Нижняя конечность

Упорные боли в ноге могут быть вызваны закупоривающим воспалением артерий (Endarteritis obliterans). Это может встречаться даже и у молодых людей и часто вызывает гангрену. Патологически это есть медленно прогрессирующее воспаление с образованием тромба.

Плоская стопа также может вызывать боли в ноге или бедре.

Гнойник в области m-li ileo-psoatis может вскрыться выше верхней передней ости подвздошной кости, симулируя остеомиэлит этой последней.

Абсцесс той же мышцы иногда вскрывается на внешней стороне бедра. Если нет ясно выраженного спондилита (горб), чтобы навести на правильный диагноз, припухлость нередко принимается за новообразование.

При болях в бедрах неясного происхождения причину заболевания удается иногда открыть после тщательного исследования почечной области.

При жалобах на ischias следует тщательно исследовать таз чрез влагалище и прямую кишку. Не следует также забывать, что Osier описал ischias, как один из ранних симптомов рака грудной железы.

Боли с характером ischias'a могут быть вызваны развитием заболевания в верхнем конце бедра или в подвздошной кости.

Большая, медленно подживающая поверхностная язва на ноге может зависеть от закупорки одного из мелких, снабжающих данный участок, сосудов. Конечно, сначала нужно исключить сифилитическую этиологию.

В некоторых случаях после ампутации конечности лучше бывает вместо сшивания сблизить кожные лоскуты широкими полосками липкого пластыря; особенно рекомендуется этот прием, если операция производилась у склеротичного больного.

Лучший способ получить после ампутации культю, без боли выдерживающую давление, состоит в покрывании обнаженной кости костно-пластическим лоскутом по Bier'у, если только нет к тому противопоказаний.

Появление жестокой боли в голени во время воспаления легкого указывает на занесение в просвет одной из вен септического эмбола. Последствием часто бывает восходящий тромбоз сосуда и флебит, требующий ампутации.

Круглые опухоли у места прикрепления сухожилий подколенной ямки на той или другой стороне ноги могут быть гигромой или ганглием сухожильного влагалища.

Сильные боли в области коленного сустава с покраснением и высокой температурой могут указывать на воспалительный процесс в суставе или соседних костях, но могут зависеть и от воспаления подкожных вен ноги.

Никогда не забывайте исследовать больного на симптомы спинной сухотки при следующих явлениях: 1. При всяком первичном опухании коленного или голеностопного сустава, происхождение которого не ясно. 2. При ischias'e и lumbago. 3. При глубоких язвах на основании большого пальца ноги. 4. В случаях повторной рвоты с неправильными промежутками и с периодами полного благополучия. 5. В случаях болей в животе без явных причин.

Боли в ноге после брюшных операций часто указывают на развитие тромбоза бедренной вены. Обыкновенно это бывает на левой стороне.

Отек нижней конечности от застоя лимфы в сопутствии с опуханием паховых желез говорит за раковое поражение этих последних. Первичный источник заболевания может быть в прямой кишке, - например, плоскоэпителиальный рак заднего прохода, не дающий сам по себе никаких симптомов.

При удалении липомы или другой опухоли на внутренней поверхности бедра следует оперировать осторожно, чтобы не ранить большую подкожную вену ноги (vena saphena magna). Перевязка этого сосуда (особенно в амбулаторной и неасептической обстановке) может повести к мучительному флебиту.

Воспаленные места и нарывы близ коленного сустава у ползающих по полу детей следует внимательно осмотреть, нет ли в них занозы.

При лечении колотых ран коленной области нужно с особым вниманием и тщательностью следить за асептикой, чтобы предохранить от заражения коленный сустав.

Невралгия отличается от неврита тем, что в первом случае боль усиливается при давлении по ходу нерва. Боли при неврите более постоянны и, кроме того, имеются расстройства с характером периферического поражения в областях, иннервируемых больным нервом.

После ампутации ниже колена активные, и пассивные движения в коленном суставе необходимо начать как можно раньше. В противном случае получается контрактура, которая очень затрудняет устройство хорошего протеза.

У больных, которые после операции или родов жалуются на боли в ноге, сиделки недолжны производить массажа без предписания наблюдающего хирурга. Если имеется воспаление вены или тромбоз сосуда, эти манипуляции могут вызвать прохождение сгустков в кровяное русло и мгновенную смерть.

Акупунктура (укол иглами) с последующим применением Bier'овских банок - прекрасное средство против отека ног.

Гематома в икроножных мышцах может быть вызвана прямо или косвенно подействовавшим насилием, которому в момент повреждения больной уделил лишь мало внимания, а то и вовсе не может вспомнить.

Опухание ноги с явлением лихорадки может зависеть от гематогенной инфекции кровоизлияния в икроножной мышце. В некоторых отношениях такие явления могут симулировать остеомиэлит или другое серьезное заболевание. Распознать упомянутое поражение можно по локализации самого болезненного места и опухания, а также тщательным разбором анамнестических данных. Хотя бы и отсутствовали указания на определенную травму, возможность такой гематомы у больного можно допустить в зависимости от состояния артерий.

Больным с расширением вен на ноге следует дать наставление на случае могущего произойти кровотечения, что лучший способ временной остановки кровотечения - прижатие кровоточащего места пальцем.

В случае свежего флебита при варикозном расширении вен употребление эластического чулка следует строго воспретить. Давление может отделить часть или весь тромб и протолкнуть его в общее кровяное русло.

Если у больного с воспалением варикозных Узлов вен внезапно развивается одышка и синюха, держите его под постоянным наблюдением: очень вероятна закупорка легочной артерии.

Хронические язвы ноги очень часто скоро заживают под цинково-желатиновой Unn'овской пастой, тогда как другие способы лечения не дают успеха.

Если варикозная язва не поддается разумному лечению, следует подумать о возможности сифилитического заболевания.