Терапевтические успехи

Терапевтические результаты гипнотического внушения во многих случаях очень удовлетворяют больного и его близких, и польза этого метода без сомнения сильно недооценивается теми врачами, которые или незнакомы с фактической стороной дела в этой области или же не владеют сами этим методом.

Метод этот приносит пользу особенно при истерии. При этой болезни он дает гораздо больше, чем при всех остальных невротических состояниях. Излечение больного, долгие годы страдавшего истерическим параличей и после одного единственного гипнотического сеанса получившего вновь возможность пользоваться своими конечностями, представляет собой переживание, на которое весьма трудно рассчитывать в какой либо другой медицинской области испытав такое переживание, начинаешь понимать известные описания событий, происходящих в таких местах, как Лурд. Но эти сенсационные результаты обнаруживают перед нами только одну из сторон гипнотического лечения; оно имеет и другие стороны, куда менее дающие удовлетворение. Мы знаем, что против этого метода был сделан целый ряд возражений и что во врачебной среде он по тем или иным основаниям не получил общего признания, так что во всех странах только очень небольшой процент врачей им пользуется. На многие из этих возражений, после тщательной проверки фактов, можно смотреть, как на совершенно неосновательные; и все таки предвзятое отношение к гипнозу основывается не исключительно на одном только бессмысленном консерватизме, как многие уверяют. Мы не должны забывать, что усилия доставить полное признание этому методу продолжаются уже в течение более, чем сотни лет. Поэтому, эта предвзятость имеет более солидные основания, чем это можно было бы думать, если судить по одним только довольно поверхностным аргументам противников метода. Но подробное обсуждение этой темы мы отложим до рассмотрения внушения вообще, ибо темы эти должны обсуждаться в связи друг с другом. Мы не должны упускать из виду, что погружение больного в гипнотическое состояние - во всех его разновидностях - может служить и другого рода терапевтическим нолям, не одной только задаче внушения чего либо больному словесным путем. И прежде всего надо сказать, что уже просто сало по себе усыпление пациента, одно погружение его в гипнотический сон оказывает во многих случаях благоприятное терапевтическое воздействие. Оно ведет не к одному только улучшению общего самочувствия больного - надо сказать, что этот эффект обычно бывает очень недолговременным - но даже могут исчезнуть сами собой уже от этого одного и разные симптомы. Иногда этот результат без сомнения обусловливается тем, что врач бессознательно производит известные внушения и пробуждает в больном ожидания; но у нас есть полное основание допускать, что улучшение может наступить и совершенно независимо от этого, и это особенно ярко сказывается в тех случаях, где приходится иметь дело с бессонницей. Гипнозом можно пользоваться кроме того и с той исключительной целью, чтобы вызвать в больном воспоминания о чем нибудь забытом, никак не всплывающем в бодрственном состоянии, если осознание подобных воспоминаний представляется желательным. О значении этих процессов мы узнаем подробнее в связи с обсуждением методов перевоспитания.

Мы уже говорили выше о том, что между гипнотическим состоянием и состоянием бодрствования существует только количественная разница по степени, и что между этими обоими состояниями можно наблюдать целый ряд не резко отличающихся друг от друга промежуточных ступеней. Окончательное разграничение этих стадий, такое их подразделение, которое можно было бы выразить даже в виде числовых соотношений, возможно провести только с помощью весьма искусственных и условных точек зрения; это явствует и из отсутствия единства взглядов у авторов по этому вопросу; так, напр., Дельбэ (Delboeuf), Гюрнэ (Gurney) и Дессуар (Dessoir) различают всего на всего две промежуточные стадии, но каждЫй из этих авторов описывает эти стадии по своему различным образом; Форель (Forel) и Шарко (Charcot) говорят о трех стадиях и тоже говорят о них по разному; Льебо (Liebeault) различает шесть, а Бернгейм (Bernheim) даже девять стадий. Подобные классификации могут быть полезны при объяснении каких нибудь отдельных определенных пунктов, но они, конечно, не могут иметь никакого общеобязательного значения. И все эти стадии или вариации гипнотического состояния могут наблюдаться и в качестве совершенно спонтанных состояний, а именно при истерии, может быть даже и при других заболеваниях. Мы возьмем в качестве примера одну из этих вариаций гипнотического состояния с тем, чтобы сделать некоторые замечания, имеющие значение и для других его разновидностей. Брейер (Breuer) и Фрейд (Freud) (Breuer und Freud, «Studien über Hystcrie», 1895, S. 9) предложили в 1893 г. для обозначения некоторых важных истерических явлений выражение «гипноидные состояния» и указали одновременно на сходство этих состояний с легкими степенями гипноза. Эти гипноидные состояния Бинсвангер (Bingswanger) (Bingswanger, «Die Hysteric», 1904, S. 316) сравнил с описанной Форелем разновидностью, получившей название гипотавсии (1891); но у них есть большое сходство и с субгипнотйческими состояниями, с так называемой катаплексией [Прейер (Preyer, 1878)], état de fascination [Бремо (Bremaud, 1884)], léthargie luсide [Де-ла-Туретт (De la Tourette, 1889)], и особенно велико сходство это с теми состояниями, которые были описаны многими прежними магнетизерами под названием état de charmе. Некоторые из этих разновидностей были охарактеризованы, как своеобразные психические состояния с особыми терапевтическими возможностями и были даже использованы в качестве таковых. Сайдис (Sidis) (Sidis, «The Psychology of Suggestion», 1898, p. 224 и «Psychopathological Researches», 1902) несколько лет тому назад описал под именем «гипноидизации» особый метод для создания такого гипноидного состояния. Метод этот состоит в том, что вызывается особое «состояние рассеянности, душевного спокойствия и разряда напряжения», характеризующееся, следовательно, теми же самыми элементами, которые, как мы уже говорили выше, совершенно обязательны и для гипноза; детали этого метода прекрасно известны всякому гипнотизеру. Как и другие авторы, Сайдис придает большое теоретическое значение этому гипноидальному состоянию и утверждает, что оно может быть весьма полезно при лечении (гипноидальным он называет такое гипноидное состояние, которое, в отличие от описанных Брейером и Фрейдом, вызвано не истерией, а создано, подобно тем состояниям, которые описываются разными авторами, чисто искусственным образом).

Мы не станем заниматься опровержением этих преувеличенных заявлений, хотя есть врачи, менее знакомые с делом, на которых они и производили впечатление. Мы хотели бы только подчеркнуть, что ни одна из этих вариаций гипнотических состояний не вправе претендовать на какое либо особое, ей одной свойственное и существенное значение, что ни один из моментов, отличающих эти вариации друг от друга, не имеет какого либо общего значения и что ни одна из них, как с теоретической, так и с терапевтической точки зрения, не отличается такими свойствами, наличности которых нельзя было бы доказать в типическом гипнозе или в состоянии бодрствования.