно, быть и абсолютными и относительными. Удовлетворение в данном случае невозможно по внутренним, а не по внешним причинам, но результат получается один и тот же: этот результат - невроз страха. Последний, только что описанный, механизм действует, конечно, далеко не во всех случаях истерии страха, но только там, где возникшие вследствие заболевания задержки направлены как раз на половую сферу.

С другой стороны невроз страха действует в смысле выявления истерии страха, бывшей до сих пор в латентном состоянии, а также и в смысле повышения интенсивности уже существующего заболевания этой формою невроза. При этом действие невроза приблизительно таково же, как влияние внешних актуальных обстоятельств и требований жизни в случае обыкновенной истерии; невроз является только фактором более специфическим и вследствие этого тем более мощным и сильным.

При истерии страха устремления полового влечения встречают препятствия также и благодаря различным «фиксациям», замедляющим процесс развития и переход от соответственных стадий инфантильной жизни к более зрелым, так что сублимация возможна только в очень неполной степени. Положение данного индивидуума, следовательно, является гораздо более затруднительным, чем положение человека нормального: он здоров лишь постольку, поскольку все идет хорошо. На ряду с регулярным половым удовлетворением, сублимирования могут быть вполне достаточными для того, чтобы дать возможность беспрепятственного оттока энергии, так что может и не встретиться надобности в создании искусственных путей для этого оттока в виде невротических симптомов. Но если сексуальное удовлетворение затруднено вследствие какой нибудь из тех причин, которые приводят к развитию невроза страха, то возникает застой энергии и развивается «регрессия» к более инфантильным формам проявления. Эти проявления подвергаются затем искажению, так как возникший при этом конфликт ведет к тому, что вмешивается сознание со своей цензурой; в этом искаженном виде эти проявления и представляют собою симптомы истерии страха.