Яичники и трубы

Водянка живота при наличности опухоли в малом тазу обыкновенно, хотя не всегда обязательно, указывает на злокачественное новообразование.

Избегайте исследования введением маточного зонда, если подозреваете воспалительное заболевание в малом тазу: легко можно вызвать параметрит.

Застой скопившихся в сигмовидной и прямой кишках каловых масс при явлениях всасываний может симулировать воспаление брюшины малого таза.

Вытягивая круглую связку при Alexander'овской операции, лучше действовать пальцами, чем инструментом. Пальцами связку держать удобнее, соразмерять прилагаемую силу легче и можно избежать разрыва связки.

Внезапный приступ болей в животе и чувствительность над областью отростка, но с ригидностью в нижней части прямой мышцы, - очень подозрительны на острое воспаление трубы. Диагноз еще подтверждается высокой температурой и очень высоким лейкоцитозом (20000-40000 при 80-90% полинуклеаров), хотя бы влагалищное исследование и не давало убедительных данных.

Если у больной имеется налицо зона Haed'a, которая, начинаясь от паховой области, идет книзу по бедру в форме бумажного змея (хвостом книзу), необходимо тщательно исследовать полость таза, так как заболевание находится, вероятно, в придатках.

Нередко подострые воспаления Фаллопиевых труб бывают туберкулезного характера.

Когда при операции туберкулезный характер поражения труб ясен для простого глаза, следует произвести иссечение матки с придатками.

Перекручивание ножки яичниковой кисты часто дает все явления и признаки острого припадка аппендицита.

Яичниковые кисты на длинных ножках могут находиться в разных местах брюшной полости. Они очень редко вызывают боли, если ножка не бывает перекручена. При соответствующей локализации эти опухоли бывает трудно отличить от гидронефроза. Подозрение на действительный характер опухоли может явиться на основании большой подвижности опухоли.

Если женщина, до сих пор правильно носившая крови, жалуется на нерегулярность и расстройство в течении менструаций, то это подозрительно на возможность внематочной беременности.

Нельзя исключать диагноз внематочной беременности на одном лишь том основании, что влагалищным исследованием не обнаруживается опухоли в малом тазу.

Если больная жалуется на задержку менструаций, нащупывание пульсирующего сосуда в своде влагалища, часто это может указывать на возможность внематочной беременности.

При разрыве плодного мешка внематочной беременности пациентки иногда указывают на боли главным образом в области правого подреберья, что может заставить врача ошибочно думать, что он имеет дело с желчно-каменной болезнью. Тщательный анамнез, влагалищное исследование и ясные признаки внутреннего кровотечения помогают выяснить дело.

Гнойник в правом яичнике может давать те же самые явления и признаки, как и острейший припадок аппендицита. Производя в таком случае операцию, следует делать разрез довольно низко и возможно длиннее, так, чтобы из него можно было произвести тщательное исследование правых придатков.

Большая опухоль, которую относили к новообразованиям яичника, может оказаться забрюшинным образованием, не имеющим связи с половыми органами, -например, саркомою.