Заключительные выводы

В заключение мы можем сказать, что исследования, произведенные в связи с системой лечения по методу перевоспитания, дают нам возможность гораздо глубже заглянуть в происхождение и в существо истерических явлений, чем при методе внушения; исследования эти открывают кроме того перспективы на целый ряд имеющих большое терапевтическое значение проблем. Но они не дают нам никаких сколько нибудь удовлетворительных решений этих проблем, а недостаточность терапевтических результатов сводится к недостаточности результатов обследования, достигаемого с помощью этих методов.

Обеим гипотезам, лежащим в основе этих двух терапевтических систем, можно сделать упрек в односторонности, так как в обоих случаях все внимание сосредоточивается только на некоторых сторонах проблемы, а другие остаются незатронутыми. Вторая гипотеза шире первой и более приближается к истине, чем первая. Здесь впервые появляется чрезвычайно важный терапевтический принцип, а именно принцип спайки, слияния отщепленных элементов; он резко отличается от принципов, лежащих в основе метода внушения, и нам придется в дальнейшем подвергнуть его подробному обсуждению.

Исследователи обсуждаемой группы не могли сделать логических выводов из этого принципа, тех выводов, которые чрезвычайно важны для терапии: это им помешали сделать те несовершенные методы обследования, которыми они пользовались; в их построениях, следовательно, не могло быть и речи о достижении полного синтеза. И только после выработки более основательного метода явилась возможность использовать этот принцип в качестве практического терапевтического правила и решить окончательно разнообразные проблемы, возникавшие в связи со всеми этими терапевтическими попытками. Потерпев крушение в своем стремлении обосновать новый и удовлетворительный по своим результатам метод лечения, исходя из травматической статической гипотезы, исследователи эти на практике вернулись вновь к испытанному средству, к внушению и принялись расширять сферу его применения. И вполне вероятно, что значительная часть терапевтических успехов, достигнутых представителями методов перевоспитания, объясняется ни чем иным, как именно действием внушения, в форме ли прямого словесного внушения, или аффективного раппорта между врачем и больным, создающего возможность влияния словесных внушений. Иногда благоприятные результаты без сомнения сводятся также и к синтезу отщепленных элементов, как бы несовершенно он не был выполнен: к ликвидации скопившихся и вытесненных аффектов путем доведения их до сознания и к приобретению пациентом рассудительности и уменья владеть собой, достигаемых им вследствие выработки в себе способности судить с некоторой новой точки зрения о тех вещах, которые раньше его так мучили. Но большая доля успеха все таки, вероятно, объясняется внушением, которое, может быть, даже приобретает в данном случае больше силы, поскольку патогенные факторы, на которые оно направлено, при этом способе до известной степени становятся все же несколько более доступными и понятными; вследствие этого мы имеем здесь все те недостатки и дефекты - хотя и в меньшей степени - о которых мы уже говорили в предыдущем отделе: отсутствие уверенности в том, как будет развиваться дальше состояние пациента, очень небольшая стойкость благоприятных результатов и т. п.

Лечебному методу, о котором мы будем говорить в следующем отделе, выпало, наконец, на долю окончательно устранить недостатки, свойственные методу лечения внушением; этому новому методу удалось помимо того объединить и сочетать друг с другом противоборствующие терапевтические системы и задачи и поставить лечение истерии на прочную базу правильного разумного понимания.