Внушение на яву

Мы переходим к обсуждению внушения в состоянии бодрствования: это лечебный метод, получивший более широкое признание и распространение, чем гипнотическое внушение. Вскоре после того как приступили к научному обследованию гипнотических явлений, удалось открыть, что все эти явления в известных случаях могут вызываться, в особенности у истерических субъектов, и в бодрственном состоянии. Кроме того было установлено чрезвычайно важное в практическом отношении обстоятельство: у больных тех же самых терапевтических результатов можно достичь внушением в том же бодрственном состоянии. Получается такое впечатление, что подобные сну состояния, характерные для гипноза, не имеют значения для достижения лечебных внушений или во всяком случае не имеют важного значения. Мы знаем, что большинство гипнотических явлений, если даже не все без исключения, сводятся на соответственные внушения, которые принято делать больному при погружении его в гипнотическое состояние. Так, напр., Дессуар доказывает, что замыкание век во время гипноза обусловлено внушением и что, если избегать внушений, то и в самом глубоком гипнозе глаза пациента могут оставаться открытыми; мне лично, как вероятно и многим другим исследователям, неоднократно приходилось убеждаться в правильности этого утверждения. То обстоятельство, что столь многие явления, считавшиеся прежде характерными признаками гипнотического состояния, собственно говоря не присущи ему, как таковому, а представляют собою результат словесных внушений, ведет к тому, что становится еще более затруднительным установить различие между внушениями гипнотическими и негипнотическими.

Если врач приступает к применению внушения в его простой форме, в форме внушения в состоянии бодрствования, то ему достаточно одного: он должен убедиться в том, что больной находится, физически и психически в состоянии полного покоя, что нормальная активная мыслительная деятельность, развитие хода мысли по определенным путям, прекратилась, и вместо нее наступило состояние рассеянности. Убедившись в этом, врач может начать свои внушения, направленные на известные симптомы, совсем таким же образом, как и при внушении в состоянии гипноза. Все разлиие в практическом отношении сводится прежде всего к тому, что отпадают подготовительные внушения, делаемые с той целью, чтобы вызвать гипнотическое состояние. Но в обоих случаях абсолютно необходимо, чтобы больной был совершенно убежден в том, что врач уверен в себе, что его вера в действие того, что он говорит, исключает всякие сомнения.

Если мы стали бы сравнивать терапевтические результаты, достигаемые с помощью внушения в бодрственном состоянии и в состоянии гипнотическом, если бы мы попытались определить сравнительную ценность этих методов, то мы увидели бы, что это далеко не так легко: да так оно и всегда бывает в тех случаях, когда дело идет о двух различных методах лечения.

A priori следовало бы ожидать, что, в виду повышенной внушаемости, характерной для гипнотического состояния, восприимчивость к терапевтическим внушениям, а тем самым и успешность лечения, в этом последнем состоянии должны быть гораздо выше. Но при сравнении соответственных данных опыта это, повидимому, не оправдывается или, по крайней мере, не в той степени, как можно было бы этого ожидать. Объясняется это, по всей вероятности, тем, что подобные сну состояния гипноза в данном случае играют побочную роль, а отнюдь не существенную. Большинство врачей, у которых имеется навык в пользовании и тем и другим методом, придерживаются мнения, что едва ли имеются какие либо особые преимущества у внушения в гипнотическом состоянии по сравнению с внушением на яву; мой личный опыт дает мне право высказать такое же мнение. Исследователи той школы,. которая впервые дала методу внушения его научное обоснование [Нансийская школа с Льебо (Liebault) и Бернгеймом (Веruheim) во главе], держались этого взгляда в течение многих лет. Форель, являющийся одним из ревностных сторонников гипноза, доходит даже до того, что совершенно отрицает всякое различие между внушением на яву и в гипнозе, при чем как с точки зрения практической, так и с теоретической.

Заслуживает, кроме того, внимания, что целый ряд авторитетных авторов, применявших прежде гипноз, как Мильн (Milne), Брамвелль (Branrwell), Ван-Рентергхем (Van-Rentergem) и другие, отказались от его применения в пользу метода простых внушений: терапевтические внушения делаются ими либо в начале сеанса, так что они не считают нужным дожидаться, пока подействуют те внушения, которые должны вызвать в больном состояние гипнотического сна, или же они вообще отказываются от производства подобных внушений. Большое количество сообщений о достигнутых результатах дает нам право сделать совершенно определенное заключение, что для достижения хороших терапевтических результатов отнюдь не обязательно необходимо погружение больного в гипнотическое состояние.