Спина

Во всех случаях прострела, особенно хронических, исследуйте крестцово-подвздошное сочленение. В таких случаях почти немедленно можно доставить больному облегчение, положив широкие полоски пластыря через спину от одной области верхней передней ости к другой. Полоски должны быть стянуты туго и наложены при плотно сведенных друг к другу ногах.

Чтобы определить уровень искомого позвонка, напр., для операции у больного, настолько жирного, что у него сосчитать достаточно точно остистые отростки невозможно, надо прикрепить одну или несколько меток над местом этих отростков и сделать рентгенограмму. Положение каждой метки на коже отмечают ляписом или иодом. Потом, считая позвонки и ребра на рентгеновской пластинке, можно по теням мерок точно найти место желаемого позвонка на спине больного.

Выстланный кожею свищ между заднепроходным отверстием и копчиком, если он не слишком короток, обыкновенно ведет в полость дермоидной кисты, расположенной близ копчика. В таких свищах часто находят свободные волосы из дермоида.

Большой гнойник в седалищно-прямокишечной области может быть в связи с инфецированной дермоидной кистой у основания позвоночника.

Глубокая припухлость в ягодичной области, развившаяся после падения, легко может оказаться водянкой слизистой сумки: между ягодичными мышцами находится несколько таких слизистых сумок.

Однообразная, иногда отчасти флюктуирующая опухоль одной ягодицы, не подкожного характера и развившаяся беспричинно, - вероятно, окажется лежащей под ягодичными мышцами липомой. Не мешает помнить и о возможности гигромы.

Врожденный паралич нижних конечностей может быть обусловлен внутренней (передней) крестцовой spina bifida - расщеплением спинномозгового канала. В таких случаях часто сомнение выясняется исследованием чрез прямую кишку.

Врожденная липома, местный гипертрихоз, родимое пятно или давление, наконец, комбинация из этих признаков в области спинного хребта встречаются по соседству с врожденными расщеплениями позвоночника. При отсутствии всех этих признаков следует все-таки произвести рентгенографические исследования для исключения расщеплений позвоночника.

В случаях, когда подозревается перелом или вывих позвоночника, следует настаивать, чтобы больной лежал абсолютно спокойно, для предупреждения возможного ухудшения от дальнейшего смещения отломков.

При повреждениях спинного мозга, если сухожильные рефлексы, хотя и слабо, сохранены, можно исключить полное раздробление мозга, но и полная потеря всех рефлексов в первые дни после повреждения еще не доказывает полного разрушения спинного мозга.

Опухоль с той или с другой стороны позвоночника с легким выпячиванием в этой области и боковым искривлением позвоночного столба часто оказывается околопочечным нарывом. Но если имеются симптомы со стороны спинного мозга, следует подумать о саркоме позвоночника.